Yleiskatsaus
Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG) on kehon tuottama hormoni raskauden aikana. Se tukee sikiön kasvua.
Lääkärit testaavat hCG-tasot virtsassa ja veressä raskauden varmistamiseksi. He käyttävät myös hCG-verikokeita auttaakseen selvittämään, voisiko henkilö kokea kohdunulkoista raskautta tai keskenmenoa.
Raskautta, kohdunulkoista raskautta ja keskenmenoa ei koskaan diagnosoida pelkästään yhden hCG-tason perusteella, mutta on hyödyllistä tietää, kuinka nämä tasot toimivat tällaisissa tapauksissa.
HCG-tasot raskauden aikana
Jos epäilet olevasi raskaana, lääkäri testaa laskimosta otetun veri tarkistaaksesi hCG-tasosi.
Jos veressäsi ei ole hCG: tä, tämä ei välttämättä tarkoita, että et ole raskaana. Saatat olla liian aikaisin raskauden aikana, jotta hCG-tasosi nousee.
HCG-tasot, jotka ovat yli 5 miljoonaa kansainvälistä yksikköä millilitrassa (mIU / ml), osoittavat tyypillisesti raskauden. Ensimmäistä testitulostasi pidetään lähtötasona. Tämä taso voi vaihdella erittäin pienistä määristä hCG: tä (kuten 20 mIU / ml tai jopa pienempi) suurempiin määriin (kuten 2500 mIU / ml).
Perustaso on tärkeä, koska käsite lääkärit kutsuvat kaksinkertaistamaan aikaa. Hyödyllisen raskauden ensimmäisten neljän viikon aikana hCG-tasot kaksinkertaistuvat tyypillisesti joka toinen tai kolme päivää. Kuuden viikon kuluttua tasot kaksinkertaistuvat noin 96 tunnin välein.
Joten jos lähtötasosi on korkeampi kuin 5 mIU / ml, lääkäri voi määrätä toistuvan testin pari päivää myöhemmin nähdäksesi, onko luku kaksinkertaistunut.
Jos tiettyjä riskejä ei ole, tämä (tai yksi lisätaso) saattaa riittää raskauden määrittämiseen. Monissa tapauksissa lääkärisi suosittelee sitten ultraääntä joskus välillä 8–12 viikkoa osana ensimmäisen raskauskolmanneksen raskaudenhoitoa.
HCG-tasot keskenmenossa
Jos sinulla on keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden riski, sinulla on todennäköisemmin hCG-tasoja, jotka eivät kaksinkertaistu. Ne saattavat jopa vähentyä. Siksi lääkärisi voi pyytää sinua palaamaan heidän toimistoonsa kahden tai kolmen päivän kuluttua lähtötasosta suoritetun verikokeen jälkeen nähdäksesi, onko tasosi kaksinkertaistunut asianmukaisesti.
Jos hCG-tasosi ei tule tuplaamaan 48 - 72 tunnin kuluttua, lääkärilläsi voi olla huolta siitä, että raskaus on vaarassa. Lääketieteellisesti tätä voidaan kutsua mahdolliseksi”elinkelvottomaksi raskaudeksi”.
Jos tasosi laskee tai nousee liian hitaasti, sinut todennäköisesti lähetetään myös muihin kokeisiin. Tähän voi kuulua progesteronin verikokeet ja transvaginaalinen ultraääni kohtuasi tarkistaaksesi raskauspussin. Muut oireet, kuten verenvuoto tai kouristukset, otetaan myös huomioon.
Keskenmenon tapauksessa hCG-tasot laskevat tyypillisesti aiempiin mittauksiin verrattuna. Esimerkiksi perustaso 120 mIU / ml, joka on pudonnut arvoon 80 mIU / ml kaksi päivää myöhemmin, voi tarkoittaa, että alkio ei enää kehitty ja elimistö ei tuota enemmän hormoneja kasvun tukemiseksi.
Samoin tasot, jotka eivät kaksinkertaistu ja nousevat vain hyvin hitaasti - esimerkiksi 120 mIU / ml - 130 mIU / ml kahden päivän ajan - voivat osoittaa elinkyvyttömän kohdun raskauden, jossa keskenmeno voi tapahtua pian.
