Yleiskatsaus
Olet ehkä kuullut iskiasesta, kipusta, joka alkaa pakaraan ja kulkee yhden tai molemmat jalat alas. Iskias johtuu yleensä alaselän hermojen paineesta tai ärsytyksestä. Yksi tila, joka aiheuttaa painetta noihin hermoihin, on nimeltään piriformis-oireyhtymä.
Piriformis on lihas, joka ulottuu ristin edestä. Se on kolmion muotoinen luu lantion kahden lonkkarin välillä. Lihas ulottuu iskiashermon läpi reisiluun yläosaan. Reisi on reisiluun suuri luu.
Piriformis auttaa reitä liikkumaan sivulta toiselle. Piriformis-lihaskouristus voi painostaa iskiashermoa ja aiheuttaa oireita. Tuloksena on piriformis-oireyhtymä.
Piriformis-oireyhtymän oireet
Iskias on piriformis-oireyhtymän pääoire. Saatat kuitenkin kokea muita. Usein epämukavuus tuntuu kehon toisesta osasta, kuten jalan takaosasta. Tätä kutsutaan kipuksi.
Joitakin muita piriformis-oireyhtymän oireita ovat:
- tunnottomuus ja pistely pakarassa, jotka voivat ulottua jalan takaosaan
- pakaran lihaksen arkuus
- vaikeus istua mukavasti
- kipu istuessasi on sitä pahempi, mitä kauemmin istut
- pakaran ja jalkojen kipu, joka pahenee aktiivisuuden kanssa
Vakavissa piriformis-oireyhtymän tapauksissa pakaran ja jalkojen kipu voi olla niin vaikeaa, että siitä tulee invalidisoiva. Et voi kyetä suorittamaan päivittäisiä perustoimintoja, kuten istua tietokoneella, ajaa pitkään tai tehdä kotitöitä.
Piriformis-oireyhtymän syyt
Piriformis saa harjoittelun joka päivä. Käytät sitä kävellessäsi tai kääntäessäsi alavartaloasi. Voit jopa käyttää sitä vain siirtämällä painoasi puolelta toiselle. Liha voi vahingoittua tai ärtyä pitkään käyttämättömyyden tai liiallisen liikunnan takia.
Joitakin piriformis-oireyhtymän syitä ovat:
- liiallisen liikunnan aiheuttama liikakäyttö
- juokseminen ja muut toistuvat jalat sisältävät toiminnot
- istuu pitkään
- nostetaan raskaita esineitä
- laaja portaiden kiipeily
Vammat voivat myös vahingoittaa lihasta ja aiheuttaa sen painumisen iskiashermaan. Tyypillisiä piriformisvamman syitä ovat:
- äkillinen lonkan kiertyminen
- huono pudotus
- suora osuma urheilun aikana
- ajoneuvo-onnettomuus
- tunkeutuva haava, joka pääsee lihakseen
Tämän oireyhtymän riskitekijät
Jokaisella, joka istuu pitkiä aikoja, kuten ihmisillä, jotka istuvat pöydällä koko päivän tai television edessä pitkiä aikoja, on korkeampi riski piriformis-oireyhtymäksi. Sinulla on myös lisääntynyt riski, jos osallistut säännöllisiin, tiukkoihin alavartaloharjoitteluihin.
Piriformis-oireyhtymän diagnosointi
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kipuja tai puutumista pakaraan tai jalkoihin, joka kestää yli muutaman viikon. Iskias voi viipyä useita viikkoja tai pidempään syystä riippuen. Sinun tulisi myös nähdä lääkärisi, jos oireesi tulevat ja menevät usein.
Lääkärin nimitys sisältää katsauksen sairaushistoriastasi, oireistasi ja mahdollisista kipusi syistä. Ole valmis keskustelemaan oireistasi yksityiskohtaisesti. Jos olet äskettäin pudonnut tai muistat lihaksen rasittaneen urheilun aikana, jaa nämä tiedot lääkärisi kanssa. Ei ole väliä oletko epävarma siitä, mikä laukaisi oireesi.
Lääkäri tekee myös fyysisen tutkimuksen. Sinut suoritetaan joukon liikkeitä kertomaan, mitkä asennot aiheuttavat kipua.
