Mikä on litiumyrkyllisyys?
Litiummyrkyllisyys on toinen termi litiumin yliannostukselle. Se ilmenee, kun otat liian paljon litiumia, mielialaa vakauttavaa lääkitystä, jota käytetään bipolaaristen häiriöiden ja suuren masennushäiriön hoitoon. Litium auttaa vähentämään manian jaksoja ja alentaa itsemurhavaaraa näissä tiloissa oleville ihmisille.
Oikea litiumiannos vaihtelee henkilöittäin, mutta useimmille ihmisille määrätään välillä 900 milligrammaa (mg) - 1 200 mg / päivä, jaettuna annoksena. Jotkut ihmiset käyttävät yli 1200 mg päivässä, etenkin akuutti jakso. Toiset voivat olla herkempiä pienemmille annoksille.
Turvallinen litiumpitoisuus veressä on 0,6 ja 1,2 milliekvivalenttia litrassa (mekvivalentti / l). Litiummyrkyllisyys voi tapahtua, kun tämä taso saavuttaa 1,5 mekv / l tai korkeampi. Vakavaa litiumyrkyllisyyttä esiintyy tasolla 2,0 mEq / L ja enemmän, mikä voi olla hengenvaarallinen harvoissa tapauksissa. Tasoja 3,0 mEq / L tai enemmän pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena.
Litiumia käyttävien ihmisten on tarkkailtava huolellisesti, kuinka paljon he ottavat sitä ja milloin. Litiumin yliannostus on helppoa vahingossa ottamalla ylimääräinen pilleri, sekoittamalla se muiden lääkkeiden kanssa tai juomatta tarpeeksi vettä. Esimerkiksi vuonna 2014 Yhdysvalloissa ilmoitettiin 6850 litiummyrkyllisyystapausta.
Mitkä ovat litiumtoksisuuden oireet?
Litiummyrkyllisyyden oireet ja niiden vakavuus riippuvat siitä, kuinka paljon litiumia on veressäsi.
Lievä tai kohtalainen myrkyllisyys
Lievän tai kohtalaisen litiumyrkyllisyyden oireita ovat:
- ripuli
- oksentelu
- vatsakiput
- väsymys
- vapina
- hallitsemattomat liikkeet
- lihas heikkous
- uneliaisuus
- heikkous
Vakava myrkyllisyys
Seerumin litiumpitoisuudet, jotka ovat yli 2,0 mEq / L, voivat aiheuttaa vakavaa toksisuutta ja lisäoireita, mukaan lukien:
- kohonneet refleksit
- kohtaukset
- levottomuus
- sammaltava puhe
- munuaisten vajaatoiminta
- nopea syke
- lämmönnousua
- hallitsemattomat silmäliikkeet
- alhainen verenpaine
- sekaannus
- kooma
- hourailu
- kuolema
Haittavaikutukset pienemmissä annoksissa
Muista, että litium voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, kun sitä otetaan pieninä annoksina. Kerro lääkärillesi, jos käytät litiumia, ja huomaat jotain seuraavista haittavaikutuksista:
- toistuva virtsaaminen
- jano
- käsien vapina
- kuiva suu
- painon nousu tai menetys
- kaasu tai ruoansulatushäiriöt
- levottomuus
- ummetus
- ihottuma
- lihas heikkous
Nämä haittavaikutukset voivat tapahtua pienillä litiumiannoksilla, eivätkä tarkoita, että sinulla on litiummyrkyllisyyttä. Ne voivat kuitenkin olla merkki siitä, että joudut säätämään annostasi tai tarvitset tarkempaa seurantaa.
Mikä aiheuttaa litiumyrkyllisyyden?
Litiummyrkyllisyys johtuu yleensä siitä, että otat enemmän kuin olet määrännyt litiumiannoksen, joko kerralla tai hitaasti pitkän ajan kuluessa.
Litiummyrkyllisyyttä on kolme päätyyppiä, jokaisella on eri syyt:
Lisää pitkät luettelot
- Akuutti myrkyllisyys. Näin tapahtuu, kun otat liian paljon litiumia kerralla, joko vahingossa tai tarkoituksella.
- Krooninen myrkyllisyys. Näin tapahtuu, kun otat vähän liikaa litiumia päivittäin pitkän ajanjakson aikana. Dehydraatio, muut lääkkeet ja muut sairaudet, mukaan lukien munuaisongelmat, voivat vaikuttaa kehoasi käsittelemään litiumia. Ajan myötä nämä tekijät voivat aiheuttaa litiumin kertymistä kehossa hitaasti.
- Välitön krooninen myrkyllisyys. Näin voi tapahtua, jos otat litiumia päivittäin pitkään, mutta otat sitten yhtäkkiä ylimääräisen pillerin yhtenä päivänä, joko vahingossa tai tarkoituksella.
Jos arvelet, että joku on välittömässä vaarassa vahingoittaa toista henkilöä, yliannostaa tai satuttaa toista henkilöä:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
Jos sinä tai tuntemasi henkilö harkitsee itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Herkkyys ja vuorovaikutukset litiumin kanssa
Jotkut ihmiset ovat herkempiä litiumille ja heillä voi olla litiummyrkyllisyyden oireita alhaisemmilla tasoilla kuin toisilla. Tämä pätee erityisesti ihmisille, jotka ovat vanhempia tai kuivuneita. Se on todennäköisempi myös ihmisillä, joilla on sydän- ja verisuoni- ja munuaisongelmia.
