Mitä ovat kohtauskohtaukset?
Fokuskouristukset ovat kohtauksia, jotka alkavat yhdellä aivoalueella. Ne kestävät yleensä alle kaksi minuuttia. Fokuskouristukset poikkeavat yleistyneistä kohtauksista, jotka vaikuttavat kaikkiin aivoalueisiin.
Lääkärit kutsuivat polttoainekohtauksia kohtauksellisiksi kohtauksiksi. Mutta huhtikuussa 2017 International League Against Epilepsy julkaisi uusia luokituksia, jotka muuttivat nimen osittaisista kohtauksista keskittyneisiin kohtauksiin.
Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää epilepsiasta »
Millaisia on fokusoireita kohtauksia?
Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan keskittymiskohtauksia on kolmen tyyppisiä. Tietäen, minkä tyyppisillä keskittymiskohtauksilla henkilö on, lääkäri auttaa sinua määrittämään parhaan hoidon.
| Tyyppi | oireet |
| Keskittyneet tietoiset kohtaukset | Henkilö ylläpitää tietoisuutta, mutta todennäköisesti kokee muutokset liikkeessä. |
| Keskittyminen heikentyneisiin tietoisuuden kohtauksiin | Henkilö joko menettää tietoisuuden tai kokee tietoisuuden muutoksen. |
| Toissijaisesti yleistyvät kohtauskohtaukset | Kohtaukset alkavat yhdellä aivojen alueella, mutta leviävät sitten muille aivojen alueille. Henkilö voi kokea kouristuksia, lihaskouristuksia tai vaikuttaa lihaksen sävyyn. |
Keskittyneet tietoiset kohtaukset
Nämä kohtaukset tunnettiin aikaisemmin yksinkertaisin osittaisina kohtauksina tai fokaalisina kohtauksina tajuttomuutta menettämättä. Henkilö, jolla on tämä kohtaustyyppi, ei menetä tietoisuuttaan kohtauksen aikana. Aivojen pinta-alasta riippuen heillä voi kuitenkin olla muutoksia tunneissa, kehon liikkeissä tai näkössä.
Jacksonin kohtaukset, tai Jacksonin marssi, ovat erään tyyppisiä keskittyneitä tietoisia kohtauksia, jotka yleensä vaikuttavat vain vartaloon. Nykiminen alkaa yleensä yhdellä pienellä kehon alueella, kuten varpaalla, sormella tai suun nurkassa, ja”marssii” muihin kehon alueisiin. Henkilö on tietoinen Jacksonin kohtauksen aikana eikä ehkä edes tiedä kouristuskohtausta.
Keskittyminen heikentyneisiin tietoisuuden kohtauksiin
Nämä kohtaukset tunnettiin aikaisemmin monimutkaisina osittaisina kohtauksina tai fokaalisina dyskognitiivisina kohtauksina. Tämän tyyppisten kohtausten aikana henkilö kokee tajuttomuuden tai muutoksen tietoisuuden tasolla. He eivät tiedä, että heillä on ollut kohtaus, ja he saattavat lakata vastaamasta ympäristöönsä.
Joskus ihmisen käyttäytyminen voi erehtyä siihen, että hän ei kiinnitä huomiota tai edes jättänyt huomiotta muita, kun heillä todella on kohtaus.
Toissijaisesti yleistyvät kohtauskohtaukset
Nämä kohtaukset voivat alkaa yhdessä aivojen osassa ja levitä sitten muihin osiin. Jotkut lääkärit pitävät fokuskohtausta aurana tai varoituksena tulevasta yleistyneestä kohtauksesta.
Tämä kohtaus alkaa vain yhdellä aivoalueella, mutta alkaa sitten levitä. Seurauksena henkilöllä voi olla kouristuksia, lihaskouristuksia tai vaikuttaa lihaksen sävyyn.
Oireita fokusoituneista kohtauksista
Polttomalla alkavan kohtauksen oireet, tyypistä riippumatta, riippuvat aivojen alueesta, johon se vaikuttaa. Lääkärit jakavat aivot lohkoihin tai alueisiin. Jokaisella on erilaisia toimintoja, jotka keskeytetään takavarikon aikana.
Ajallisessa lohkossa
Jos ajallinen keila vaikuttaa kohtauksen aikana, se voi aiheuttaa:
- huulien tupakointi
- toistuva nieleminen
- pureskelua
- säikähdys
- déjà vu
Eturauhassa
Kohtaukset eturintamassa voivat aiheuttaa:
- vaikeudet puhua
- pään tai silmän liikkeet sivusta toiseen
- käsivarsien venytys epätavallisessa asennossa
- toistuva rokkaaminen
Rintakehässä
Henkilöllä, jolla on polttoainekohtaus kohtaus parietaalilääkessä, voi esiintyä:
- tunnottomuus, pistely tai jopa kipu kehossaan
- huimaus
- visio muuttuu
- tunne, kuin heidän ruumiinsa ei kuulu heille
Takarauhassa
Takarauhan kohtaukset voivat aiheuttaa:
- visuaaliset muutokset silmäkipujen kanssa
- tunne kuin silmät liikkuvat nopeasti
- nähdä asioita, joita ei ole olemassa
- lepattavat silmäluomet
Öisin kohtausten tunnistaminen ja hoitaminen »
Mitkä ovat painopistekohtausten kohtaamisen riskitekijät?
