Mikä on virtsaputken diverticulum?
Virtsaputken diverticulum (UD) on harvinainen tila, jossa virtsaputkeen muodostuu tasku, pussi tai pussi. Virtsaputki on pieni putki, jonka läpi virtsa kulkee kehosta poistumiseksi. Koska tämä pussi on virtsaputkessa, se voi täyttyä virtsalla ja joskus mätä. UD: n loukkuun jäänyt virtsa tai mätä voi saada tartunnan ja aiheuttaa ongelmia tai oireita.
UD esiintyy melkein aina naisilla, mutta harvemmin sitä voi esiintyä miehillä. Vaikka UD voi esiintyä missä tahansa iässä, se on yleisempää 30–60-vuotiailla.
Tämän tilan oireet
UD: n oireet voivat vaihdella henkilöittäin. Et voi myöskään näyttää merkittäviä merkkejä tai oireita, jos sinulla on sairaus. UD: n yleisimpiä oireita voivat kuitenkin olla:
- usein virtsatie- tai virtsarakon tulehdukset
- verinen virtsa
- tuskallinen seksi
- kipu lantion alueella
- yliaktiivinen rako
- virtsainkontinenssi tai vuotaa virtsaa, kun naurat, aivastat tai yskät
- vuotaa virtsaa rakon tyhjentämisen jälkeen
- kipu virtsatessasi
- emätinvuoto
- virtsata useita kertoja yöllä
- virtsateiden tukkeutuminen
- virtsarakon tyhjennysvaikeudet
- arkuus emättimen seinämässä
- massa emättimen seinämän edessä, jonka voit tuntea
Nämä oireet voivat olla myös merkkejä muista sairauksista, mikä tekee varhaisesta ja asianmukaisesta diagnoosista tärkeän, jos sinulla on jokin näistä oireista.
UD: n syyt
Tarkka UD: n syy ei ole tiedossa. Useita ehtoja voidaan kuitenkin kytkeä UD: hen. Nämä sisältävät:
- useita infektioita, jotka heikentävät kohdun seinämää
- virtsarauhaset, jotka tukkeutuvat
- syntymän vika
- synnytyksen aikana tapahtunut trauma
UD: n diagnosointi
UD: n oireet ovat samat tai samankaltaiset kuin monet muut sairaudet. Joten ei ole epätavallista, että UD: n oikea diagnoosi vie jonkin aikaa. Sinua voidaan hoitaa epäonnistuneesti myös muiden sairauksien suhteen, ennen kuin UD otetaan huomioon ja diagnosoidaan oikein.
Saadaksesi oikean diagnoosin UD: stä, lääkäri voi käyttää seuraavia diagnostisia testejä ja kokeita:
- fyysinen koe
- terveyshistorian tutkiminen
- virtsakokeet
- virtsarakon ja virtsaputken endoskooppinen tutkimus, johon sisältyy ohut putki, jonka päällä on kamera, nimeltään endoskooppi, virtsarakon ja virtsaputkeen
- MRI-skannaus
- ultraäänitutkimus
Lääkärisi aloittaa fyysisen tutkimuksen, terveyshistorian ja oireidesi kanssa. Jos näissä on merkkejä siitä, että sinulla voi olla UD, lääkäri tekee lisätutkimuksia ja kuvantamista diagnoosin vahvistamiseksi.
Hoito UD
Leikkaus on UD: n ensisijainen hoito. Et kuitenkaan ehkä halua tai tarvitse leikkausta aluksi. Sinä ja lääkärisi saatat päätellä, että oireesi ja UD: n koko eivät tee leikkausta heti välttämättömäksi.
Jos leikkausta ei tarvita, lääkäri haluaa tarkkailla UD: tä säännöllisesti varmistaaksesi, että se ei kasva, ja hoitaa oireesi, kun ne ilmenevät. Haluat myös seurata oireitasi ja ilmoittaa lääkärillesi kaikista uusista tai pahenevista. UD: nne saattaa kuitenkin vaatia leikkausta.
