Raskauskomplikaatiot: Keskenmeno, Eklampsia Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Komplikaatioita voi syntyä raskauksissa monista syistä. Joskus naisen nykyiset terveystilat edistävät ongelmia. Muina aikoina syntyy uusia tiloja raskauden aikana tapahtuvien hormonaalisten ja kehon muutosten takia.

Keskustele aina lääkärisi kanssa, jos sinulla on ongelmia komplikaatioiden riskiäsi raskauden aikana. Joitakin yleisimpiä komplikaatioita ovat seuraavat.

Keskenmeno

Keskenmeno on raskauden menetys ensimmäisen 20 raskausviikon aikana. Keskenmenon syitä ei aina tunneta. Suurin osa keskenmenoista tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, joka on raskauden ensimmäiset 13 viikkoa. Kromosomaaliset poikkeavuudet voivat estää hedelmöitetyn munan asianmukaista kehitystä. Tai fyysiset ongelmat naisen lisääntymisjärjestelmässä voivat vaikeuttaa terveen vauvan kasvua.

Keskenmenoa kutsutaan toisinaan spontaaniksi abortiksi, koska ruumiin ruokkii itse sikiötä samalla tavalla kuin prosessinopetus. Yleisin keskenmenon merkki on epänormaali emättimen verenvuoto.

Muita oireita voivat olla alavatsan kiput ja kouristukset sekä raskausoireiden, kuten aamutaudin, häviäminen.

Suurin osa keskenmenoista ei vaadi kirurgista interventiota. Kun keskenmeno tapahtuu alle 12 viikon ajan, kudos liukenee tai menee itsestään läpi ilman lisätoimenpiteitä. Jotkut vaativat lääkettä tai vähäistä menettelyä toimistossa tai leikkaussalissa kudoksen kulun helpottamiseksi.

Kohdunulkoinen raskaus

Kohdun ulkopuolelle implantoitu hedelmöitetty muna on kohdunulkoinen raskaus. Muna laskeutuu yleensä yhteen munanjohtimeen. Tilarajoituksen vuoksi ja koska siellä ei ole hoitavia kudoksia, sikiö ei voi kasvaa kunnolla. Ulkorakon ulkopuolinen raskaus voi aiheuttaa vakavaa kipua ja vaurioita naisen lisääntymisjärjestelmään, ja se on mahdollisesti hengenvaarallinen. Kun sikiö kasvaa edelleen, se voi aiheuttaa munanjohtimen räjähtämisen, mikä johtaa vakavaan sisäiseen verenvuotoon (verenvuoto).

Sikiö ei selviydy kohdunulkoisesta raskaudesta. Leikkaus ja / tai lääkitys ovat välttämättömiä sekä naisen lisääntymisjärjestelmän tarkka seuranta gynekologin toimesta. Kohdunulkoisen raskauden syihin sisältyy tila, jossa solukudos, joka yleensä kasvaa kohtuun, kasvaa muualla kehossa (endometrioosi), ja arpeutuminen munanjohtimiin aikaisemmasta sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta.

Raskaudellinen diabetes

Gestaatiollinen diabetes on diabeteksen muoto, joka diagnosoidaan raskauden aikana. Se tarkoittaa, että sinulla on myös suurempi riski diabetekseen raskauden jälkeen. Kuten tyypin 2 diabetes, myös raskauden diabetes johtuu insuliiniresistenssistä (kehosi ei reagoi oikein hormoni-insuliiniin). Useimmille naisille raskausdiabetes ei aiheuta havaittavia oireita.

Vaikka suurin osa raskausdiabetesta kärsivistä naisista synnyttää terveitä vauvoja, tila voi lisätä riskiä, että vauvan ruumis on normaalia suurempi.

Muita vauvan terveysriskejä ovat:

• keltatauti
• hengitysvaikeusoireyhtymä
• epätavallisen alhaiset mineraalitasot veressä
• hypoglykemia

Gestaatiota diabetesta hoidetaan muuttamalla ruokavaliota ja tarkkailemalla tarkkaan verensokeritasoja. Oraalinen lääkitys glukoosipitoisuuden alentamiseksi voi myös olla tarpeen. Tavoitteena on pitää äidin sokeripitoisuudet normaaleilla rajoilla lopun raskauden ajan.

