esittely
Haavainen paksusuolitulehdus on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka vaikuttaa pääasiassa paksusuoleen (paksusuoleen). Se voi johtua kehon immuunijärjestelmän epänormaalista vasteesta. Vaikka haavaiseen paksusuolitulehdukseen ei ole tunnettua parannuskeinoa, oireiden hallintaan voidaan käyttää useita erityyppisiä lääkkeitä.
Haavaisen paksusuolentulehduksen oireita voivat olla:
- vatsakipu, epämukavuus tai kouristukset
- jatkuva ripuli
- verta ulosteessa
Oireet voivat olla jatkuvia tai ne voivat pahentua paahtumisen aikana.
Erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää tulehduksen (turvotuksen ja ärsytyksen) vähentämiseen, vähentyneiden leimahduksien määrän vähentämiseen ja paksusuolen paranemisen sallimiseen. Neljää pääluokkaa lääkkeitä käytetään haavaisen koliitin hoitoon.
Aminosalisylaatit (5-ASA)
Aminosalisylaattien uskotaan vähentävän haavaisen koliitin oireita vähentämällä paksusuolen tulehduksia. Näitä lääkkeitä käytetään ihmisillä, joilla on lievä tai kohtalainen haavainen koliitti. Ne voivat auttaa estämään leimahduksia tai vähentämään paisuntojen määrää.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
Mesalamine
Mesalamiinia voidaan ottaa suun kautta (suun kautta) hitaasti vapauttavana tablettina, depotkapselina tai hidastetusti vapauttavana kapselina. Mesalamiinia on saatavana myös peräsuolen peräpuikkona tai peräsuolen peräruiskeena.
Mesalamiinia on saatavana geneerisenä lääkkeenä joissain muodoissa. Sillä on myös useita tuotemerkkiversioita, kuten Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD ja Lialda.
Mesalamiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- ripuli
- päänsärky
- pahoinvointi
- vatsakipu, kouristukset ja epämukavuus
- lisääntynyt vatsan happamuus tai refluksi
- oksentelu
- röyhtäily
- ihottuma
Mesalamiinin harvinaisiin, mutta vakaviin sivuvaikutuksiin voi sisältyä:
- rintakipu
- hengenahdistus
- epäsäännöllinen sydämen rytmi
Esimerkkejä lääkkeistä, joiden kanssa mesalamiini voi olla vuorovaikutuksessa, ovat:
- tioguaniini
- varfariini
- vesirokko-zoster-rokote
sulfasalatsiini
Sulfasalatsiini otetaan suun kautta välittömästi vapautuvana tai viivästyneenä vapauttavana tablettina. Sulfasalatsiinia on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotemerkkilääkkeenä Azulfidiini.
Sulfasalatsiinin yleisimpiin sivuvaikutuksiin voivat kuulua:
- ruokahalun menetys
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelu
- ärtynyt vatsa
- heikentynyt siemennesteen määrä miehillä
Muita sulfasalatsiinin harvinaisia, mutta vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- verihäiriöt, kuten anemia
- vaikea allerginen reaktio, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä
- maksan vajaatoiminta
- munuaisongelmat
Sulfasalatsiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, kuten:
- digoksiini
- foolihappo
olsalatsiini
Olsalatsiini tulee kapselina, jonka otat suun kautta. Sitä on saatavana tuotenimellä Dipentum. Sitä ei ole saatavana geneerisenä lääkkeenä.
Olsalatsiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- ripuli tai löysät uloste
- kipu vatsassa
- ihottuma tai kutina
Olsalatsiinin vakaviin sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- verihäiriöt, kuten anemia
- maksan vajaatoiminta
- sydänongelmat, kuten sydämen rytmin muutokset ja sydämen tulehdus
Esimerkkejä lääkkeistä, joiden kanssa olsalatsiini voi olla vuorovaikutuksessa, ovat:
- hepariini
- pienimolekyylipainoiset hepariinit, kuten enoksapariini tai daltepariini
- merkaptopuriinia
- tioguaniini
- vesirokko-zoster-rokote
Balsalazide
Balsalatsidia otetaan suun kautta kapselina tai tabletteina. Kapseli on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Colazal. Tabletti on saatavana vain tuotenimellä Giazo.
