Lachman-testi tehdään etuosan ristinivelen (ACL) vaurion tai repeämän varalta. ACL yhdistää kaksi kolmesta luustasi, jotka muodostavat polven nivel:
- polven tai polvisuoja
- reisiluu tai reisiluu
- sääriluu tai sääriluu
Kun ACL repeytyy tai loukkaantuu, et ehkä pysty käyttämään polviota täysin tai siirtämään sitä. ACL-kyyneleet ja vammat ovat yleisiä urheilijoille, etenkin jalkapallo-, koripallo- ja baseball-pelaajille, jotka käyttävät jalkojaan juoksemaan, potkaistaan tai torjuakseen muita pelaajia.
Koe on nimetty Philadelphian Temple Universityn ortopedikirurgin John Lachmanin mukaan, joka keksi tekniikan.
Lachman-testissä on muutama yksinkertainen vaihe. Sitä pidetään luotettavana tapana diagnosoida ACL-vamma ja päättää, mikä hoito sopii parhaiten vaurioillesi.
Katsotaanpa tarkemmin kuinka testi toimii, miten sitä käytetään ACL-potilaaseesi liittyvien diagnoosien diagnosointiin ja mitä seuraavaksi tapahtuu tulosten perusteella.
Kuinka Lachman-testi suoritetaan?
Tässä on vaiheittaiset ohjeet siitä, kuinka lääkäri suorittaa Lachman-testin:
- Makuut makaasti selälläsi, jalat ovat suorassa ja kaikki lihakset ovat rentoutuneet, varsinkin reunan takaosalihakset.
- Lääkäri taivuttaa polvea hitaasti ja varovasti noin 20 asteen kulmaan. Ne voivat myös kiertää jalkasi niin, että polvi osoittaa ulospäin.
- Lääkäri asettaa toisen käden reiteen alareunassa ja toisen käden reiteen alaosaan jalan taipumisen alapuolelle.
- Lääkärisi vetää sääriä varovasti, mutta tiukasti eteenpäin pitäen reidesi vakaana toisen käden kanssa.
Kuinka Lachman-testi luokitellaan?
Lachman-testissä käytetään kahta pääarvoa ACL-vammaasi arvosanan määrittämiseen:
- Päätepisteeseen. Kuinka paljon sääriluu ja polvi liikkuvat testin aikana? ACL reagoi säärien ja polvien liikkeisiin pitämällä ne tietyllä rajoitetulla liikealueella. Jos ne liikkuvat normaalia enemmän, sinulla voi olla ACL-vamma. Tämä voi myös auttaa lääkäriäsi päättämään, ovatko muut kudokset vaurioituneet eivätkä vakauttavat nivel oikein.
- Löystyminen. Kuinka lujana ACL tuntuu liikkuessaan normaalilla liikealueellaan testin aikana? Jos ACL ei reagoi vakaalla päätepisteellä saavuttaessaan normaalin liikealueen rajan, se voi olla loukkaantunut tai repeytynyt.
Lääkärisi todennäköisesti suorittaa Lachman-testin myös toisella jalallasi, jotta voit verrata sen liikettä mahdollisesti loukkaantuneen jalan liikkeeseen.
Käyttämällä molempien jalkoidesi havaintoja kahdella yllä olevalla kriteerillä, lääkäri luokittelee vamman tällä asteikolla:
- Normaali. Jalalla ei ole merkittävää vahinkoa, etenkin toiseen jalkoosi verrattuna.
- Lievä (luokka 1). Loukkaantunut jalka liikkuu 2–5 millimetriä (mm) enemmän kuin on normaali sen liikealueella verrattuna toiseen jalkaan.
- Kohtalainen (luokka 2). Loukkaantunut jalka liikkuu 5-10 mm enemmän kuin on normaalia sen liikealueelle verrattuna toiseen jalkaan.
- Vakava (luokka 3). Loukkaantunut jalka liikkuu 10–15 mm enemmän kuin on normaalia sen liikealueelle verrattuna toiseen jalkaan.
Jotkut lääkärit käyttävät mieluummin KT-1000-nivelrintametriä kutsuttua instrumenttia saadaksesi tarkemman kuvan jalkojen liikealueesta.
KT-1000 saattaa olla suositeltavampi, jos lääkärisi mielestäsi sinulla on erityisen vakava ACL-vamma tai jos sinulla on ollut pitkäaikainen vamma, joka ei ehkä ole havaittavissa heti. Tämä voi olla tilanne, koska ACL voi kehittää arpikudoksen, joka sitten rajoittaa jalan liikettä.
