Mikä on multippeliskleroosi?
Multippeliskleroosi (MS) on krooninen tila, joka hyökkää keskushermostoon (CNS) ja aiheuttaa usein vammaisuuden. CNS sisältää näköhermon, selkäytimen ja aivot. Hermosolut ovat kuin johtimet, jotka johtavat sähköisiä impulsseja solusta toiseen. Nämä signaalit antavat hermojen kommunikoida. Kuten johdot, hermosolut on käärittävä eristeeseen, jotta ne toimivat oikein. Hermosolujen eristystä kutsutaan myeliiniksi.
MS: hen liittyy asteittainen, ennakoimattoman vaurio CNS: n myeliiniin. Tämä vaurio aiheuttaa hermosignaalien hidastumisen, stutterin ja vääristymisen. Itse hermot voivat myös kärsiä vaurioita. Tämä voi aiheuttaa MS-oireita, kuten puutumista, näkökyvyn heikkenemistä, vaikeasti puhuvaa, hidasta ajattelua tai jopa liikkumattomuutta (halvaus).
Lääkärisi todennäköisesti haluaa aloittaa hoidon heti, kun olet diagnosoitu. Lisätietoja siitä, mitä tulee ottaa huomioon arvioidessasi MS-hoitosuunnitelmasi.
Yksilöllinen kohtelu
Jokainen MS-tapaus on erilainen. Tästä syystä hoitosuunnitelmat on suunniteltu vastaamaan yksilöllisiä tarpeita. Oireet voivat tulla ja mennä, pahenevat vähitellen, ja joskus suuret oireet katoavat. On tärkeää kommunikoida säännöllisesti lääkärisi kanssa, etenkin kun oireet muuttuvat.
Hoidot keskittyvät immuunijärjestelmän myeliiniin kohdistuvien hyökkäysten aiheuttamien vahinkojen hidastamiseen. Kun hermo itsessään on vaurioitunut, sitä ei kuitenkaan voida korjata. Muut hoitomenetelmät on suunnattu oireiden lievittämiseen, leimahduksen hallintaan ja auttamiseen fyysisten haasteiden selviytymisessä.
Oikeiden kysymysten esittäminen
Lääkärit kannustavat MS-potilaita aktiivisempaan rooliin hoidon valinnassa. Tätä varten sinun on oltava entistä terveydellisempi ja harkittava monia tekijöitä mieltymystesi ja yleisten hoitotavoitteidesi perusteella.
Kun aloitat tutkimuksen, on kriittistä miettiä sinulle tärkeimpiä tekijöitä. Kysy itseltäsi seuraavat kysymykset:
- Mitkä ovat hoidotavoitteesi ja odotuksesi?
- Pidätkö sinusta kotona pistoksia?
- Haluatko mieluummin infuusion lisensoidulla klinikalla?
- Voisitko muistaa antaa injektion tai ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä päivittäin, vai ottaisitko mieluummin lääkitystä harvemmin annostelemalla?
- Mitä haittavaikutuksia voit elää? Mitkä sivuvaikutukset ovat vaikeimpia käsitellä?
- Voitko hallita säännöllisten maksa- ja verikokeiden aikataulun tarpeen?
- Vaikuttavatko matka- tai työohjelmasi kykyynsi käyttää lääkkeitäsi ajoissa?
- Pystytkö säilyttämään lääkkeesi turvallisesti ja lasten ulottumattomissa, jos tarvitset?
- Oletko raskaana tai suunnittelet raskautta?
- Käytätkö jo lääkkeitä tai lisäravinteita?
- Mitkä lääkkeet kuuluvat vakuutussuunnitelmasi piiriin?
Kun olet vastannut näihin kysymyksiin yksin, keskustele avoimesti ja rehellisesti lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheista.
Käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot
Tiedät, mitkä hoitomuodot ovat sinulle käytettävissä, on ensimmäinen askel päätöksen tekemisessä MS-hoitosuunnitelmasi.