Balsalatsidin yleisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- vatsakipu
- ripuli
- pahoinvointi
- oksentelu
- hengitystien tulehdus
- nivelkipu
Balsalatsidin vakaviin sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- verihäiriöt, kuten anemia
- maksan vajaatoiminta
Esimerkkejä lääkkeistä, joiden kanssa balsalatsidi voi olla vuorovaikutuksessa, ovat:
- tioguaniini
- varfariini
- vesirokko-zoster-rokote
kortikosteroidit
Kortikosteroidit vähentävät kehon immuunijärjestelmän yleistä vastetta vähentää kehon tulehdusta. Tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään ihmisten, joilla on kohtalainen tai vaikea aktiivinen haavainen koliitti, hoitoon. Kortikosteroideja ovat:
budesonidi
Kaksi budesonidimuotoa, jotka on hyväksytty haavaiseen koliittiin, ovat pidentyneesti vapauttavat tabletit ja peräsuolen vaahto. Molemmat ovat saatavana tuotenimellä Uceris. Niitä ei ole saatavana geneerisinä lääkkeinä.
Budesonidin yleisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- pahoinvointi
- vähentyneet hormonit kortisoli
- kipu ylävatsassa
- väsymys
- turvotus
- finni
- virtsatieinfektio
- nivelkipu
- ummetus
Budesonidin vakaviin sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- näköongelmat, kuten glaukooma, kaihi ja sokeus
- korkea verenpaine
Budesonidi voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, kuten:
- proteaasinestäjät, kuten ritonaviiri, indinaviiri ja sakinaviiri, joita käytetään HIV-infektioiden hoitamiseen
- sienilääkkeet, kuten itrakonatsoli ja ketokonatsoli
- erytromysiini
- oraaliset ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät etinyyliestradiolia
Prednisoni ja prednisoloni
Prednisonia on saatavana tabletteina, viivästyneesti vapauttavina tabletteina ja nestemäisinä liuoksina. Otat minkä tahansa näistä suun kautta. Prednisonia on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimeinä lääkkeinä Deltasone, Prednisone Intensol ja Rayos.
Prednisolonin muodot, jotka on hyväksytty haavaiseen koliittiin, ovat:
- tabletit
- liuottavat tabletit
- nestemäinen liuos
- siirappi
Voit ottaa minkä tahansa näistä muodoista suun kautta. Prednisolonia on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Millipred.
Prednisonin ja prednisolonin yleisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- kohonnut verensokeri
- levottomuus tai ahdistus
- kohonnut verenpaine
- turvotus jalkojen tai nilkkojen nesteretention vuoksi
- lisääntynyt ruokahalu
- painonnousu
Prednisonin ja prednisolonin vakaviin sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- osteoporoosi ja lisääntynyt luumurron riski
- sydänongelmat, kuten sydänkohtaus, rintakipu ja sydämen rytmin muutokset
- kohtaukset
Esimerkkejä lääkkeistä, joiden kanssa prednisoni ja prednisoloni voivat olla vuorovaikutuksessa, ovat:
- antiseizure-lääkkeet, kuten fenobarbitaali ja fenytoiini
- veren ohennusaineet, kuten varfariini
- rifampisiinin
- ketokonatsoli
- aspiriini
immunomodulaattorit
Immunomodulaattorit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kehon vastetta omaan immuunijärjestelmään. Tuloksena on vähentynyt tulehdus koko ihmisen kehossa. Immunomodulaattorit voivat vähentää haavaisen koliitin uusiutumisten määrää ja auttaa sinua pysymään oireettomana pidempään.
Immunomodulaattoreita käytetään yleensä ihmisillä, joiden oireita ei ole hallittu aminosalisylaateilla ja kortikosteroideilla. Näiden lääkkeiden toiminnan aloittaminen voi kuitenkin kestää useita kuukausia.
Immunomodulaattoreihin kuuluvat:
Tocacitinib
Viime aikoihin saakka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt immunomodulaattoreita haavaisen koliitin hoitoon. Siitä huolimatta, tätä lääkeryhmää käytettiin joskus muualla kuin haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon.
Yksi sellainen käytöstä, jota ei käytetä etiketissä, tuli menneisyyteen vuonna 2018, kun FDA hyväksyi immunomodulaattorin käytön haavaista paksusuolituleumaa sairastaville. Tätä immunomodulaattoria kutsutaan tofasitinibiksi (Xeljanz). Se oli aikaisemmin FDA-hyväksytty nivelreumapotilaille, mutta sitä käytettiin etiketistä ihmisille, joilla on haavainen koliitti. Xeljanz on ensimmäinen laatuaan oleva lääke, jota annetaan suun kautta eikä injektiona - haavaisen paksusuolentulehduksen potilaiden pitkäaikaiseen hoitoon.