Mitä olosuhteita Lachman-testi auttaa diagnosoimaan?
Lachman-testiä käytetään yleisimmin ACL-vammojen diagnosointiin.
ACL-vammoihin liittyy yleensä kyyneleitä, jotka johtuvat toistuvista tai väkivaltaisista liikkeistä, jotka kuluvat nivelissä ajan myötä. Riittävästi toistuvaa rasitusta tai tarpeeksi äkillistä liikettä ACL voi napsahtaa kahteen osaan ja tehdä polven liikuttamisesta tuskallista tai mahdotonta.
Kuinka Lachman-testiä verrataan vetolaatikon etuosaan?
Etummaisen laatikon testi (ADT) tehdään yleensä samaan aikaan kuin Lachman-testi, jotta voidaan vahvistaa ACL-vamman diagnoosi.
Tämä testi tehdään taivuttamalla lonkkaa 45 astetta ja polvea 90 astetta ja vetämällä sitten polvia eteenpäin äkillisellä ääliöllä jalan liikealueen testaamiseksi. Jos se siirtyy 6 mm normaalin liikealueen ulkopuolelle, sinulla voi olla ACL-repeämä tai loukkaantuminen.
Jotkut tutkimukset osoittavat, että ADT on hiukan tarkempi ACL-vamman diagnosoinnissa kuin Lachman-testi. ADT: n ei kuitenkaan aina ajateta olevan yhtä tarkkaa kuin Lachman-testi, etenkin yksinään.
Molemmat testit tekevät yleensä paljon tarkempia tuloksia kuin kumpikin testi itsessään.
Kuinka tarkka tämä testi on?
Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että Lachman-testi on erittäin tarkka ACL-vammojen diagnosoinnissa, varsinkin kun sitä käytetään yhdessä ADT: n tai muun diagnoosityökalun kanssa.
Vuonna 1986 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin 85 henkilöä, jotka oli testattu nukutuksella polvivammoilla, havaittiin, että tämän testin onnistumisaste oli lähes 77,7 prosenttia ACL-vammojen diagnosoinnissa, jotka tapahtuivat alle kaksi viikkoa ennen kokeen suorittamista.
On kuitenkin jonkin verran subjektiivisuutta. Vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan kaksi lääkäriä, jotka testaavat samaa potilasta, suostuivat 91 prosenttia ajasta. Tämä tarkoittaa, että lääkäreiden välillä on jonkin verran virheitä tulkitako tulokset oikein.
Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 653 ihmistä, joilla oli ACL-repeämiä, havaittiin, että Lachman-testin onnistumisaste oli 93,5 prosenttia, vain yhden prosentin vähemmän tarkka kuin ADT. Vuoden 2015 tutkimuksessa havaittiin samanlainen onnistumisaste, noin 93 prosenttia.
Arvakudoksen muodostuminen ACL: ssä voi johtaa väärään positiiviseen. Tämä saa jalkan näyttämään siltä, että se on rajoitettu normaaliin liikealueeseen, kun se on vain arpikudos, joka pitää sen takaisin.
Viimeiseksi tutkimuksissa on todettu, että yleisanestesian ollessa lääkärin on todennäköisempää tehdä tarkka diagnoosi.
Mitkä ovat seuraavat vaiheet?
Tulosten perusteella lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:
- Käyttäen RICE (lepoa, jäätä, puristus, korkeus) keventää turvotus heti saat loukkaantunut.
- Polvitukeen pitäminen pitää polven vakaana ja vähentää paineita ACL: ään.
- Fysioterapia tai kuntoutus aiemmin repeytyneelle kireälle, arpeutuneelle tai äskettäin korjatulle ACL: lle voi auttaa palauttamaan voiman tai liikkumisen polvessasi.
- Käynnissä nivelside palauttaminen leikkausta korvata tai palauttaa kudos, joka oli repeytynyt tai vahingoittunut kanssa siirteen, joko kudosta otettu läheisestä nivelside tai luovuttajalta.
Ottaa mukaan
ACL-vammat voivat olla tuskallisia ja rajoittaa kykyäsi käyttää polviasi tai jalojasi täyteen kykyyn.
Jos epäilet ACL-vahinkoa, Lachman-testiä voidaan käyttää yhdessä useiden muiden testien kanssa vahinkojen vahvistamiseksi ja auttaa sinua selvittämään, mitä seuraavaksi tehdä.
Kun hoitot vamman tai repiäsi oikein, voit saada takaisin suurimman osan, elleivät kaikki, vahvuutesi ja liikkeesi, jotka ACL tarjoaa jalkaasi.
