Yleiskatsaus
Munuaiset ovat kaksi pavunmuotoista elintä, jotka säätelevät tärkeitä kehon toimintoja, kuten:
- jätteiden poistaminen verestä
- tasapainottaa kehon nesteitä
- muodostaa virtsaa
Jokaisella munuaisella on tyypillisesti yksi laskimo, joka kuljettaa munuaisen suodattaman veren verenkiertoelimeen. Näitä kutsutaan munuaislaskimoiksi. Yleensä siellä on yksi oikealla ja yksi vasemmalla. Vaihteluita voi kuitenkin olla.
Pähkinänsärkijä-oireyhtymässä oireet johtuvat useimmiten silloin, kun vasemmasta munuaisesta tuleva vasen munuaislaskimo puristuu ja veri ei voi virrata normaalisti sen läpi. Sen sijaan veri virtaa taaksepäin muihin suoniin ja aiheuttaa niiden turvotuksen. Tämä voi myös lisätä munuaispainetta ja aiheuttaa oireita, kuten verta virtsassa ja kipua.
Pähkinänsärkijäoireyhtymää on kahta päätyyppiä: etu- ja takaosa. On myös useita alatyyppejä. Jotkut asiantuntijat sijoittivat nämä alatyypit kolmanteen luokkaan, jota kutsutaan sekoitetuksi.
Pähkinänsärkijän etuoireyhtymässä vasen munuaislaskimo puristuu aortan ja toisen vatsavaltimon väliin. Tämä on yleisin pähkinänsärkijä-oireyhtymä.
Takaosan pähkinänsärkijä-oireyhtymässä vasen munuaislaskimo puristuu tyypillisesti aortan ja selkärangan väliin. Sekoitetussa tyypissä on laaja valikoima verisuonimuutoksia, jotka voivat aiheuttaa oireita.
Pähkinänsärkijä-oireyhtymä sai nimensä, koska munuaislaskimon puristus on kuin pähkinänsärkijä, joka särkee pähkinän.
Yleiset oireet
Kun tila ei osoita oireita, se tunnetaan yleensä pähkinänsärkijä-ilmiönä. Kun oireet ilmenevät, sitä kutsutaan pähkinänsärkijä-oireyhtymäksi. Yleisiä oireita ovat:
- verta virtsassa
- lantiokipu
- kipu sivulla tai vatsassa
- proteiini virtsaasi, jonka lääkäri voi määrittää
- kipu yhdynnän aikana
- laajentuneet suonet kiveksissä
- huimaus seisoessaan, mutta ei istuen
Syyt ja riskitekijät
Pähkinänsärkijäoireyhtymän erityiset syyt voivat vaihdella. Jotkut ihmiset syntyvät tietyillä verisuonimuutoksilla, jotka voivat johtaa pähkinänsärkijä-oireyhtymän oireisiin. Toiset voivat kehittää oireyhtymän vatsan muutosten takia. Oireet ovat yleisempiä naisilla 20–30-vuotiailla, mutta ne voivat vaikuttaa mihin tahansa ikään.
Joitakin tiloja, jotka voivat lisätä pähkinänsärkijä-oireyhtymän mahdollisuutta, ovat:
- haiman kasvaimet
- kasvaimet kudoksessa, joka vatsasi vatsan seinämää
- selkärangan vakava käyrä
- nephroptosis, kun munuainen putoaa lantioosi kun nouset pystyyn
- aneurysma vatsan aortassa
- nopeat korkeuden tai painon muutokset
- alhainen painoindeksi
- suurennetut imusolmukkeet vatsassa
- raskaus
Lapsilla nopea kasvu murrosiän aikana voi johtaa pähkinänsärkijä-oireyhtymään. Kun vartalon mittasuhteet muuttuvat, munuaislaskimo voi puristua. Lapsilla on todennäköisemmin vähemmän oireita kuin aikuisilla. Pähkinänsärkijä-oireyhtymä ei ole peritty.
Kuinka se diagnosoidaan
Ensin lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. Seuraavaksi he ottavat sairaushistorian ja kysyvät oireistasi auttaakseen heitä kaventumaan mahdollista diagnoosia.