Tietyt ruokia tai juomia voivat myös vaikuttaa kehon litiumpitoisuuksiin. On parasta olla säätämättä seuraavia, ellei lääkäri ole tarkkailla niitä:
Lisää pitkät luettelot
- Suolan saanti. Vähemmän suolaa voi saada litiumitasot nousemaan, kun taas lisääntynyt suolaannos voi johtaa sen laskuun.
- Kofeiinin saanti. Kahvista, teestä ja virvoitusjuomista löytyvä kofeiini voi vaikuttaa litiumitasoon. Vähemmän kofeiinia voi aiheuttaa litiumitasojen nousun, kun taas enemmän voi alentaa sen litiumitasoa.
- Vältä alkoholia. Alkoholijuomilla voi olla kielteinen vaikutus moniin lääkkeisiin.
Litiumin ottaminen muiden lääkkeiden kanssa voi myös lisätä litiummyrkytyksen riskiä. Jos otat litiumia, muista keskustella lääkärisi kanssa ennen käyttöä:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil) tai naprokseeni (Aleve)
- indometasiinia
- selektiiviset syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) -inhibiittorit, kuten selekoksibi (Celebrex)
- asetaminofeeni (tylenoli)
- metronidatsoli
- kalsiumkanavasalpaajat, kuten amlodipiini (Norvasc), verapamiili (Verelan) ja nifedipiini (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, kuten enalapriili (Vasotec) tai benatsepriili (Lotensin)
- diureetit
Kuinka litiumtoksisuus diagnosoidaan?
Lievää litiumyrkyllisyyttä on usein vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat samanlaisia kuin monissa muissa tiloissa. Lääkärisi aloittaa todennäköisesti kysymällä sinulta joitakin kysymyksiä siitä, kuinka paljon litiumia otat ja kuinka usein käytät sitä.
Muista kertoa lääkärillesi kaikista oireistasi, mahdollisista viimeaikaisista sairauksista ja siitä, käytätkö muita lääkkeitä, kuten vitamiineja, lisäravinteita ja jopa teitä.
He voivat käyttää myös yhtä tai seuraavien testien yhdistelmää:
- elektrokardiogrammi epänormaalin sydämen testaamiseksi
- verikemian testi aineenvaihduntasi ja elektrolyyttitasojasi varten
- veri- tai virtsakoe seerumin litiumpitoisuuksien määrittämiseksi
- verikoe munuaisten toiminnan tarkistamiseksi
Kuinka litiummyrkyllisyyttä hoidetaan?
Jos käytät litiumia ja koet jonkin litiummyrkyllisyyden oireesta, hakeudu välittömään hoitoon tai soita myrkyllisyyskeskuksen hotline-numeroon 1-800-222-1222 saadaksesi ohjeita siitä, mitä tehdä.
Litiumtoksisuudelle ei ole erityistä vastalääkettä.
Lievä myrkyllisyys
Lievä litiumyrkyllisyys häviää yleensä itsestään, kun lopetat litiumin ottamisen ja juoda ylimääräisiä nesteitä. Lääkäri saattaa kuitenkin haluta pitää sinua silmällä, kun palaudut.
Kohtalainen tai vaikea myrkyllisyys
Kohtalainen tai vaikea litiumyrkyllisyys vaatii yleensä lisähoitoa, kuten:
- Vatsan pumppaus. Tämä menetelmä voi olla vaihtoehto, jos olet ottanut litiumia viimeisen tunnin aikana.
- Koko suolen kastelu. Nielet liuoksen tai sinulle annetaan se putken läpi auttaaksesi huuhtelemaan ylimääräisen litiumin suolistasi.
- IV nesteet. Saatat tarvita näitä palauttaaksesi elektrolyyttitasapainosi.
- Hemodialyysi. Tässä menettelyssä käytetään keinotekoista munuaista, nimeltään hemodialyzeria, jätteiden poistamiseksi verestä.
- Lääkitys. Jos sinulla on kouristuskohtauksia, lääkäri saattaa määrätä kouristuslääkkeitä.
- Elinmerkkien seuranta. Lääkäri voi halutessaan pitää sinut valvonnassa, kun hän tarkkailee elintärkeitä merkkejäsi, verenpaineesi ja sykesi mukaan lukien, epätavallisten oireiden varalta.
Litiumtoksisuudella voi olla pysyviä vaikutuksia, joten on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon heti, jos epäilet, että sinulla voi olla. Vältä kodin lääkkeitä, kuten aktiivihiiltä, joka ei sitoudu litiumiin.
Mikä on näkymä?
Varhaisessa vaiheessa litiummyrkyllisyys on usein hoidettavissa ylimääräisellä nesteytyksellä ja vähentämällä annostasi. Kohtalainen tai vaikea litiumyrkyllisyys on kuitenkin lääketieteellinen hätätapaus ja saattaa tarvita lisähoitoa, kuten mahalaukun pumppaamista.
Jos otat litiumia, varmista, että tiedät yliannostuksen merkit ja pidä myrkytysten torjuntaa varten tarkoitettu numero (1-800-222-1222) kädessä puhelimessa. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on huolta lääkkeistä tai ruoan yhteisvaikutuksista, joita saattaa esiintyä litiumin käytön aikana.