UD hoidetaan parhaiten leikkauksella. UD-leikkauksen tulisi tehdä kokenut, erikoistunut urologi, koska se on monimutkainen toimenpide herkillä alueilla.
UD-leikkauksessa on kolme vaihtoehtoa. Nämä leikkausvaihtoehdot ovat:
- leikkaamalla UD: n kaula
- pussin avaaminen pysyvästi emättimeen
- UD: n poistaminen kokonaan - yleisin vaihtoehto, jota kutsutaan myös diverticulectomyksi
Leikkauksen aikana on tehtävä useita lisätoimenpiteitä, jotta estetään UD: n paluu. Nämä lisätoimenpiteet sisältävät:
- sulkemalla divertikulaarinen kaula, joka yhdistyy virtsaputken aukkoon
- poistamalla pussin vuori kokonaan
- suoritetaan monikerroksinen sulkeminen, jotta uusi aukko ei muodostu myöhemmin
Jos sinulla on virtsainkontinenssia, lääkäri voi ehkä myös korjata tämän UD-leikkauksen aikana menettelyllä, joka estää vuodon. Noin 60 prosentilla UD-potilaista on myös jonkinlainen virtsainkontinenssi.
Toipuminen UD-leikkauksesta
UD-leikkauksesta toipuminen vie yleensä kaksi tai kolme viikkoa. Sinun on käytettävä antibiootteja jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen. Sinulla on myös katetri palautusprosessin aikana. Tämä on virtsarakossa oleva putki virtsaamisen helpottamiseksi. Seurantakäynnin aikana useita viikkoja leikkauksen jälkeen lääkärisi varmistaa, että olet parantunut ennen katetrin poistamista.
Palautumisen aikana voi kouristua virtsarakon kouristuksia. Ne voivat aiheuttaa kipua, mutta sitä voidaan hoitaa ja hallita lääkityksellä.
Lääkärisi antaa sinulle luettelon toiminnoista, joita sinun tulee välttää palautumisen aikana, mukaan lukien nostopainorajoitus sekä suoritettavan liikunnan määrä ja tyyppi.
Usean viikon kuluttua leikkauksesta lääkärisi seurantakäynnillä lääkäri suorittaa tyhjentävän kystouretrogrammin. Tämä on väriaineella tehty röntgenkuvaus virtsanvuotojen tarkistamiseksi. Jos virtsaa tai nestettä ei vuoda, katetri poistetaan. Jos vuotoja on, lääkäri toistaa tämän erikoistuneen röntgenkuvauksen joka viikko, kunnes vuoto on loppunut, ennen katetrin poistamista.
Jotkut UD-leikkauksen jälkeen ilmenevät ongelmat ovat:
- virtsatieinfektiot
- virtsainkontinenssi
- oireiden jatkuminen
- UD: n palautus, jos sitä ei poistettu kokonaan
Mahdollinen vakava komplikaatio UD-leikkauksen jälkeen on virtsaputken fistula. Tämä on epänormaali polku, joka luodaan emättimen ja virtsaputken väliin. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa.
UD: n näkymät
Kun virtsaputken diverticulum on oikein diagnosoitu ja hoidettu kirurgisesti kokenut urologi, näkymät ovat erinomaiset. Kirurgisen hoidon jälkeen on vähän komplikaatioita. Harvoin sinulla voi olla toistuva UD, jos sitä ei poistettu kokonaan leikkauksen aikana.
Jos sinä ja lääkärisi oletit, että UD ei vaadi leikkausta, sinun on hoidettava oireesi antibiooteilla ja muilla hoidoilla tarpeen mukaan. Jos infektiosi toistuvat usein tai UD kasvaa, lääkärisi todennäköisesti haluaa edetä kirurgisella hoidolla.