Epäpätevä kohdunkaula

Kasvava vauva painostaa jatkuvasti raskaana olevan naisen kohdunkaulaa. Harvoissa tapauksissa paine tulee liian suureksi kohdunkaulan käsittelemään. Tämä aiheuttaa kohdunkaulan avautumisen ennen vauvan syntymistä, jota kutsutaan kohdunkaulan vajaatoiminnaksi tai epäkompetentiksi kohdunkaulaksi. Naiset, joilla on aikaisemmin ollut raskaus kohdunkaulan vajaatoiminnan vuoksi tai joilla on ollut kohdunkaulan leikkaus, ovat herkeimpiä.

Oireet ovat usein epämääräisiä ja epäspesifisiä. Suurimmalla osalla kohdunkaulan vajaatoimintaa sairastavista naisista ei ole aavistustakaan, että heidän kohdunkaulansä ohenee tai lyhenee. Tämän tilan tunnusmerkki on, että se on kivuton. Jotkut naiset ilmoittavat kuitenkin painetta tai lievää kouristelua.

Kohdunkaulan vajaatoiminta diagnosoidaan mittaamalla kohdunkaulan pituus ultraäänellä. Hoito voi sisältää sängyn lepovaiheen, progesteronin emättimen peräpuikot tai prosessteriksi kutsutun menettelyn. Leikkaus on pieni leikkaus, jossa vahvan langan nauhat ommellaan kohdunkaulan ympärille sen vahvistamiseksi ja pitämiseksi kiinni.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kohdunkaulasi pituus, raskausajasi ja aikaisempien raskauksien tulos, jos olet ollut raskaana aiemmin.

Istukan hajoaminen

Istukan repeytyminen tapahtuu, kun istukka erottuu kokonaan tai osittain kohdusta ennen vauvan syntymää. Tämä erottelu tarkoittaa, että sikiö ei voi vastaanottaa asianmukaisia ravintoaineita ja happea. Istukan isäntä tapahtuu yleisimmin raskauden kolmannella kolmanneksella. Yleisiä oireita ovat emättimen verenvuoto, supistukset ja vatsakipu.

Ei ole olemassa lopullista vastausta siihen, miksi haarautumiset tapahtuvat. Uskotaan, että fyysinen trauma voi hajottaa istukan. Korkea verenpaine voi myös vahingoittaa istukan ja kohtuun liittyvää yhteyttä.

Useat tekijät voivat lisätä hukkautumisriskiä. Raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine, on huomattavasti todennäköisempi särky. Tämä pätee verenpaineongelmiin, jotka eivät liity raskauteen, kuten krooninen verenpaine, ja raskauteen liittyviin ongelmiin, kuten toxemiaan (preeklampsia).

Hieronnan todennäköisyys liittyy läheisesti aikaisempien raskauksien lukumäärään ja luonteeseen. Mitä enemmän vauvoja sinulla on, sitä suurempi on haarautumisen riski. Vielä tärkeämpää on, että jos sinulla on ollut yksi haavoittuvuus aiemmin, sinulla on noin yksi kymmenestä mahdollisuudesta saada haavoittuvuus seuraavan raskauden aikana.

Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä istukan haalistumisen riskiä, ovat tupakointi ja huumeiden käyttö.

Matala istukka

Placenta previa on harvinainen raskauskomplikaatio, joka ilmenee, jos istukka kiinnittyy naisen kohdun seinämän alaosaan, peittäen osittain tai kokonaan kohdunkaulan. Kun se tapahtuu, se tapahtuu yleensä toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Joillakin naisilla istukka on kuitenkin matalassa raskauden varhaisessa vaiheessa. Lääkäri seuraa tilaa. Mutta usein istukka siirtyy oikeaan paikkaan ilman mitään toimenpiteitä.

Placenta previasta tulee vakavampi tila toisella tai kolmannella kolmanneksella. Se voi johtaa voimakkaaseen emättimen verenvuotoon emättimestä. Jos istukka previaa jätetään hoitamatta, se voi johtaa riittävän voimakkaaseen verenvuotoon aiheuttaen äidin sokin tai jopa kuoleman. Onneksi suurin osa sairaustapauksista tunnistetaan varhain ja hoidetaan asianmukaisesti.

Alhainen tai liian suuri amnionivesi

Amnioottinen neste tyynyttää kohdun pitämään sikiön turvassa traumalta. Se auttaa myös pitämään lämpötilan kohtuun. Jos sinulla on liian vähän amnioottista nestettä (oligohydramnios) tai liian paljon amnioottista nestettä (polyhydramnios), se häiritsee jotakin kohdun normaalia toimintaa.

