Yleiskatsaus
Suurin osa kivusta lakkaa, kun vamma paranee tai sairaus on kulkenut. Mutta kroonisen kivun oireyhtymän yhteydessä kipu voi kestää kuukausia ja jopa vuosia kehon parantumisen jälkeen. Se voi tapahtua jopa silloin, kun kipu ei ole tiedossa. Kansallisen täydentävän ja integroivan terveyden keskuksen mukaan krooninen kipu määritellään kestäväksi missä tahansa 3 - 6 kuukautta, ja se vaikuttaa noin 25 miljoonaan amerikkalaiseen.
Kroonisen kipuoireyhtymän oireet
Krooninen kipuoireyhtymä vaatii sekä fyysistä että henkistä terveyttäsi. Vaikka kipu voi olla melkein vakio, voi esiintyä voimakkaampaa kipua stressin tai toiminnan lisääntymisen vuoksi. Oireita ovat:
- nivelkipu
- lihassäryt
- polttava kipu
- väsymys
- unihäiriöt
- kestävyyden ja joustavuuden menetys vähentyneen aktiivisuuden vuoksi
- mielialaongelmat, mukaan lukien masennus, ahdistus ja ärtyneisyys
Yhdessä Pain-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 60,8 prosentilla kroonista kipua ilmoittaneista koehenkilöistä oli myös masennus, useimmissa heistä “vakavia” oireita.
Kroonisen kivun oireyhtymän syyt
Tilat, jotka aiheuttavat laajalle levinnyttä ja pitkäaikaista kipua, eivät ole yllättävää, että usein liittyy krooniseen kipuoireyhtymään. Joitakin näistä ehdoista ovat:
- Nivelrikko. Tämäntyyppinen niveltulehdus on yleensä seurausta kehon kulumisesta ja esiintyy, kun luiden välinen suojarusto kuluu.
- Nivelreuma. Tämä on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kivuliaita tulehduksia nivelissä.
- Selkäkipu. Tämä kipu voi johtua lihaskannoista, hermojen puristuksesta tai selkärangan niveltulehduksesta (kutsutaan selkärangan stenoosiksi).
- Fibromyalgia. Tämä on neurologinen tila, joka aiheuttaa kipua ja arkuutta kehon eri osissa (kutsutaan liipaisupisteiksi).
- Tulehduksellinen suolistosairaus. Tämä tila aiheuttaa ruuansulatuskanavan kroonisen tulehduksen ja voi aiheuttaa suolen kipua ja kouristelua.
- Kirurginen trauma.
- Pitkälle edennyt syöpä.
Jopa näiden olosuhteiden parantuessa (lääkkeiden tai hoitomuotojen kautta), jotkut ihmiset voivat silti kokea kroonisen kivun. Tämän tyyppinen kipu johtuu yleensä vääristä yhteyksistä aivojen ja hermoston välillä. (Selittämättömistä syistä jotkut ihmiset voivat kohdata tällaisen kivun ilman tunnettuja liipaisimia.)
Krooninen kipu voi muuttaa tapaa, jolla hermosolut (aivojen hermosolut, jotka välittävät ja prosessoivat aistituloa) käyttäytyvät, tekemällä niistä yliherkkyyttä kipuviesteille. Esimerkiksi Arthritis Foundation -säätiön mukaan 20 prosenttia nivelrikkoa sairastavista ihmisistä, joille polvi korvataan (ja joilla ei ole todennäköisesti enää kivuliaita nivelongelmia), ilmoittaa silti kroonisesta kipusta.
Riskitekijät
Tutkimukset osoittavat, että jotkut ihmiset ovat alttiimpia krooniselle kipuoireyhtymälle kuin toiset. He ovat:
- Niille, joilla on kroonisia ja kivuliaita tiloja, kuten niveltulehdus.
- Ne, jotka ovat masentuneita. Asiantuntijat eivät ole aivan varmoja miksi näin on, mutta yksi teoria on, että masennus muuttaa tapaa, jolla aivot vastaanottavat ja tulkitsevat hermojärjestelmän viestejä.
- Ne, jotka tupakoivat. Tähän mennessä ei ole lopullisia vastauksia, mutta asiantuntijat selvittävät, miksi tupakointi näyttää pahentavan kipua niillä, joilla on niveltulehdus, fibromyalgia ja muut krooniset kipuhäiriöt. Cleveland-klinikan mukaan tupakoitsijat ovat 50 prosenttia kivunlievitystä hakevista.
- Ne, jotka ovat lihavia. Tutkimuksen mukaan 50 prosenttia liikalihavuuden hoitoon hakevista ilmoittaa lievästä tai voimakkaasta kivusta. Asiantuntijat eivät ole varmoja, johtuuko tämä rasituksesta ylimääräisestä painosta, joka johtuu kehosta vai johtuuko monimutkaisesta tavasta, jolla liikalihavuus liittyy kehon hormonien ja aineenvaihduntaan.
- Ne, jotka ovat naisia. Naisilla on taipumus olla enemmän kipuherkkä. Tutkijat teoretisoivat, että syynä voivat olla hormonit tai naisten ja miesten hermokuitujen tiheyden erot.
- Yli 65- vuotiaita. Ikääntyessäsi olet alttiimpi kaikenlaisiin tiloihin, jotka voivat aiheuttaa kroonista kipua.
Krooninen kipuoireyhtymä vs. fibromyalgia
Vaikka krooninen kipuoireyhtymä ja fibromyalgia esiintyvät usein samanaikaisesti, ne ovat kaksi erilaista häiriötä. Kroonisella kipuoireyhtymällä on usein tunnistettavissa oleva laukaiseva tekijä, kuten niveltulehdus tai vaurio murtuneesta luusta, joka ei parane kunnolla.
