Mikä on hypersplenismi?
Hypersplenismi on yliaktiivinen perna. Perna on nyrkkikokoinen elin, joka sijaitsee vatsasi takana ja juuri vasemman kylkiluun alla. Sillä on kaksi päätoimintoa: veren varastointi ja vanhojen tai vaurioituneiden verisolujen poistaminen verenkierrosta.
Kun pernan yliaktiivisuus tai “hyper”, se poistaa liian monta verisolua, myös terveet. Ilman tarpeeksi terveitä, kypsiä verisoluja elimistössäsi on vaikeampaa taistella tartuntoja vastaan ja saatat tulla anemiseksi. Anemiaa esiintyy, kun veressäsi ei ole riittävästi happea, koska punasolujen määrä on pieni.
Hypersplenismin syyt
Hypersplenismiä on kahta tyyppiä:
- ensisijainen, jolle ei ole tunnettua syytä
- toissijainen, jolloin hypersplenismi liittyy toiseen häiriöön
Pohjimmiltaan mikä tahansa häiriö, joka aiheuttaa pernan suurenemisen (splenomegalia), voi aiheuttaa hypersplenismin. Tämä johtuu siitä, että kun perna kasvaa, se pitää sisällään yhä enemmän verisoluja. Tämä sisältää vaurioituneet ja terveet verisolut. Tämä estää terveitä verisolujasi kiertämästä ja antaa kehollesi suorittaa toimintonsa ja torjua sairauksia.
Edellytykset, jotka voivat johtaa suurentuneeseen pernaan ja siten hypersplenismiin, ovat:
- Krooniset maksasairaudet. Näihin kuuluvat hepatiitti C, joka aiheuttaa maksan tulehduksia, ja kirroosi, maksasairaus, jossa arpikudos ottaa terveen maksakudoksen. Liiallisen alkoholin kulutuksesta johtuva maksakirroosi sekä alkoholiton maksakirroosi voivat molemmat aiheuttaa hyperplenismia.
- Infektioita. Tähän sisältyy malaria, hyttysten kantama flunssamainen sairaus ja tuberkuloosi, bakteeriperäinen keuhkosairaus.
- Autoimmuunisairaudet. Nämä sairaudet, kuten lupus ja nivelreuma, aiheuttavat laajaa leviämistä.
- Gaucherin tauti. Tämä perinnöllinen sairaus aiheuttaa rasvojen kerääntymisen pernaasi.
- Syöpä. Yksi syöpätyyppi, joka voi aiheuttaa laajentumisen, on lymfooma, imusysteemin syöpä, joka sisältää pernan.
Hypersplenismin merkit ja oireet
Et ehkä voi kertoa, että pernasi työskentelee ylitöitä, mutta on johtolankoja:
- Sinulla on laajentunut perna. Joissakin tapauksissa pernasta voi tulla niin suuri, että saatat tuntea kipua tai täyteyttä rinnassa vasemmassa yläosassa. Sinulla ei myöskään voi olla oireita, vaikka lääkärisi voi tuntea suurennetun pernan tarkistaessasi vatsasi.
- Tunnet epänormaalia täyteläisyyttä, vaikka syöt pienen määrän.
- Punasolujen pitoisuutesi (jota kutsutaan myös sytopeniaksi) on laskenut, kuten verikoe osoittaa.
- Infektioiden todennäköisyys kasvaa, koska veressäsi on vähemmän tauteja torjuvia verisoluja.
- Sinulla on anemia, tila, jossa sinulla ei ole tarpeeksi punasoluja tai hemoglobiinia, proteiinia, joka kuljettaa happea veressäsi. Oireita voivat olla päänsärky, heikkous, hengenahdistus ja kylmä tunne.
Kuinka hypersplenismi diagnosoidaan
Diagnoosi tehdään yleensä seuraavien perusteella:
- fyysinen koe, jossa lääkäri tarkistaa suurennetun pernan
- verikokeet punaisten ja valkosolujen pitoisuutesi tutkimiseksi
- kuvantamiskokeet, kuten ultraääni, pernan näkyvyyden parantamiseksi
Lääkäri ottaa myös huomioon sairaushistoriasi. He etsivät tyypillisiä yliherkkyyden oireita, kuten anemiaa ja kehosi kyvyttömyyttä torjua infektioita.
Hypersplenismihoito
Hypersplenismin hoitoon kuuluu sitä aiheuttavan perustilan hoitaminen.
Kirroosipotilaat voivat hyötyä ruokavalion muutoksista. Nämä muutokset voivat sisältää alkoholin välttämisen ja diureettien käytön ylimääräisten nesteiden huuhtelemiseksi. Hepatiitti C voidaan hoitaa viruslääkkeillä. Jos sinulla on tuberkuloosi, lääkäri määrää antibiootteja.
Joissain tapauksissa lääkäri voi suositella säteilyä pernan kutistumiseksi. Yhdessä tutkimuksessa pieniannoksinen säteily vähensi pernan kokoa 78 prosentilla osallistujista ja paransi anemiaa toisessa 75 prosentilla.
Vakavissa hypersplenismin tapauksissa perna (kutsutaan pernanpoistoksi) voidaan poistaa. Monissa tapauksissa tämä voidaan tehdä laparoskooppisesti, jolloin valaistu instrumentti viedään pienten viiltojen läpi pernan poistamiseksi.
Tutkimuksen mukaan ihmisillä, joiden perna poistettiin laparoskooppisesti maksakirroosin ja toissijaisen hypersplenismin takia, oli:
- vähentynyt verenhukka
- lyhyemmät sairaalat oleskelevat
- parempi maksan kirurginen toiminta
Vaikka ihmisillä, joilla ei ole pernaa, on suurempi riski saada infektioita kuin niillä, joilla perna on ehjä, muut elimet voivat yleensä korvata kadonneen pernan ja suorittaa tarvittavat toiminnot. On kuitenkin tärkeää pysyä rokotusten kanssa ja saada flunssakuvaus vuosittain tarvittaessa. Lääkäri voi neuvoa sinua tarpeellisissa asioissa.
Näkymät
Hypersplenismi voi aiheuttaa joitain merkittäviä terveysongelmia, mukaan lukien anemia ja lisääntynyt infektioriski. Ellei tapauksesi ole erityisen vakava tai monimutkainen, taustalla oleva syy voidaan kuitenkin havaita ja hoitaa onnistuneesti. Perna sitten yleensä palaa normaaliin kokoonsa ja ryhtyy normaaliin toimintaansa.
Jos huomaat jonkin hypersplenismin oireesta, ota yhteys lääkäriisi. Kuten useimmissa tapauksissa, mitä aikaisemmin hypersplenismiä hoidetaan, sitä parempi tulos.
