Määritelmä
Maddreyn pisteet kutsutaan myös Maddreyn erottavaksi funktiona, MDF, mDF, DFI tai vain DF. Se on yksi monista työkaluista tai laskelmista, joita lääkärit voivat käyttää määrittämään seuraavan hoidon vaiheen alkoholisen hepatiitin vakavuuden perusteella.
Alkoholinen hepatiitti on eräänlainen alkoholiin liittyvä maksasairaus. Se johtuu liiallisen alkoholin juomisesta. Jopa 35 prosentilla raskaista juomistajista kehittyy tämä tila. Se aiheuttaa tulehduksia, arpia, rasvakerrostumia ja maksan turvotusta. Se lisää myös maksasyövän riskiä ja tappaa maksasoluja. Se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.
MDF-pistemäärää pidetään myös ennusteellisena työkaluna, koska se auttaa määrittämään, kuka voi olla hyvä ehdokas kortikosteroidihoitoon. Se ennustaa myös selviytymisen todennäköisyyden seuraavan kuukauden tai useiden kuukausien kuluessa.
Lievä vs. vaikea alkoholinen hepatiitti
Lievä alkoholinen hepatiitti voi kestää vuosia. Tiettyyn pisteeseen saakka saatat pystyä kääntämään maksavaurion ajan myötä, jos lopetat juomisen. Muuten maksavauriot pahenevat edelleen ja muuttuvat pysyviksi.
Alkoholinen hepatiitti voi nopeasti muuttua vakavaksi. Se voi esiintyä esimerkiksi liiallisen juomisen jälkeen. Se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Se voi johtaa jopa kuolemaan ilman aggressiivista hallintaa. Maddrey-työkalu auttaa lääkäriäsi tunnistamaan nopeasti alkoholisen hepatiitin vakavuuden.
Mitä muita tuloksia voidaan käyttää?
MDF-pistemäärä on yleisesti käytetty pisteet. Loppuvaiheen maksasairauden (MELD) pisteet on toinen yleisesti käytetty työkalu. Joitakin muita pisteytysjärjestelmiä ovat:
- Glasgowin alkoholisen hepatiitin pisteet (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh-pistemäärä (CTP)
- ABIC-pistemäärä
- Lille tekee maalin
Kuinka MDF-pistemäärä lasketaan?
MDF-pistemäärän laskemiseksi lääkärit käyttävät protrombiiniaikaasi. Se on yksi testeistä, jotka mittaavat kuinka kauan veren hyytyminen vie.
Piste käyttää myös seerumin bilirubiinitasoa. Se on bilirubiinimäärän määrä veressäsi. Bilirubiini on sappeesta löytyvä aine. Bilirubiini on aine, joka muodostuu, kun maksa hajottaa vanhat punasolut. Maksasairaudessa henkilöiden lukumäärä on usein korkea.
Ihmisillä, joiden MDF-pistemäärä on alle 32, pidetään usein lievää tai kohtalaista alkoholista hepatiittia. Tämän pisteet sairastavien ihmisten katsotaan olevan vähäisempi kuolemaan seuraavien kuukausien aikana. Tyypillisesti noin 90–100 prosenttia ihmisistä elää edelleen 3 kuukautta diagnoosin vastaanottamisen jälkeen.
Ihmisillä, joiden MDF-pistemäärä on vähintään 32, on vaikea alkoholinen hepatiitti. Tämän pistemäärän saaneiden ihmisten katsotaan olevan korkeampi kuoleman mahdollisuus seuraavien kuukausien aikana. Noin 55–65 prosenttia ihmisistä, joilla on tämä pistemäärä, elää edelleen 3 kuukautta diagnoosin jälkeen. Aggressiivinen johtaminen ja nuorempi ikä voivat parantaa näkymiä.
Kuinka lääkärit käyttävät Maddreyn pisteet?
Lääkäri määrittelee hoitosuunnitelman usein MDF-pisteet ja muut tekijät perusteella. He voivat suositella sairaalahoitoa, jotta he voivat tarkkailla tilasi tarkkaan. Sairaalahoidon aikana lääkäri usein:
- Seuraa maksan toimintaa tarkasti nähdäksesi, nousevatko pitoisuudet.
- Hoita kaikki alkoholiin liittyviin maksasairauksiin liittyvät komplikaatiot.
