Yleiskatsaus
Kolminnegatiivinen rintasyöpä (TNBC) on eräs rintasyövän tyyppi. Sillä on taipumusta olla aggressiivisempaa kuin muilla rintasyöpillä, eli se kasvaa ja leviää nopeammin. Noin 15 - 20 prosenttia rintasyövistä on kolminkertaisia.
Syöpäkasvaimet luokitellaan asteikolla 1 - 3. TNBC-kasvaimet ovat todennäköisesti aste 3, mikä tarkoittaa, että syöpäsolut muistuttavat vain vähän normaaleja, terveitä rintasoluja. TNBC-kasvaimet osoittavat myös negatiivisia estrogeenireseptoreita (ER), progesteronireseptoreita (PR) ja geeniä, jota kutsutaan ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptoriksi 2 (HER2).
Koska ER-, PR- tai HER2-reseptoreita ei ole, TNBC ei reagoi kohdennettuihin hoitomuotoihin, kuten tamoksifeeni ja trastusumumabi (Herceptin). Näitä käytetään yleisesti muun tyyppisissä rintasyövissä.
Onneksi TNBC voidaan hoitaa tehokkaasti.
Kuinka kolmi-negatiivinen rintasyöpä hoidetaan?
TNBC: n hoitosuunnitelmasi sisältää todennäköisesti yhdistelmän leikkausta, säteilyä ja kemoterapiaa.
Leikkaus
Rintojen säilytysleikkauksessa tai lumpektomiossa kasvain ja pieni määrä ympäröivää kudosta poistetaan.
Joissain tapauksissa saatat tarvita mastektomiaa lumpektomian sijasta. Mastektomiaa on useita tyyppejä:
- Täydellinen tai yksinkertainen mastektomia, joka tarkoittaa rintojen, nännin, areelon ja suurimman osan päällä olevan ihon poistamista.
- Muokattu radikaali mastektomia, joka sisältää myös vuoren poiston rintakehän lihaksista ja käsivarren alaisista imusolmukkeista. Osa rinnan seinämästä poistetaan joskus.
- Radikaali mastektomia, joka on harvinainen toimenpide, johon sisältyy myös rintakehän lihaksen poistaminen.
Jos suunnittelet jälleenrakennusta, ihoa säästävä tai nänniä säästävä mastektomia voi olla vaihtoehto, mutta vain, jos ihon tai areola-alueen lähellä ei ole näyttöä syövästä. Useimmissa tapauksissa mastektomia vaatii yöpymisen sairaalassa. Palautumisaika on noin kuusi viikkoa. Rintojen jälleenrakentaminen vaatii lisätoimenpiteitä.
Lue lisää: Mastektomia ja jälleenrakentaminen samanaikaisesti »
Mastektomian jälkeen kirurgiset viemärit jäävät rintaan, jotta nesteet pääsevät ulos. Ne poistetaan viikossa tai kahdessa. Mastektomian sivuvaikutuksia voivat olla:
- arkuus ja rinnan turvotus
- kainalokipu tai hartioiden jäykkyys
- Phantom rintakipu ja epätavalliset tuntemukset
Imusolmukkeiden poisto voi lisätä käsivarren turvotusta, ns. Lymfedeema.
Sinun leikkaustyyppi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- kasvaimien lukumäärä, koko ja sijainti
- onko syöpää iholla tai nänni alueella
- jos rinnassa on muita poikkeavuuksia
- suunnitteletko rintojen jälleenrakennusta
Jos et ole tekemässä jälleenrakennusta, voit sopia proteesiin rintaan noin kuudessa viikossa.
Sädehoito
Säteilyä käytetään tappamaan kaikki syöpäsolut, jotka saattavat olla jääneet jälkeen leikkauksesta. Säteilypalkit kohdistetaan alueelle, jolla syöpä löydettiin. Tämä voi olla erityisen tärkeää, jos syöpä todettiin lähellä rintakehän seinämää tai imusolmukkeisi.
Säteilypalkkien kohdistamisen helpottamiseksi rintakehäsi merkitään pienillä tatuoinnilla. Koska säteilyä ei voida toistaa samassa paikassa, jos syöpä toistuu, tatuoinnit auttavat ohjaamaan tulevaa hoitoa.
Säteily annetaan yleensä viisi päivää viikossa viiden tai kuuden viikon ajan. Suuri huomio kiinnitetään kehon saamiseen oikeaan asentoon. Itse hoito kestää vain muutaman minuutin, jonka aikana sinun on pysyttävä täysin paikallaan.