Jos lääkäri epäilee pähkinänsärkijä-oireyhtymää, lääkäri ottaa virtsanäytteitä etsimään verta, proteiineja ja bakteereja. Verinäytteillä voidaan tarkistaa verisolujen määrä ja munuaisten toiminta. Tämä auttaa heitä kaventamaan diagnoosiasi entisestään.
Seuraavaksi lääkärisi voi suositella munuaisalueesi Doppler-ultraääntä nähdäksesi, esiintyykö epänormaalia verenvirtausta suoneesi ja valtimoidesi läpi.
Anatomiasta ja oireista riippuen lääkäri voi myös suositella CT-tutkimusta tai MRI-tutkimusta tarkemmin munuaisistasi, verisuonistasi ja muista elimistä nähdäksesi tarkalleen missä ja miksi laskimo puristuu. He voivat myös suositella munuaisten biopsiaa auttaakseen sulkemaan pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
Kuinka sitä hoidetaan
Monissa tapauksissa, jos oireesi ovat lieviä, lääkärisi suosittelee todennäköisesti pähkinänsärkijä-oireyhtymäsi havaitsemista. Tämä johtuu siitä, että se voi joskus poistua yksinään, etenkin lapsilla. Alle 18-vuotiailla lapsilla tutkimukset osoittavat, että pähkinänsärkijä-oireyhtymän oireet voivat korjautua noin 75 prosenttia ajasta.
Jos lääkärisi suosittelee tarkkailua, hän tekee säännölliset virtsanäytteet sairauden etenemisen seuraamiseksi.
Jos oireesi ovat vakavampia tai eivät parane 18–24 kuukauden tarkkailujakson jälkeen, saatat tarvita hoitoa. Vaihtoehtoja on useita.
stentti
Stentti on pieni mesh-putki, joka pitää puristetun suonen auki ja mahdollistaa veren virtauksen normaalisti. Tätä menetelmää on käytetty lähes 20 vuotta tämän tilan hoitamiseen.
Lääkäri voi asettaa sen leikkaamalla pienen raon jalaan ja käyttämällä katetria liikuttaaksesi stenttiä oikeaan asentoon suonesi sisällä. Kuten kaikki toimenpiteet, niihin liittyy kuitenkin riskejä.
Noin 7 prosenttia ihmisistä kokee stentin liikkumisen. Tämä voi johtaa komplikaatioihin, kuten:
- verihyytymät
- verisuonivaurio
- vakavat kyyneleet verisuonen seinämässä
Stentin sijoittaminen vaatii yöpymisen sairaalassa ja täydellinen toipuminen voi viedä useita kuukausia. Sinun ja lääkärisi tulisi keskustella tämän hoidon riskeistä ja hyödyistä sekä muista hoitomenetelmistä.
Verisuonileikkaus
Jos sinulla on vakavampia oireita, verisuonileikkaus voi olla parempi vaihtoehto sinulle. Lääkärisi saattaa suositella erilaisia kirurgisia toimenpiteitä laskimopaineen lievittämiseksi. Vaihtoehtoihin voi kuulua laskimon siirtäminen ja kiinnittäminen uudelleen, joten se ei ole enää alueella, jolla se puristuu.
Toinen vaihtoehto on ohitusleikkaus, jossa muualta kehosta otettu laskimo kiinnitetään paineistetun suonen korvaamiseksi.
Leikkauksesta toipuminen riippuu leikkauksen tyypistä ja yleisestä terveydestäsi. Se kestää yleensä useita kuukausia.
Mikä on näkymä?
Pähkinänsärkijä-oireyhtymä voi olla lääkäreiden vaikea diagnosoida, mutta kun se on diagnosoitu, näkymät ovat usein hyvät. Ehdon korjaaminen riippuu syystä.
Monissa tapauksissa pähkinänsärkijäoireyhtymä, jolla on lieviä oireita, häviää kahden vuoden kuluessa. Jos sinulla on vakavampia oireita, saattaa olla olemassa useita vaihtoehtoja vaurioituneen suonen korjaamiseksi, ja sillä on hyviä tuloksia lyhyen ja pitkän aikavälin lievitykseen.
Niillä, joilla on pähkinänsärkijä-oireyhtymä tietyistä sairauksista tai kasvaimista johtuen, verenvirta-ongelman korjaaminen vaatii taustalla olevan syyn korjaamista tai hoitamista.
