Munasarjasyöpä
Munasarjat ovat pieniä, mantelinmuotoisia elimiä, jotka sijaitsevat kohdun kummallakin puolella. Munat tuotetaan munasarjoissa. Munasarjasyöpä voi esiintyä useissa munasarjan eri osissa.
Munasarjasyöpä voi alkaa munasarjan sukusoluissa, stroomassa tai epiteelisoluissa. Sukusolut ovat soluja, joista tulee munia. Stromaalisolut muodostavat munasarjan aineen. Epiteelisolut ovat munasarjan ulkokerros.
Amerikan syöpäyhdistyksen arvioiden mukaan Yhdysvalloissa diagnosoidaan munasarjasyöpä vuonna 22 240 naisella vuonna 2018, ja tämän tyyppinen syöpä kuolee 14 070 vuonna 2018. Noin puolet kaikista tapauksista tapahtuu yli 63-vuotiailla naisilla.
Munasarjasyövän oireet
Varhaisen vaiheen munasarjasyövässä ei ehkä ole mitään oireita. Se voi tehdä siitä erittäin vaikeaa havaita. Joitakin oireita voivat kuitenkin olla:
- tiheä turvotus
- nopeasti kyllästyminen syömiseen
- syömisvaikeudet
- usein toistuva kiireellinen tarve virtsata
- kipu tai epämukavuus vatsassa tai lantiossa
Nämä oireet alkavat äkillisesti. He tuntevat olevansa erilaiset normaalista ruuansulatuksesta tai kuukautiskipuista. He eivät myöskään katoa. Lisätietoja siitä, kuinka nämä munasarjasyövän varhaiset merkit voivat tuntea ja mitä sinun pitäisi tehdä, jos arvelet sairastaneesi tämän syöpämuodon.
Muita munasarjasyövän oireita voivat olla:
- alaselkäkipu
- kipu yhdynnän aikana
- ummetus
- ruoansulatushäiriöt
- väsymys
- kuukautiskierron muutos
- painonnousu
- painonpudotus
- emättimen verenvuoto
- finni
- selkäkipu, joka pahenee
Jos sinulla on näitä oireita yli kaksi viikkoa, sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Munasarjasyövän syyt
Tutkijat eivät vielä ymmärrä, mikä aiheuttaa munasarjasyövän. Eri riskitekijät voivat lisätä naisen mahdollisuuksia kehittää tämäntyyppinen syöpä, mutta näiden riskitekijöiden ottaminen ei tarkoita, että syöpä kehittyy. Lue jokainen riskitekijä ja sen merkitys munasarjasyövän riskin määrittämisessä.
Syöpä muodostuu, kun kehon solut alkavat kasvaa ja moninkertaistua epänormaalisti. Munasarjasyöpää tutkittavat tutkijat yrittävät tunnistaa mitkä geneettiset mutaatiot ovat vastuussa syövästä.
Nämä mutaatiot voivat olla peritty vanhemmilta tai ne voidaan myös hankkia. Eli niitä esiintyy elämäsi aikana.
Munasarjasyövän tyypit
Munasarjan epiteelikarsinooma
Epiteelisolukarsinooma on yleisin munasarjasyövän tyyppi. Se muodostaa 85–89 prosenttia munasarjasyövistä. Se on myös naisten neljäs yleisin syöpäkuoleman syy.
Tällä tyypillä ei usein ole varhaisessa vaiheessa oireita. Suurinta osaa ihmisistä ei diagnosoida ennen kuin he ovat edenneet taudin vaiheeseen.
Geneettiset tekijät
Tämän tyyppinen munasarjasyöpä voi esiintyä perheissä ja on yleisempi naisilla, joilla on ollut perheen historia:
- munasarjasyöpä ja rintasyöpä
- munasarjasyöpä ilman rintasyöpää
- munasarjasyöpä ja paksusuolen syöpä
Suurin riski on naisilla, joilla on kaksi tai useampia ensimmäisen asteen sukulaisia, kuten vanhemmalla, sisaruksella tai lapsella, joilla on munasarjasyöpä. Jos jopa yksi ensimmäisen asteen sukulainen sairastaa munasarjasyövän, se lisää riskiä. Rintasyöpägeeneihin BRCA1 ja BRCA2 liittyy myös munasarjasyövän riski.