- Käytä muita pisteytysvälineitä tai laske MELD-pisteet. Tämä käyttää bilirubiinin, kreatiniinin ja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) tulosta, joka perustuu protrombiiniaikaasi. Se auttaa lääkäriäsi arvioimaan tilaasi entistä paremmin. MELD-pistemäärä 18 tai korkeampi liittyy huonompiin näkymiin.
- Suorita kuvantamiskokeet kuten ultraääni ja tarvittaessa maksan biopsia.
- Tue alkoholin vetäytymistä tarvittaessa.
- Keskustele kanssasi pidättäytymisen tärkeydestä tai alkoholinkäytön merkityksestä loppuelämäsi ajan. Sinulle ei ole turvallista juoda mitään määrää alkoholia, jos sinulla on alkoholinen hepatiitti.
- Ohjaa sinut tarvittaessa alkoholin ja huumeiden väärinkäytön ohjelmaan.
- Keskustele kanssasi sosiaalisesta tuestasi alkoholin välttämiseksi.
Jos MDF-pistemäärä on alle 32
Alle MDF-pistemäärä tarkoittaa, että sinulla on todennäköisesti lievä tai kohtalainen alkoholinen hepatiitti.
Lievän tai kohtalaisen alkoholisen hepatiitin hoitoon sisältyy:
- ravitsemuksellinen tuki, koska aliravitsemus voi olla alkoholisen hepatiitin komplikaatio
- täydellinen pidättäytyminen alkoholista
- tiukka tukeva ja jatkohoito
Jos MDF-pistemäärä on korkeampi kuin 32
MDF-pistemäärä, joka on vähintään 32, tarkoittaa, että sinulla on todennäköisesti vakava alkoholinen hepatiitti. Voit olla ehdokas kortikosteroidihoitoon tai pentoksifylliinihoitoon.
Lääkärisi harkitsee riskitekijöitä, jotka saattavat tehdä kortikosteroidien käytöstä sinulle vaarallista. Seuraavat tekijät voivat lisätä riskiäsi:
- Olet yli 50-vuotias.
- Sinulla on hallitsematon diabetes.
- Sinulla on ollut munuaisten vamma.
- Sinulla on korkea bilirubiinipitoisuus, joka ei vähene pian sairaalahoidon jälkeen.
- Vet edelleen alkoholia. Mitä enemmän juot, sitä suurempi on kuoleman riski.
- Sinulla on kuumetta, maha-suolikanavan ylempi verenvuoto, haimatulehdus tai munuaistulehdus. Mikä tahansa näistä voi tarkoittaa, että et voi turvallisesti käyttää kortikosteroideja.
- Sinulla on merkkejä maksan enkefalopatiasta, mukaan lukien sekavuus. Tämä on yksi vaarallisimmista alkoholisen hepatiitin komplikaatioista.
Vakavan alkoholisen hepatiitin hoitosuosituksiin voi sisältyä:
- Ravitsemuksellinen tuki enteraalisella ruokinnalla, jota kutsutaan myös putken ruokintaksi. Nestemäisessä muodossa olevat ravintoaineet toimittavat ravintoa suoraan mahaan tai ohutsuoleen putken avulla. Parenteraalinen ravitsemus annetaan laskimoon. Alkoholisen hepatiitin komplikaatiot määrittävät usein, millainen ravitsemuksellinen tuki on paras.
- Hoito kortikosteroideilla, kuten prednisolone (Prelone, Predalone). Sinun on ehkä käytettävä tätä lääkettä tietyn ajanjakson ajan.
- Hoito pentoksifylliinillä (Pentoxil, Trental) voi olla vaihtoehto tietystä tilasta riippuen.
Näkymät
Maddrey-pistemäärä on työkalu, jota lääkäri voi käyttää alkoholipitoisen hepatiitin hoitosuunnitelman laatimiseen. Tämä pistemäärä auttaa lääkäriä ymmärtämään, kuinka vakava tilasi on. Lääkäri seuraa todennäköisesti myös muita komplikaatioita, kuten maha-suolikanavan verenvuoto, haimatulehdus tai munuaisten vajaatoiminta.
Varhainen, aggressiivinen hoito voi parantaa tämän tilan ihmisten näkymiä, etenkin jos sinulla on vaikea alkoholinen hepatiitti.