Lisätietoja huumeiden käytöstä huumeiden ulkopuolella.
metotreksaatti
Metotreksaattia on saatavana suun kautta otettavana tablettina. Sitä annetaan myös laskimonsisäisinä (IV) infuusioina sekä ihonalaisina ja lihaksensisäisinä injektiona. Tabletti on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Trexall. IV-liuos ja lihaksensisäinen injektio ovat saatavana vain geneerisinä lääkkeinä. Ihonalainen injektio on saatavana vain tuoteniminä Otrexup ja Rasuvo.
atsatiopriini
Haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa atsatiopriini tulee suun kautta otettavana tablettina. Sitä on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuoteniminä huumeina Azasan ja Imuran.
merkaptopuriini
Merkaptopuriini on saatavana tabletteina tai nestemäisinä suspensioina, molemmat otetaan suun kautta. Tabletti on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä, ja suspensio on saatavana vain tuotenimellä Purixan.
Metotreksaatin, atsatiopriinin ja merkaptopuriinin sivuvaikutukset
Näiden immunomodulaattorien yleisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- suun haavaumat
- väsymys
- alhaiset verisolutasot
Esimerkkejä lääkkeistä, joiden kanssa immunomodulaattorit voivat olla vuorovaikutuksessa, ovat:
- allopurinoli
- aminosalisylaatit, kuten sulfasalatsiini, mesalamiini ja olsalatsiini
- angiotensiiniä konvertoivia entsyymejä (ACE) estäjiä, kuten lisinopriili ja enalapriili
- varfariini
- ribaviriini
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten naprokseeni ja ibuprofeeni
- fenyylibutatsoni
- fenytoiini
- sulfonamidit
- probenesidi
- retinoidit
- teofylliini
biologics
Biologiset tuotteet ovat geneettisesti suunniteltuja lääkkeitä, jotka on kehitetty laboratoriossa elävästä organismista. Nämä lääkkeet estävät tiettyjä kehon proteiineja aiheuttamasta tulehduksia. Biologisia lääkkeitä käytetään ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea haavainen koliitti. Niitä käytetään myös ihmisille, joiden oireita ei ole voitu hallita sellaisilla hoidoilla kuin aminosalisylaatit, immunomodulaattorit tai kortikosteroidit.
Haavaisen paksusuolentulehduksen oireiden hallintaan käytetään viittä biologista lääkettä. Näitä lääkkeitä on saatavana vain tuoteniminä, mukaan lukien:
- adalimumabi (Humira), annettuna ihonalaisena injektiona
- golimumabi (Simponi), annettuna ihonalaisena injektiona
- infliksimabi (Remicade), annettu IV-infuusiona
- infliksimabidybi (Inflectra), annettu IV-infuusiolla
- vedolitsumabi (Entyvio), annettu IV-infuusiolla
Saatat joutua ottamaan adalimumabia, golimumabia, infliksimabia tai infliksimabidyybiä jopa kahdeksan viikon ajan, ennen kuin havaitset parannuksia. Vedolitsumabi alkaa toimia yleensä kuudessa viikossa.
Biologisten lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- kuume
- vilunväristykset
- nokkosihottuma tai ihottuma
- lisääntyneet infektiot
Biologiset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden biologisten aineiden kanssa. Esimerkkejä näistä ovat:
- natalitsumabin
- adalimumabi
- golimumabia
- infliksimabi
- anakinra
- abataseptia
- tosilitsumabin
- varfariini
- siklosporiini
- teofylliini
- elävät rokotteet, kuten varicella zoster -rokote
Vältä tulehduskipulääkkeitä
Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, vähentävät tyypillisesti kehon tulehdusta. Jos sinulla on haavainen koliitti, nämä lääkkeet voivat kuitenkin oireesi pahentaa. Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen NSAID-lääkityksen ottamista.
Keskustele lääkärisi kanssa
Monet lääkkeet voivat auttaa vähentämään haavaisen koliitin oireita. Jos sinulla on haavainen koliitti, lue tämä artikkeli lääkärisi kanssa ja keskustele siitä, mitkä lääkkeet saattavat olla sinulle sopivia. Lääkärisi ehdottaa lääkkeitä sellaisten tekijöiden perusteella, kuten yleinen terveytesi ja kuinka vakava tilanne on.
Saatat joutua kokeilemaan muutamia lääkkeitä, ennen kuin löydät sinulle sopivan hoitosuunnitelman. Jos yhden lääkityksen ottaminen ei vähennä oireita tarpeeksi, lääkäri voi lisätä toisen lääkityksen, joka tekee ensimmäisestä tehokkaamman. Se voi viedä jonkin aikaa, mutta lääkärisi työskentelee kanssasi sopivien lääkkeiden löytämiseksi, jotka auttavat lievittämään haavaisen koliitin oireita.