Lisääntyneeseen eloonjäämiseen liittyvät tekijät
Useat tekijät liittyvät lisääntyneeseen eloonjäämiseen naisilla, joilla on munasarjan epiteelisyöpä:
- diagnoosin vastaanottaminen aikaisemmassa vaiheessa
- olla nuorempi ikä
- joilla on hyvin erilaistunut tuumori tai syöpäsolut, jotka muistuttavat edelleen läheisesti terveitä soluja
- joilla on pienempi kasvain poiston aikana
- joilla on BRCA1- ja BRCA2-geenien aiheuttama syöpä
Munasarjojen sukusyöpä
”Munasarjojen sukusyöpä” on nimi, joka kuvaa useita erilaisia syöpätyyppejä. Nämä syövät kehittyvät soluista, jotka luovat munia. Niitä esiintyy yleensä nuorilla naisilla ja murrosikäisillä ja yleisin naisilla 20-vuotiaana.
Nämä syövät voivat olla suuria, ja niillä on taipumus kasvaa nopeasti. Joskus kasvaimet tuottavat ihmisen kooriongonadotropiinia (HCG). Tämä voi aiheuttaa vääriä positiivisia raskaustestejä.
Sukusolujen syövät ovat usein hyvin hoidettavissa. Leikkaus on ensisijainen hoito. Kemoterapia leikkauksen jälkeen on erittäin suositeltavaa.
Munasarjan stromasolusyöpä
Stromaalisolujen syövät kehittyvät munasarjojen soluista. Jotkut näistä soluista tuottavat myös munasarjahormoneja, mukaan lukien estrogeeni, progesteroni ja testosteroni.
Munasarjojen stromaalisyövät ovat harvinaisia ja kasvavat hitaasti. Ne erittävät estrogeenia ja testosteronia. Ylimääräinen testosteroni voi aiheuttaa aknetta ja kasvojen hiuskasvua. Liian paljon estrogeenia voi aiheuttaa kohdun verenvuodon. Nämä oireet voivat olla melko havaittavissa.
Tämä tekee stromasolusyövän todennäköisemmäksi diagnosoimaan varhaisessa vaiheessa. Ihmisillä, joilla on stromaalisyöpä, on usein hyvät näkymät. Tämän tyyppinen syöpä hoidetaan yleensä leikkauksella.
Munasarjasyövän hoito
Munasarjasyövän hoito riippuu tyypistä, vaiheesta ja siitä, haluatko saada lapsia tulevaisuudessa.
Leikkaus
Leikkaus voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi, syövän vaiheen määrittämiseksi ja mahdollisesti syövän poistamiseksi.
Leikkauksen aikana kirurgisi yrittää poistaa kaiken kudoksen, joka sisältää syöpää. He voivat myös ottaa biopsian tutkiakseen onko syöpä levinnyt. Leikkauksen laajuus voi riippua siitä, haluatko olla raskaana tulevaisuudessa.
Jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa ja sinulla on vaiheen 1 syöpä, leikkaus voi sisältää:
- munasarjan poisto, jolla on syöpä, ja toisen munasarjan biopsia
- joihinkin vatsaelimiin kiinnittyneen rasvakudoksen tai luun poisto
- vatsan ja lantion imusolmukkeiden poisto
- muiden kudosten biopsiat ja nesteen kerääminen vatsan sisällä
Pitkälle edennyt munasarjasyövän leikkaus
Leikkaus on laajempi, jos et halua saada lapsia. Saatat tarvita myös lisää leikkausta, jos sinulla on vaiheen 2, 3 tai 4 syöpä. Kaikkien syöpään liittyvien alueiden täydellinen poisto voi estää sinua tulemasta raskaaksi. Tämä sisältää:
- kohdun poisto
- sekä munasarjojen että munanjohtimien poisto
- poistoaukon
- poistetaan mahdollisimman paljon kudosta, jossa on syöpäsoluja
- minkä tahansa kudoksen, joka voi olla syöpä, biopsiat
kemoterapia
Leikkausta seuraa yleensä kemoterapia. Lääkkeitä voidaan antaa laskimonsisäisesti tai vatsan kautta. Tätä kutsutaan vatsaontelonsisäiseksi hoitoksi. Kemoterapian sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- pahoinvointi
- oksentelu
- hiustenlähtö
- väsymys
- unihäiriöt
Oireiden hoito
Kun lääkäri valmistautuu syövän hoitoon tai poistamiseen, saatat tarvita lisähoitoa syövän aiheuttamiin oireisiin. Kipu ei ole harvinainen munasarjasyövän kanssa.