Ihmisillä, jotka ovat aiemmin kokeneet traumaattisen aivovaurion, on suurempi riski keskittyä kouristuskohtauksiin. Muita näiden kohtausten riskitekijöitä ovat:
- aivotulehdus
- aivokasvain
- tahti
Ikä voi myös olla riskitekijä. Mayon klinikan mukaan ihmisillä on todennäköisemmin kouristuskohtauksia varhaislapsuudessa tai 60-vuotiaana. On kuitenkin mahdollista, että henkilöllä ei voi olla mitään riskitekijöitä, ja hänellä voi silti olla kohtauskohtaus.
Kuinka lääkärit diagnosoivat kohtauskohtauksia?
Fyysinen koe
Lääkäri aloittaa kysymällä sairaushistoriastasi ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Joskus lääkäri tekee diagnoosin oireidesi selityksen perusteella. Keskittymiskohtaukset voivat kuitenkin aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin muut sairaudet. Esimerkkejä näistä ehdoista ovat:
- psykiatriset sairaudet
- migreeni päänsärky
- puristuksissa oleva hermo
- ohimenevä iskeeminen isku (TIA), joka on varoitusmerkki aivohalvauksesta
Lääkäri yrittää sulkea pois muut sairaudet määrittäessään, voivatko oireesi tarkoittaa, että sinulla on keskittymiskohtauksia.
Diagnostiset testit
Lääkäri voi käyttää myös diagnostisia testejä selvittääkseen, onko henkilöllä kouristuksia. Esimerkkejä näistä testeistä ovat:
Elektroenkefalogrammi (EEG): Tämä testi mittaa ja etsii aivojen epänormaalin sähköisen toiminnan alueen. Koska henkilöllä, jolla on fokusoireita kohtauksia, ei todennäköisesti ole jatkuvia häiriöitä sähköisessä aktiivisuudessa, tämä testi ei ehkä havaitse tätä kohtaustyyppiä, ellei hän myöhemmin yleisty.
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT): Nämä kuvantamistutkimukset voivat auttaa lääkäriä tunnistamaan mahdolliset taustalla olevat syyt, jotka liittyvät fokusoireisiin kohtauksiin.
Kuinka keskittymiskohtauksia hoidetaan?
Fokuskohtaukset voivat jatkua minuutteja, tunteja tai harvoissa tapauksissa päiviä. Mitä kauemmin ne kestävät, sitä vaikeampaa he ovat lopettamaan. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja kouristuksen lopettamiseksi käytetään IV-lääkkeitä. Lääkärit keskittyvät sitten kouristusten toistumisen estämiseen.
Esimerkkejä kouristushoitoista ovat:
Lääkehoito
Kouristuslääkkeet voidaan ottaa yksinään tai yhdistelmänä kouristuskohtauksen todennäköisyyden vähentämiseksi. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat lamotrigiini (Lamictal) ja karbamatsepiini (Tegretol).
Leikkaus
Koska keskittymiskouristuksia esiintyy yhdellä aivoalueella, lääkäri voi suositella leikkausta kyseisen alueen poistamiseksi kouristusten vähentämiseksi. Tämä tehdään yleensä, jos potilaat tarvitsevat useita lääkkeitä kohtaustensa hallintaan tai jos lääkkeillä on rajoitettu teho tai sietämättömiä sivuvaikutuksia. Vaikka aivokirurgia aiheuttaa aina riskejä, lääkärit saattavat pystyä parantamaan sinua kohtauksista, jos he tunnistavat selvästi yhden kohtauksen. Joitakin aivojen osia ei kuitenkaan voida poistaa.
Laitteet
Vagushermo-stimulaattoriksi kutsuttu laite voidaan implantoida lähettämään sähköenergian purskeita aivoihin. Tämä voi auttaa vähentämään kohtausten ilmaantuvuutta. Jotkut ihmiset joutuvat kuitenkin ottamaan antiseisuratiiviset lääkkeensä jopa laitteen kanssa.
Ruokavaliohoito
Jotkut ihmiset, joilla on osittaisia kohtauksia, ovat löytäneet menestyksen erikoisruokavaliossa, joka tunnetaan nimellä ketogeeninen ruokavalio. Tämä ruokavalio sisältää syömisen vähän hiilihydraatteja ja suurempia määriä rasvaa. Ravinnon rajoittava luonne voi kuitenkin vaikeuttaa sen noudattamista, etenkin pienemmille lapsille.
Lääkäri voi suositella kaikkien näiden hoitomuotojen tai niiden yhdistelmän käyttöä keinona kohdennettujen kohtausten hoitoon.
Epilepsian luonnolliset hoidot: toimivatko ne? »
Milloin soittaa lääkärillesi
Henkilöllä voi olla vaikea tunnistaa, kun hänellä on fokuskohtaus, riippuen hänen oireistaan. Jos henkilö on menettänyt tietoisuutensa tai jos ystävät ja perhe kertovat heille, että tuijottavat usein tyhjiä tai näyttävät siltä, että he eivät kuuntele, nämä voivat olla merkkejä siitä, että henkilön on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Lisäksi, jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia, on aika soittaa lääkärille tai mennä ensiapuun.
Ennen kuin henkilö näkee lääkärinsä, hänen tulisi pitää päiväkirjaa oireistaan ja kuinka kauan he kestävät auttaakseen lääkäriä seuraamaan mahdollisten kohtausten malleja.
