Mikä on ruokatorven diverticulum?
Ruokatorven diverticulum on ulkoneva pussi ruokatorven limakalvossa. Se muodostuu heikkoon ruokatorven alueeseen. Pussin pituus voi olla 1 - 4 tuumaa.
Ruokatorven diverticula-tyyppejä (diverticulum-monikko) on kolmen tyyppisiä sen sijainnin mukaan:
- Zenkerin diverticulum. Tämä tyyppi kehittyy lähellä ruokatorven yläosaa.
- Väliaikainen diverticulum. Tämä tyyppi esiintyy ruokatorven keskiosassa.
- Epifreeninen diverticulum. Tämä tyyppi sijaitsee ruokatorven alaosassa.
Lue lisätietoja tästä harvinaisesta sairaudesta.
Mitkä ovat oireet?
Ruokatorven diverticula eivät aina aiheuta ongelmia. Kun he tekevät, oireilla on taipumus esiintyä hitaasti pussin kasvaessa.
Ruokatorven diverticulumin yleisiä oireita ovat:
- nielemisvaikeudet
- tunne kuin ruoka olisi kiinni kurkussa
- ruuan uusiminen taivuttaessa, makuulla tai noustessa ylös
- kipu nielemällä
- krooninen yskä
- pahanhajuinen hengitys
- rintakipu
- Niskakipu
- painonpudotus
- laulu muutokset
- Boycen merkki, joka on gurgling ääni, kun ilma kulkee diverticulum
Mikä aiheuttaa sen?
Asiantuntijat eivät ole varmoja ruokatorven diverticulan täsmällisistä syistä. Jotkut ihmiset syntyvät sen kanssa, kun taas toiset kehittävät sen myöhemmin elämässä.
Aikuisilla siihen liittyy usein lisääntynyt paine ruokatorvessa. Tämä paine saa vuoren ulkonemaan heikentyneellä alueella. Lisääntyneen paineen mahdollisia syitä ovat:
- sulkijalihasten toimintahäiriöt ruokatorven kummassakin päässä
- tulehdukset ruokatorven ulkopuolelta
- ruoka ei liiku kunnolla ruokatorven läpi
- nielemismekanismin toimintahäiriöt
Se voi olla myös komplikaatio kirurgisen toimenpiteen lähellä kaulaa tai olosuhteista, jotka vaikuttavat kollageeniin, kuten Ehler-Danlosin oireyhtymä.
Onko riskitekijöitä?
Vaikka ruokatorven diverticulum voi tapahtua missä tahansa iässä, se on yleisintä 70- ja 80-vuotiaiden ihmisillä. Lisäksi ihmiset, joilla on nielemisvaikeuksia, kehittävät sen todennäköisemmin.
Kuinka se diagnosoidaan?
On olemassa useita menetelmiä, joita lääkäri voi käyttää diagnosoimaan ruokatorven diverticulum, mukaan lukien:
- Barium niellä. Sinua pyydetään nielemään bariumia sisältävä liuos, joka näkyy röntgen- tai CT-skannauksessa. Tämän avulla lääkäri voi seurata nesteen liikettä ruokatorven läpi.
- Ruoansulatuskanavan endoskopia. Tätä menettelyä varten lääkäri asettaa ohuen, joustavan putken, jonka päässä on kamera, suun läpi ja kurkun alapuolelle, jotta voit katsella ruokatorveasi.
- Ruokatorven manometria. Tämä tekniikka mittaa ruokatorven supistumisten ajoitusta ja voimakkuutta.
- 24 tunnin pH-testi. Tämä testi mittaa ruokatorven pH: ta 24 tunnin ajanjakson aikana ruokatorven mahalaukun hapon tai sapen merkkien tarkistamiseksi.
Kuinka sitä hoidetaan?
Ruokatorven diverticulumille on useita hoitomenetelmiä sen koosta ja vakavuudesta riippuen.
Ei-kirurginen hoito
Lievää ruokatorven diverticulaa voidaan yleensä hallita elämäntavan muutoksilla, kuten:
- pureskele ruokia huolellisesti
- syö mitätöntä ruokavaliota
- juominen paljon vettä syömisen jälkeen ruoansulatuksen helpottamiseksi.
Resurssien ulkopuolella annettavat antasidit voivat auttaa myös lievissä oireissa.
Kirurginen hoito
Vakavammat tapaukset saattavat edellyttää leikkausta pussin poistamiseksi ja ruokatorven heikentyneen kudoksen korjaamiseksi.
Kirurgiset toimenpiteet tämän tekemiseksi sisältävät:
- Suolen nenän myotomia. Tähän sisältyy pienten leikkausten tekeminen ruokatorven ylemmässä sulkijalihassa sen laajentamiseksi, jotta ruoka voi kulkea helpommin ruokatorven läpi.
- Diverticulopexy krikofaringeaalisen myotomian kanssa. Tämä tarkoittaa suuremman divertikulaarin poistamista kääntämällä se ylösalaisin ja kiinnittämällä se ruokatorven seinämään.
- Diverticulectomy ja kricopharyngeal myotomy. Tähän sisältyy divertikulaarin poisto samalla, kun suoritetaan silmä- ja nielun myotomia. Se on yhdistelmä, jota käytetään usein Zenkerin divertikulaarin hoitamiseen.
- Endoskooppinen divertikulotomia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka jakaa kudoksen diverticulumin ja ruokatorven välillä, jolloin ruoka voi valua diverticulumista.
Onko mitään komplikaatioita?
Ajan myötä ruokatorven diverticulum voi johtaa joihinkin terveysongelmiin.
- Aspiraatio keuhkokuume. Jos ruokatorven diverticulum aiheuttaa regurgitaatiota, se voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Tämä on keuhkoinfektio, joka johtuu sellaisten esineiden, kuten ruoan ja syljen hengittämisestä, jotka yleensä kulkevat ruokatorven alla.
- Estäminen. Diverticulumin lähellä oleva tukkeuma voi vaikeuttaa nielemistä, ellei jopa mahdotonta. Tämä voi myös aiheuttaa pussin repeämisen ja vuotoa.
- Okasolusyöpä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa jatkuva pussin ärsytys voi johtaa okasolusyöpään.
Mikä on näkymä?
Ruokatorven diverticulum on melko harvinainen tila, jolla on taipumus vaikuttaa ikääntyviin aikuisiin. Vaikka joillakin ihmisillä ei ole koskaan oireita, toisilla on monia ongelmia, kuten nielemisvaikeudet ja regurgitaatio. Useimmat tapaukset reagoivat hyvin elämäntavan muutoksiin, leikkaukseen tai molempien yhdistelmään.