Kasvain voi painostaa lähellä olevia elimiä, lihaksia, hermoja ja luita. Mitä suurempi syöpä, sitä voimakkaampi kipu voi olla.
Kipu voi myös olla seurausta hoidosta. Kemoterapia, sädehoito ja leikkaus voivat jättää sinulle kipua ja vaivaa. Keskustele lääkärisi kanssa tapoista hallita munasarjasyövän kipuja.
Munasarjasyövän diagnosointi
Munasarjasyövän diagnosointi alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Fyysiseen tutkimukseen tulisi sisältyä lantion ja peräsuolen tutkimus. Yhden tai useamman verikokeen avulla voidaan myös diagnosoida tämä tila.
Vuotuinen pap-määritystesti ei havaitse munasarjasyöpää. Testit, joita voidaan käyttää munasarjasyövän diagnosointiin, ovat:
- täydellinen verenlasku
- syöpäantigeeni-125-tason testi, joka voi olla kohonnut, jos sinulla on munasarjasyöpä
- HCG-tason testi, joka voi olla kohonnut, jos sinulla on sukusolukasvain
- testi alfa-fetoproteiinille, jota voidaan tuottaa itusolukasvaimissa
- testi laktaattidehydrogenaasitasoista, jotka voivat olla koholla, jos sinulla on sukusolukasvain
- testi inhibiini-, estrogeeni- ja testosteronitasoille, jotka voivat olla kohonneet, jos sinulla on stromaalisolukasvain
- maksan toimintakokeet syövän leviämisen selvittämiseksi
- munuaisten toimintakokeet sen määrittämiseksi, onko syöpä haitannut virtsasi virtausta tai levinnyt virtsarakkoon ja munuaisiin
Muita diagnostisia tutkimuksia voidaan käyttää myös munasarjasyövän oireiden tarkistamiseen:
biopsia
Biopsia on välttämätöntä syövän esiintymisen määrittämiseksi. Menetelmän aikana otetaan munasarjoista pieni kudosnäyte syöpäsolujen etsimiseksi.
Tämä voidaan tehdä neulalla, jota ohjaa CT-kuvaus tai ultraääni. Se voidaan tehdä myös laparoskoopin avulla. Jos vatsassa on nestettä, näyte voidaan tutkia syöpäsolujen varalta.
Kuvansiirtotestit
On olemassa erityyppisiä kuvantamistestejä, jotka voivat etsiä munasarjoissa ja muissa elimissä syövän aiheuttamia muutoksia. Näitä ovat CT-, MRI- ja PET-skannaus.
Metastaasien tarkistaminen
Jos lääkärisi epäilee munasarjasyöpää, hän voi määrätä muita testejä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt muihin elimiin. Nämä testit voivat sisältää seuraavat:
- Virtsa-analyysi voidaan tehdä etsimään infektion tai veren virtsasta merkkejä. Niitä voi ilmetä, jos syöpä leviää virtsarakoon ja munuaisiin.
- Rintakehän röntgenkuvaus voidaan tehdä havaitsemaan, kun kasvaimet ovat levinneet keuhkoihin.
- Barium-peräruiske voidaan tehdä sen tarkistamiseksi, onko kasvain levinnyt paksusuoleen tai peräsuoleen.
Säännöllistä munasarjasyövän seulontaa ei suositella. Tällä hetkellä lääketieteen asiantuntijat uskovat palauttavansa liikaa vääriä tuloksia. Jos sinulla on perheen historiassa rinta-, munasarja-, munanjohtimen tai vatsakalvon syöpää, kannattaa ehkä tutkia tiettyjä geenimutaatioita ja seuloa säännöllisesti. Päätä, ovatko munasarjasyövän seulonnat sinulle sopivia.