Säteilyhoidon sivuvaikutuksia voivat olla:
- auringonpolttamainen ihonväri ja ärsytys
- kuiva, kutiava iho
- väsymys
kemoterapia
Kemoterapia on tehokas hoito TNBC: lle, varsinkin kun syöpä tarttuu varhaisessa vaiheessa. TNBC voi reagoida paremmin kemoterapiaan kuin hormonireseptoripositiiviset rintasyövät.
Kemoterapialääkkeet ovat eräänlainen systeeminen hoito. Tämä tarkoittaa, että ne on suunniteltu tuhoamaan syöpäsoluja riippumatta siitä, mihin he ovat matkustaneet kehossasi. Tavoitteena on estää rintasyövän leviämistä tai etäpesittymistä.
Kemoterapiaa voidaan käyttää tuumorin kutistamiseen ennen leikkausta tai sitä voidaan antaa leikkauksen jälkeen tappaakseen itsensä suuntautuneita syöpäsoluja.
TNBC: n hoidossa käytetään erilaisia kemoterapialääkkeitä, mukaan lukien:
- AC: doksorubisiini (adriamysiini) syklofosfamidin kanssa
- FAC (tai CAF): AC plus fluoriurasiili (5FU)
- FEC (tai CEF tai EC): epirubisiini (Ellence) annettiin doksorubisiinin tilalle
- taksaanit: paklitakseli ja dotsetakseli (Taxotere) annettuna AC: n (ACT) tai FEC: n (FEC-T) kanssa
Nämä lääkkeet annetaan yleensä laskimonsisäisesti 1-3 viikon jaksoina. Koko hoito voi kestää 3–6 kuukautta tai pidempään joissakin tapauksissa. Kemoterapian sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- pahoinvointi tai oksentelu
- ruokahaluttomuus ja laihtuminen
- suun haavaumat
- kynsien ja kynsien muutokset
- väsymys
- hiustenlähtö
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset ovat tapa testata mahdollisten uusien hoitomuotojen tehokkuutta TNBC: lle. Osallistumalla kliiniseen tutkimukseen autat edistämään TNBC-hoidon tutkimusta.
Kokeet voivat tarjota pääsyn hoitoihin, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön. Sinua seurataan tarkasti, mutta ei ole mitään takeita hoidon toimivuudesta. Tai saat standardihoitoa (tai rutiinia), jotta tutkijat voivat verrata tuloksiasi potilaisiin, jotka saavat kokeellista (tai tutkimus) hoitoa. Joissakin tutkimuksissa käytetään yhdistelmää tavanomaista ja tutkimushoitoa. Näissä tutkimuksissa voit silti hyötyä tavanomaisesta hoidosta ja auttaa samalla edistämään TNBC-tutkimusta uusilla hoidoilla.
On joitain asioita, jotka sinun tulee harkita ennen kliiniseen tutkimukseen osallistumista:
- hoidon läheisyys asuinpaikkaasi
- kuinka usein sinun tarvitsee käydä lääkärillä tai tehdä lisätestejä
- tuntemattomia sivuvaikutuksia
- mitä sairausvakuutuksesi kattaa ja mitkä mahdolliset suorat ja epäsuorat kulut, jotka sinulla ei ole taskusta
Osallistuaksesi sinun on täytettävä tietyt vaatimukset diagnoosisi, jo saamiesi hoitojen ja yleisen terveyden suhteen.
Lääkäri voi antaa lisätietoja kliinisistä tutkimuksista, joihin voit saada kelpoisuuden. Voit myös käydä National Cancer Institute -hakemistotietokannassa.
Näkymät
TNBC on aggressiivisempi ja joskus vaikeampi hoitaa kuin jotkut muut rintasyövän tyypit. Näkymäsi riippuu monista tekijöistä, kuten kasvainten määrästä ja koosta, luokasta ja imusolmukkeiden osallistumisesta.
Selviytymisaste relapsin jälkeen on lyhyempi kuin muun tyyppisillä rintasyöpillä. Relapsiota on korkea ensimmäisen viiden vuoden aikana, huipun ollessa kolme vuotta leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen uusiutumisaste laskee merkittävästi.
Lisätietoja: Kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän näkymät: Selviytymisaste »
Vuonna 2007 tehdyn tutkimuksen mukaan 77 prosenttia naisista, joilla oli TNBC, selvisi viiden vuoden ajan. Naisilla, joilla oli muun tyyppinen rintasyöpä, oli 93-prosenttinen viiden vuoden eloonjäämisaste.
On syytä huomata, että suurin osa TNBC: llä hoidetuista naisista ei uusiudu.