Hitaasti nousevat tasot voivat myös osoittaa ei-kohdun raskauden, joka tapahtuu, kun hedelmöitetty muna-implantti tapahtuu jossain kohdun ulkopuolella (yleensä munanjohtimet). Koska ulkomainen raskaus voi olla hätätapaus, on tärkeää, että lääkäri tunnistaa tämän mahdollisimman nopeasti.
Toisaalta on mahdollista myös kaksinkertaistaa hCG-tasot kohdunulkoisen raskauden aikana. Siksi hCG-tasot eivät yksin riitä määrittelemään, mitä tapahtuu 100-prosenttisella tarkkuudella.
Tarkoittaako matala taso välttämättä keskenmenoa?
Alhainen lähtötaso ei oikeastaan ole osoitus kaikista asioista itsessään. Normaalit hCG-arvot raskauden eri kohdissa ovat erittäin laajat.
Esimerkiksi vain yhden päivän jälkeen unohtuneen jakson jälkeen hCG-tasosi voi olla vain 10 tai 15 mIU / ml. Tai se voi olla yli 200 mIU / ml. Jokainen raskaus on erilainen tässä suhteessa.
Tärkeää on muutos ajan myötä. Eri ihmisillä on erilaiset lähtökohdat ja heillä on edelleen kestäviä raskauksia.
Tarkoittaako laskujen taso välttämättä keskenmenoa?
Jos tasosi laskee, raskauden näkymät eivät yleensä ole myönteisiä.
On mahdollista, että laboratorio olisi voinut tehdä virheen. Voi myös olla, että esiintyvä tila, kuten munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) hedelmällisyyshoitojen jälkeen, vaikuttaa hormonitasiosi.
Yleensä hCG-tason lasku positiivisen raskaustuloksen jälkeen ei ole kuitenkaan hyvä merkki. Hedelmällisyyttä ja steriiliyttä käsittelevän lehden mukaan raskaus on mahdotonta.
Tarkoittaako erittäin hidas nousu välttämättä keskenmenoa?
Hitaasti nousevat hCG-tasot eivät välttämättä tarkoita, että sinulla on keskenmeno, vaikka ne yleensä merkitsevät lisätestausta nähdäksesi olosi.
Lääkärit käyttävät hedelmällisyyttä ja steriiliyttä käsittelevän lehden mukaan pienempiin tutkimuksiin perustuvia tietoja raskauden hoidon jälkeen raskautetuista. HCG-luvut voivat olla hyödyllisiä seuraavien vaiheiden ohjaamisessa, mutta ne eivät ole absoluuttinen osoitus keskenmenosta tai mahdollisesta raskaudesta.
Lääkärit käyttävät pääosin kaksinkertaistamisaikoja raskauden vahvistamiseen, eivät vikojen diagnosointiin. Obstetrics & Gynecology -lehden mukaan hCG-tason nousu 53 prosentilla tai enemmän kahden päivän kuluttua voi vahvistaa toteutettavan raskauden 99 prosentilla raskauksista.
Tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon kaksinkertaistumisajoilla, on hCG: n aloitusarvo. Esimerkiksi niillä, joiden perustason hCG-taso on alle 1 500 mIU / ml, on enemmän”tilaa” hCG-tasojen nostamiseksi.
Henkilöllä, joka voi olla kauempana kuin he luulevat ja alkaa korkealla hCG-tasolla, joka on vähintään 5000 mIU / ml tai enemmän, ei normaalisti ole samaa hCG-määrän nousun määrää, synnytyslääketieteen ja gynekologian mukaan.
Useiden kerrannaisten (kaksoset, kolminkertaiset jne.) Kantaminen voi vaikuttaa hCG: n nousunopeuteen sekä siihen, kuinka kaukana olet.
Kohdunulkoinen raskaus ja keskenmeno voivat johtaa alhaisempaan hCG-tasoon. Moolinen raskaus voi johtaa korkeampaan tasoon.