Munasarjasyövän riskitekijät
Vaikka munasarjasyövän syytä ei tiedetä, tutkijat ovat löytäneet useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi tämän tyyppisen syövän kehittymiselle. Ne sisältävät:
- Genetiikka: Jos sinulla on perheen historiassa esiintynyt munasarjasyöpä, rinta-, munanjohtimen tai paksusuolisyöpää, munasarjasyövän riski on suurempi. Tämä johtuu siitä, että tutkijat ovat löytäneet tietyt geneettiset mutaatiot, jotka ovat vastuussa näistä syövistä. Ne voidaan siirtää vanhemmilta lapsille.
- Henkilökohtainen sairaushistoria: Jos sinulla on ollut henkilökohtainen rintasyöpä, munasarjasyövän riski on korkeampi. Samoin, jos sinulle on todettu tietyt lisääntymisjärjestelmän sairaudet, sinun kertoimesi munasarjasyövän kehittymisestä ovat suuremmat. Nämä tilat sisältävät mm. Polysystisen munasarjasyndrooman ja endometrioosin.
- Lisääntymishistoria: Naisilla, jotka käyttävät ehkäisyä, on tosiasiallisesti alhaisempi munasarjasyövän riski, mutta hedelmällisyyslääkkeitä käyttävillä naisilla voi olla suurempi riski. Samoin naisilla, jotka ovat olleet raskaana ja imettäneet lapsiaan, voi olla alhaisempi riski, mutta naisilla, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, on lisääntynyt riski.
- Ikä: Munasarjasyöpä on yleisimpiä vanhemmilla naisilla; se diagnosoidaan harvoin alle 40-vuotiailla naisilla. Itse asiassa sinulla todennäköisemmin diagnosoidaan munasarjasyöpä vaihdevuosien jälkeen.
- Etnisyys: Muilla kuin latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla naisilla on myös suurin munasarjasyövän riski. Heitä seuraavat latinalaisamerikkalaiset naiset ja mustat naiset.
- Kehon koko: Naisilla, joiden painoindeksi on yli 30, on suurempi riski munasarjasyöpään.
Munasarjasyövän vaiheet
Munasarjasyövän vaiheen määräävät kolme tekijää:
- kasvaimen koko
- riippumatta siitä, onko kasvain tunkeutunut kudoksiin munasarjaan tai lähellä oleviin kudoksiin
- onko syöpä levinnyt muille kehon alueille
Kun nämä tekijät ovat tiedossa, munasarjasyöpä vaihdetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:
- Vaiheen 1 syöpä rajoittuu yhteen tai molemmiin munasarjoihin.
- Vaiheen 2 syöpä rajoittuu lantioon.
- Vaiheen 3 syöpä on levinnyt vatsaan.
- Vaiheen 4 syöpä on levinnyt vatsan ulkopuolelle tai muihin kiinteisiin elimiin.
Kussakin vaiheessa on alavaroja. Nämä alamomentit kertovat lääkärillesi vähän syövästäsi. Esimerkiksi vaiheen 1A munasarjasyöpä on syöpä, joka on kehittynyt vain yhdessä munasarjassa. Vaiheen 1B syöpä on molemmissa munasarjoissa. Jokaisella syöpävaiheella on erityinen merkitys ja ainutlaatuinen näkymä.
Munasarjasyövän eloonjäämisaste
Selviytymisaste on osoitus siitä, kuinka moni saman tyyppinen syöpä on elossa tietyn ajanjakson jälkeen. Suurin osa eloonjäämisasteista perustuu viiteen vuoteen. Nämä numerot eivät kerro, kuinka kauan voit elää, mutta ne tarjoavat kuitenkin kuvan siitä, kuinka onnistunut tietyntyyppisen syövän hoito on.
Kaikilla munasarjasyöpillä viiden vuoden eloonjäämisaste on 47 prosenttia. Jos munasarjasyöpä kuitenkin löydetään ja hoidetaan ennen sen leviämistä munasarjojen ulkopuolelle, viiden vuoden eloonjäämisaste on 92 prosenttia.