Jotkut kuvantamistestit voivat myös olla tarpeen kivun muiden syiden poissulkemiseksi. MRI- tai CT-skannaus voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, aiheuttaako kipua niveltulehdus vai repeytynyt levy. Jos näyttää siltä, että piriformis-oireyhtymä aiheuttaa oireita, lihaksen ultraääni voi olla hyödyllinen tilan diagnosoinnissa.
Piriformis-oireyhtymän hoitaminen
Piriformis-oireyhtymä ei usein tarvitse hoitoa. Lepo ja välttämällä oireita laukaisevia aktiviteetteja ovat yleensä ensimmäiset lähestymistavat.
Saatat tuntea olosi paremmaksi, jos vuorottelevat jäätä ja kuumuutta pakaraan tai jalkoihisi. Kääri jääpakkaus ohueseen pyyheeseen, jotta sinulla ei ole jääpakkausta suoraan koskettamassa ihoasi. Pidä jäätä 15 - 20 minuutin ajan. Käytä sitten lämmitystyynyä alhaisessa lämpötilassa suunnilleen saman ajan. Kokeile muutaman tunnin välein lievittää kipua.
Käsikauppalääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil) tai naprokseeni (Aleve), voivat myös auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi.
Piriformis-oireyhtymään liittyvä kipu ja tunnottomuus voivat hävitä ilman lisähoitoa. Jos ei, voit saada fysioterapiasta hyötyä. Opit erilaisia venytyksiä ja harjoituksia piriformisen lujuuden ja joustavuuden parantamiseksi.
Yksi yksinkertainen harjoitus, jota voit kokeilla, on makaa tasaisesti selälläsi molemmat polvet taivutettuina. Nosta vasen nilkka ylös ja lepää se oikeaa polvea vasten. Vedä sitten oikeaa polveasi varovasti rintaasi kohti ja pidä sitä viiden sekunnin ajan. Palauta molemmat jalat hitaasti lähtöasentoon ja tee sama venytys toisella puolella. Toista sitten molemmat osiot.
Vakavissa piriformis-oireyhtymän tapauksissa saatat tarvita kortikosteroidi-injektioita lihaksen tulehduksen lievittämiseksi. Saatat löytää helpotusta myös ihon läpi tapahtuvan sähköisen hermostimulaattorin (TENS) hoidon jälkeen. TENS-laite on kädessä pidettävä laite, joka lähettää pieniä sähkövarauksia ihon läpi alla oleviin hermoihin. Sähköenergia stimuloi hermoja ja häiritsee aivojen kipusignaaleja.
Jos tarvitset edelleen helpotusta, saatat tarvita leikkausta piriformis-lihaksen leikkaamiseksi iskiashermon painetta helpottamaan. Tätä tarvitaan kuitenkin harvoin.
Piriformis-oireyhtymän estäminen
Vaikka liikunta voi joskus aiheuttaa piriformis-oireyhtymää, säännöllinen liikunta voi auttaa vähentämään riskiä. Lihakset tarvitsevat liikuntaa pysyäkseen vahvoina ja terveinä. Piriformis-oireyhtymään johtavien vammojen estämiseksi sinun tulee tehdä seuraava:
- Lämmitä ja venytä ennen juoksemista tai harjoittelua
- lisää vähitellen harjoituksen tai urheilun intensiteettiä
- Vältä juoksemista mäkeistä ylös ja alas tai epätasaisten pintojen yli
- nouse ylös ja liikku ympäri, jotta et istu tai makaa liian kauan ilman jonkinlaista toimintaa
Jos sinulla on jo hoidettu piriformis-oireyhtymää, sinulla saattaa olla hiukan suurempi riski sen palautumiseen. Jos seuraat fysioterapiassa opittuja harjoituksia, sinun on voitava välttää vakavan vamman aiheuttavaa uusiutumista.
Tämän oireyhtymän näkymät
Piriformis-oireyhtymä on harvinainen tila, ja sen diagnosointi voi olla vaikeaa. Sitä voidaan yleensä hoitaa jollain lepo- ja fysioterapialla.
Pysymisen aktiivisena, mutta varmistamalla, että venytät ennen harjoittelua, pitäisi auttaa pitämään takapuolisi ja jalat paremmin ennen harjoitusta, sen aikana ja sen jälkeen.