Kuinka lääkärit vahvistavat keskenmenon
Lääkärit käyttävät useita testejä keskenmenon vahvistamiseksi. Nämä sisältävät:
- verikokeiden suorittaminen, mukaan lukien hCG ja progesteroni
- ottaen huomioon oireet, kuten lantion kouristuminen tai emättimen verenvuoto
- emättimen ultraääni- ja lantion tutkimus
- sikiön sydämen skannaus (jos päivämäärät osoittavat, että sikiön sydämen pitäisi olla havaittavissa)
Lääkärisi ottaa mieluiten useita tietoja huomioon ennen keskenmenon diagnosointia. Jos raskaus on hyvin aikaista, hCG-tason lasku voi olla ainoa tapa määrittää, että keskenmeno on todennäköistä, kunnes hiukan enemmän aikaa kuluu.
On tärkeää, että lääkärit tunnistavat keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden mahdollisimman varhain. Emaopinen raskaus voi johtaa munanjohtimen repeämään tai muuhun vammaan, joka uhkaa hedelmällisyyttäsi ja elämääsi. Raskaus, joka johtaa säilöttyyn kudokseen, lisää infektioiden ja verenvuotojen riskiä.
Näistä syistä, jos koet raskauden menettämistä, lääkäri voi suositella lääkkeiden käyttöä tai tiettyjen kirurgisten hoitomuotojen käyttöä komplikaatioiden minimoimiseksi.
Raskauden menetys voi myös viedä tunteita. Diagnoosi voi tarjota sulkemisen ja antaa surun ja paranemisprosessin alkaa.
HCG-tason palaaminen nollaan keskenmenon jälkeen
Kun teet keskenmenoa (ja myös synnyttäessäsi), kehosi ei enää tuota hCG: tä. Tasot palautuvat lopulta arvoon 0 mIU / ml.
Itse asiassa mikä tahansa, joka on pienempi kuin 5 mIU / ml, on “negatiivinen”, niin tehokkaasti, lääkärit katsovat myös 1–4 mIU / ml”nollaksi”.
Jos sinulla on keskenmeno, aika, joka kuluu tasoidesi nollaan, vaihtelee sen mukaan, kuinka korkeat tasosi olivat keskenmenon aikana. Jos aloitat keskenmenon hyvin varhaisessa vaiheessa raskautesi aikana ja hCG-tasosi ei ole noussut paljon, tasot palautuvat yleensä nollaan muutamassa päivässä.
Jos kliinisen kemian yhdistyksen mukaan hCG-tasosi oli tuhansissa tai kymmenissä tuhansissa keskenmenon aikana, voi kestää useita viikkoja, ennen kuin tasosi palautuu nollaan.
Kun pääset nollaan, alkaa yleensä kuukautisi ja ovulaatio uudelleen.
Lääkärit eivät yleensä suosittele yrittämään tulla raskaaksi uudelleen, kunnes sinulla on ensimmäinen kuukausi keskenmenon jälkeen. Tämä helpottaa eräpäivän laskemista.
Jos sinulla on keskenmenon yhteydessä D- ja C- (dilataatio ja kuretaatti) -menettelyt, lääkäri voi suositella odottamaan kahta tai kolmea sykliä ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen. Tämä johtuu siitä, että D ja C voivat ohuen kohdun limakalvon ja paksumpi vuori on parempi raskauden aikana. Vuori rakentuu takaisin muutaman kuukauden aikana.
Nouto
Varhainen keskenmeno voi olla tuskallinen tunne- ja fyysinen kokemus. Jos epäilet, että sinulla on keskenmeno, keskustele lääkärisi kanssa. Lääkäri voi tilata testejä, mukaan lukien hCG-verikokeen, antaa sinulle lisätietoja.
Jos sinulla on keskenmeno, tiedä, että se ei tarkoita, ettet jatka menestyksekkäästä raskaudesta. Itse asiassa useimmat ihmiset tekevät niin.
Tiedä myös, että monet organisaatiot tarjoavat tukea niille, jotka ovat kokeneet raskauden menetys. Ota yhteys lääkäriisi saadaksesi lisätietoja.