Kuitenkin alle neljäsosa, 15 prosenttia, kaikista munasarjasyövistä löytyy tässä varhaisessa vaiheessa. Lisätietoja yksilöllisistä näkymistä kunkin munasarjasyövän tyypin ja vaiheen suhteen.
Voidaanko munasarjasyöpä estää?
Munasarjasyöpä osoittaa harvoin oireita varhaisessa vaiheessa. Tämän seurauksena sitä ei usein löydetä ennen kuin se on edennyt pitkälle. Munasarjojen syöpää ei tällä hetkellä voida estää, mutta lääkärit tietävät tekijöistä, jotka vähentävät munasarjasyövän riskiäsi.
Näitä tekijöitä ovat:
- ehkäisypillereiden ottaminen
- synnyttänyt
- imetys
- munanjohtoliputus (tunnetaan myös nimellä “putkiesi sitoutuminen”)
- kohdun poisto
Olkaluiden ligaatiota ja hysterektomiaa tulisi suorittaa vain pätevistä lääketieteellisistä syistä. Joillekin pätevä lääketieteellinen syy voi vähentää munasarjasyövän riskiä. Sinun ja lääkärisi tulisi kuitenkin keskustella ensin muista ehkäisyvaihtoehdoista.
Sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa munasarjasyövän varhaisesta seulonnasta, jos sinulla on se perheen historiassa. Erityiset geenimutaatiot voivat asettaa sinulle munasarjasyövän riskin myöhemmin. Tietäminen, jos sinulla on näitä mutaatioita, voi auttaa sinua ja lääkäriäsi pysymään valppaana muutosten suhteen.
Munasarjasyövän ennuste
Munasarjojen syöpään diagnosoitujen ihmisten ennuste riippuu syövän etenemisasteesta, kun se on havaittu ja kuinka hyvin hoidot toimivat. Varhaisen vaiheen 1 syöpien ennuste on parempi kuin myöhäisen vaiheen munasarjasyöpien.
Kuitenkin vain 15 prosenttia munasarjasyövistä havaitaan alkuvaiheessa. Yli 80 prosentilla munasarjasyövän naisista diagnosoidaan syövän ollessa edenneen.
Munasarjojen syöpänauha
Syyskuu on kansallinen munasarjasyöpätietoisuuskuukausi. Tänä vuodenaikana voit huomata enemmän ihmisiä, jotka käyttävät sinivihriä, munasarjasyövän tietoisuuden liikkeen virallista väriä. Teal-nauhat ovat merkki munasarjasyövästä.
Munasarjasyöpätilastot
Vaikka munasarjat voivat olla vain yksi elin, esiintyy yli 30 munasarjasyövän tyyppiä. Ne luokitellaan solutyypin mukaan, josta syöpä alkaa, sekä syövän vaiheen mukaan.
Yleisin munasarjasyövän tyyppi on epiteelikasvaimet. Yli 85 prosenttia munasarjasyövästä kehittyy ensin soluissa, jotka vuoraavat munasarjojen ulkopintaa.
Munasarjasyöpä on viidentenä amerikkalaisten naisten syöpäkuolemien joukossa. Se aiheuttaa enemmän kuolemia kuin mikään muu naisen lisääntymisjärjestelmän syöpä.
Yhdellä 78 naisesta diagnosoidaan munasarjasyöpä heidän elämänsä aikana.
Vanhemmilla naisilla diagnosoidaan todennäköisemmin munasarjasyöpä. Munasarjasyövän diagnoosin keski-ikä on 63 vuotta.
Vain 15 prosenttia munasarjasyöpätapauksista diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa.
Naisten, joiden syöpä on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisaste on 92 prosenttia. Kaikilla syöpätyypeillä ja vaiheilla viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 47 prosenttia.
Vuonna 2018 munasarjasyöpä diagnosoidaan 22 240: lle. Toinen 14 070 kuolee tämän tyyppiseen syöpään.
Onneksi American Cancer Society sanoo, että naisilla on diagnosoitu tämäntyyppinen syöpä viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Lisätietoja siitä, kuka todennäköisemmin diagnosoidaan munasarjasyöpä, kuinka menestyvät hoidot ovat ja paljon muuta.