Kortikosteroidihoito
MS-iskujen aikana tauti aiheuttaa aktiivisesti fyysisiä oireita. Lääkäri voi määrätä kortikosteroidilääkettä hyökkäyksen aikana. Kortikosteroidit ovat eräänlainen lääke, joka auttaa vähentämään tulehdusta. Esimerkkejä kortikosteroideista ovat:
- prednisoni (suun kautta otettu)
- metyyliprednisoloni (annetaan laskimonsisäisesti)
Sairauksia modifioivat lääkkeet
Hoidon päätavoite on hidastaa taudin etenemistä. On tärkeää hoitaa MS-tauti jopa remission aikana, kun ei ole ilmeisiä merkkejä sairaudesta. Vaikka MS: ää ei voida parantaa, sitä voidaan hallita. Strategiat MS: n etenemisen hidastamiseksi sisältävät useita erilaisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet toimivat eri tavoin hidastaakseen myeliinivaurioita. Suurin osa luokitellaan tauteja modifioiviksi hoidoiksi (DMT). Ne on kehitetty erityisesti häiritsemään immuunijärjestelmän kykyä tuhota myeliini.
Kun tutkitaan DMT: tä MS: n suhteen, on tärkeää ottaa huomioon, injektoidaanko ne, infusoidaanko vai otetaanko ne suun kautta.
Injektoitavat lääkkeet sisältävät:
- beeta-interferonit (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatopa)
- peginterferoni beeta-1a (Plegridy)
Seuraavat lääkkeet otetaan suun kautta pillereinä joko kerran tai kahdesti päivässä:
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomidi (Aubagio)
- dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
Nämä DMT: t on annettava infuusiona lisensoidussa klinikassa:
- natalitsumabi (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- okrelisumabi (Ocrevus)
Kustannukset ja vakuutukset
MS-hoidon kustannukset voivat olla stressinlähde sinulle ja perheellesi. MS vaatii elinikäistä hoitoa. Vakuutusyhtiöt kattavat jossain määrin useimmat vaihtoehdot, mutta osamaksut ja kolikkomaksut voivat kasvaa ajan myötä.
Ennen kuin aloitat tietyn lääkkeen, tarkista vakuutukseltasi, kuinka suuri osa kustannuksista olet vastuussa. Hoitovaihtoehtoja, joita vakuutusyhtiö tarvitsee, täytyy olla halvempia, ennen kuin voit kokeilla kalliimpaa vaihtoehtoa. Jotkut MS-lääkkeet ovat hiljattain menneet patenteista, mikä tarkoittaa, että edullisia geneerisiä vaihtoehtoja voi olla saatavana.
Tietyt lääkkeiden valmistajat voivat tarjota apuohjelmia ja auttaa vakuutussuunnitelmien navigoinnissa. Kun tutkitaan MS-hoidon vaihtoehtoja, voi olla hyödyllistä ottaa yhteyttä lääkeyhtiön potilaiden tukiohjelmaan. Näihin ohjelmiin kuuluvat usein sairaanhoitajien suurlähettiläät, puhelinnumerot, tukiryhmät ja potilaslähettiläät. Kansallisella multippeliskleroosiseuralla on luettelo käytettävissä olevista ohjelmista.
Sosiaalityöntekijä voi myös auttaa sinua navigoimaan hoidon kustannuksissa. Lääkäri voi ohjata sinut yhteen.
Kunkin hoitomuodon mahdollisten sivuvaikutusten arviointi
Ihanteellisessa tilanteessa voit löytää tasapainon MS-oireiden ja lääkkeiden sivuvaikutusten välillä. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa maksan toimintaan, ja vaativat säännöllisiä verikokeita varmistaaksesi, että maksasi ei aiheuta vaurioita. Muut lääkkeet voivat lisätä tiettyjen infektioiden riskiä.
Kortikosteroidit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:
- painonnousu
- mielialan vaihtelut
- odottamattomat tai jatkuvat infektiot
Koska useimmat DMT: t vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan jollakin tasolla, on tärkeää seurata mahdollisia sivuvaikutuksia. Sairauksia muuntavien aineiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- kuume
- flunssan kaltaiset oireet
- lisääntynyt infektioriski
- pahoinvointi
- oksentelu
- ihottuma
- kutina
- hiustenlähtö
- päänsärkyä
- punoitus, turvotus tai kipu pistoskohdassa
Monet näistä haittavaikutuksista häviävät useiden viikkojen kuluessa. Voit hallita niitä myös over-the-the-lääkkeillä.
Pidä terveydenhuollon tarjoajasi silmällä pitäen mahdollisia sivuvaikutuksia. Lääkärisi saattaa joutua säätämään annostasi tai siirtymään sinulle uuteen lääkitykseen haittavaikutusten vakavuuden mukaan.
Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa syntymävaurioita, joten on tärkeää olla ottamatta näitä lääkkeitä, jos olet raskaana. Kerro lääkärillesi heti, jos tulet raskaaksi hoidon aikana.
Kuinka hoito vaikuttaa elämäntyyliisi?
On monia elintapoihin liittyviä tekijöitä, jotka on otettava huomioon valittaessa suun kautta annettavien, injektoitavien ja infusoitujen lääkkeiden välillä. Esimerkiksi suun kautta annettavat lääkkeet on yleensä otettava joka päivä, kun taas injektiot ja infuusiot annetaan harvemmin, jopa vähän kuin kuuden kuukauden välein.
Jotkut lääkkeet voidaan ottaa kotona, kun taas toiset vaativat käyntiä klinikalla. Jos päätät ottaa itse pistäviä lääkkeitä, terveydenhuollon ammattilainen opettaa sinulle pistämään itsesi turvallisesti.
Saatat joutua suunnittelemaan elämäntyyliä lääkkeidesi ympärille. Useat lääkkeet vaativat usein laboratorioseurantaa ja käyntejä lääkärisi kanssa.
Sinun on oltava aktiivinen osallistuja hoitosuunnitelmassa hallitaksesi MS-oireitasi ja mahdollisia hoidon sivuvaikutuksia. Seuraa neuvoja, ota lääkkeesi oikein, syö terveellistä ruokavaliota ja huolehdi yleisestä terveydestäsi. Fyysisesti aktiivisena pysyminen auttaa myös.
Tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että säännöllisesti liikkuvat potilaat saattavat pystyä hidastamaan joitain taudin vaikutuksia, kuten heikentyvää kykyä ajatella selkeästi. Kysy lääkäriltäsi, onko harjoitteluhoito sinulle oikea.
Saatat hyötyä myös kuntoutuksesta. Kuntoutukseen voi kuulua toimintaterapia, puheterapia, fysioterapia ja kognitiivinen tai ammatillinen kuntoutus. Nämä ohjelmat on tarkoitettu hoitamaan sairautesi erityisiä näkökohtia, jotka voivat vaikuttaa toimintakykyysi.
Pitäisikö sinun osallistua kliiniseen tutkimukseen?
Viimeaikaiset edistysaskeleet hoidossa ovat antaneet useimmille MS-potilaille mahdollisuuden elää suhteellisen normaalia elämää. Joillekin hyväksytyille hoidoille tehdään uusia kliinisiä tutkimuksia, ja uudet lääkkeet ovat jatkuvasti matkalla kliiniseen putkilinjaan. Lääkkeitä, jotka voivat edistää vaurioituneen myeliinin uudistumista, tutkitaan parhaillaan. Kantasoluterapiat ovat myös mahdollisia lähitulevaisuudessa.
Nämä uudet hoidot eivät olisi mahdollisia ilman kliinisiin tutkimuksiin osallistujia. Kysy lääkäriltäsi, jos olet ehdokas kliiniseen tutkimukseen omalla alueellasi.
Lopetetaanko hoito koskaan?
Useimmat MS-potilaat voivat odottaa ottavansa DMT-lääkkeitä toistaiseksi. Mutta viimeaikaisten tutkimusten perusteella voi olla mahdollista lopettaa lääkehoito erityistapauksissa. Jos sairautesi on pysynyt taantumassa vähintään viiden vuoden ajan, kysy lääkäriltäsi, onko lääkityksen lopettaminen mahdollista.
Lopullinen rivi
Muista, että lääkityksen aloittaminen todella voi kestää kuusi kuukautta vuoteen. MS-lääkkeet on suunniteltu hallitsemaan leimahduksia ja hidastamaan hermostovaurioita. Lääkkeet eivät paranna sairautta, joten et ehkä huomaa muita merkittäviä muutoksia kuin se, että MS-tauti ei pahene.
Vaikka MS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, käytettävissä on monia hoitomuotoja. Sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman laatiminen edellyttää tiivistä yhteistyötä lääkäreidesi kanssa. Niiden on punnittava lukuisia tekijöitä arvioitaessa hoitomahdollisuuksia. Harkitse toisen lausunnon saamista, jos et ole tyytyväinen lääkärisi tarjoamaan.