Fibromyalgia - hermostohäiriö, jolle on ominaista lihas- ja nivelkipu ja väsymys - esiintyy usein ilman tunnettua syytä. Jos katsot röntgenkuvausta, et löytäisi kudos- tai hermovaurioita. Fibromyalgia vaikuttaa kuitenkin siihen, miten hermot aistittavat ja välittävät kivusanomia. Jopa hoidettuna fibromyalgian kipu voi silti olla krooninen (johtaen siten krooniseen kipuoireyhtymään).
Kroonisen kipuoireyhtymän diagnoosi
Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on ottaa perusteellinen sairaushistoria. Sinulta kysytään esimerkiksi:
- kun kipu alkoi
- miltä se tuntuu (esimerkiksi polttava ja terävä tai tylsä ja kipeä)
- missä se sijaitsee
- jos mikä tekee siitä paremman tai huonomman
Koska tietyt sairaudet voivat johtaa krooniseen kipuoireyhtymään, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä selvittääksesi, onko nivel- tai kudosvaurioita, jotka voivat selittää kivun. Esimerkiksi lääkärisi voi määrätä MRT-tutkimuksen selvittääkseen, johtuvatko kipu nivelkipu, röntgenkuvaus nähdäksesi, onko sinulla nivelrikko, tai verikoe nivelreuman tarkistamiseksi.
Jotkut lääkärit hylkäävät oireesi tai kertovat, että he ovat "kaikki pään päällä", vaikka he eivät pystyisi löytämään suoraa syytä kipusiisi - tai jos heidän mielestään kipu on suhteettoman suuri laukaisemaan -. On vaikea olla ennakoiva, kun et tunne hyvin, mutta jatka vaihtoehtojen tutkimista. Keskustele tarvittaessa lääkärisi kanssa siitä, mikä mielestäsi aiheuttaa kipua, ja kysy sopivia testejä ja hoitoja. Tiimityöskentely on paras laukaus löytää helpotusta.
Kroonisen kivun oireyhtymän hoito
Krooninen kipu voi olla hämmentävää, mutta se on hoidettavissa. Joitakin vaihtoehtoja ovat:
lääketieteellinen
- Kivut lievittävät lääkkeet. Ne voivat olla tulehduskipulääkkeitä, steroideja, lihasrelaksoreita, masennuslääkkeitä, joilla on myös kipua lievittäviä ominaisuuksia, ja vaikeissa tapauksissa opioideja (tämä on viimeinen keino).
- Fysioterapia joustavuuden ja liikealueen lisäämiseksi.
- Hermosto estää kipusignaalit.
- Psykologinen / käyttäytymisterapia. Vaikka joillakin psykologisilla terapioilla ei ehkä ole suurta vaikutusta kipuun, niillä voi olla positiivinen vaikutus mielialaan. Esimerkiksi kognitiivisen käyttäytymishoidon (tyyppinen puheterapia, joka auttaa sinua muuttamaan negatiivisen ajattelun uudelleen) on osoitettu vaikuttavan mielialan parantamiseen jopa vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Toisessa tutkimuksessa biopalaute oli hyödyllinen vähentämään lihasjännitystä ja masennusta ja parantamaan kroonisen kivun selviytymistä. Biopalaute on eräänlainen terapia, joka opettaa mieltäsi hallitsemaan kehon reaktioita, kuten nopeaa hengitystä.
vaihtoehto
- Akupunktio. Tutkimusanalyysin mukaan akupunktio vähensi kivun tasoa 50 prosentilla kokeneista, kun taas niille, jotka eivät saaneet akupunktiota, kipua lievitti 30 prosenttia.
- Hypnoosi. Tutkimuksen mukaan 71 prosentilla ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS) kärsivistä henkilöistä ilmoitettiin paljon parantuneista oireista hypnoositilanteen jälkeen. Nämä vaikutukset jatkuivat jopa viiteen vuoteen hoidon jälkeen.
- Jooga. Koska jooga auttaa rentouttamaan lihaksia, rohkaisee syvään, palauttavaan hengitykseen ja lisää mielenterveyttä, tutkimukset osoittavat, että jooga voi olla hyödyllinen kroonisen kivun aiheuttaman masennuksen ja ahdistuksen vähentämisessä, mikä parantaa elämäsi laatua.
Kroonisen kipuoireyhtymän selviytyminen
Kun et tunne hyvin, kroonisen kivun hallinta voi olla vaikeaa. Emotionaalinen stressi voi pahentaa kipua. Se voi olla vaikeaa työskennellä, ja voit harkita mahdollisuutta saada työkyvyttömyysetuuksia. Tutki tätä kuitenkin huolellisesti. Sosiaaliturvahallinnolla on hyvin erityisiä vaatimuksia, jotka sinun on täytettävä ennen etuuksien maksamista.
Sillä välin American Psychological Association ehdottaa näitä vinkkejä kroonisen kivun hoitamiseksi:
- Keskity siihen, mikä on positiivista elämässäsi.
- Olla kihloissa. Älä peruudu perheen ja ystävien tai aktiviteettien parista, joista voit nauttia.
- Osallistu tukiryhmiin. Lääkäri tai paikallinen sairaala voi ehkä ohjata sinut yhteen.
- Pyydä apua, sekä psykologista että fyysistä. Ja muista, jos tunnet lääkärisi torjuvan kipusi, jatka etsintää. Myötätuntoiset terveydenhuollon ammattilaiset ovat siellä. Pyydä ystäviä suosituksia ja ota yhteys tukiryhmiin, tietylle häiriölle omistettuihin terveysjärjestöihin ja paikallisiin sairaaloihin lähetyksiin.