Alhainen amnionivesi voi estää vauvaa kehittämästä lihaksia, raajoja, keuhkoja ja vaikuttaa ruuansulatukseen.

Useimmat amnioottisen nesteen liialliset tapaukset ovat lieviä eivätkä aiheuta ongelmia. Harvoissa tapauksissa liiallinen amnionivesi voi aiheuttaa:

• ennenaikainen repeämä amnioottisia kalvoja
• istukan särkyminen
• ennenaikainen työ ja toimitus
• synnytyksen jälkeinen verenvuoto (verenvuoto synnytyksen jälkeen)

Nesteiden puuttuminen tai ylimäärä havaitaan yleensä toisen raskauskolmanneksen aikana, kun sikiö alkaa harjoittaa hengitystä ja imee amnioottista nestettä. Niille, joilla on liian vähän amnioottista nestettä, suolaliuos voidaan pumpata amnionipussiin auttamaan vähentämään lapsen elinten puristamisen tai loukkaantumisen riskiä synnytyksen aikana.

Niille, joilla on liikaa amnioottista nestettä, lääkkeitä voidaan käyttää nestetuotannon vähentämiseen. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita menettely ylimääräisten nesteiden tyhjentämiseksi (amnioreduktio). Kummassakin tapauksessa, jos nämä hoidot osoittautuvat tehottomiksi, saatetaan tarvita indusoitu raskaus tai keisarinhoito.

pre-eklampsia

Preeklampsia on tila, jolle on ominaista korkea verenpaine ja korkeat proteiinitasot naisen virtsassa. Sen kautta se kehittyy yleisesti myöhemmässä raskaudessa, 20 viikon raskauden jälkeen, se voi kehittyä aikaisemmin raskauden aikana tai jopa synnytyksen jälkeen. Lääkärit eivät ole varmoja, mikä aiheuttaa preeklampsian, ja se voi vaihdella lievästä vakavaan. Vakavissa tapauksissa oireita voivat olla:

• vakavia päänsärkyjä
• näön hämärtyminen tai tilapäinen menetys
• ylävatsan kipu
• pahoinvointi
• oksentelu
• huimaus
• vähentynyt virtsantuotto
• äkillinen painonnousu
• turvotus kasvoissa ja käsissä

Sinun on soitettava lääkärillesi tai mentävä ensiapuun heti, jos sinulla on vakavia päänsärkyä, näön hämärtymistä tai vatsakipua.

Useimmilla naisilla preeklampsia ei vaikuta vauvan terveyteen. Jotkut preeklampsiatapaukset voivat kuitenkin estää istukkaa saamasta tarpeeksi verta. Preeklampsia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä äidille että vauvalle. Joitakin komplikaatioita ovat:

• hidas kasvu
• alhainen syntymäpaino
• ennenaikainen syntymä
• hengitysvaikeudet vauvalle
• istukan särkyminen
• HELLP-oireyhtymä
• eklampsia tai kouristukset

Preeklampsian suositeltu hoito on vauvan ja istukan välitys taudin etenemisen estämiseksi. Lääkärisi keskustelee synnytyksen ajoitukseen liittyvistä riskeistä ja eduista. Lääkäri voi neuvoa synnytyksen odottamista, jotta vauva voi kypsyä edelleen. Tällöin tarkka tarkkailu tapahtuu turvallisuuden varmistamiseksi sinulle ja vauvalle.

Joskus otetaan korkean verenpaineen lääkkeitä (verenpainelääkkeitä), ja kortikosteroideja voidaan käyttää auttamaan vauvan keuhkojen kypsymisessä valmistautuakseen varhaiseen synnytykseen. Antiseasurelääkkeitä käytetään monissa tapauksissa. Kohtaukset voivat olla yleinen ja vakava komplikaatio sekä äidille että lapselle.

Ennenaikaiset synnytykset

Synnytystä pidetään ennenaikaisena, kun se tapahtuu 20 viikon jälkeen ja ennen 37 raskausviikkoa. Perinteisesti diagnoosi tehdään, kun säännölliset kohdun supistukset liittyvät joko kohdunkaulan avautumiseen (laajentumiseen) tai ohenemiseen (poistuminen).

Suurin osa ennenaikaisista synnytyksistä ja syntymätapauksista tapahtuu spontaanisti. Enintään yksi neljäsosa on kuitenkin tulosta tahallisesta päätöksestä. Nämä tapaukset johtuvat yleensä joko äidin tai vauvan komplikaatioista. Heitä hoidetaan parhaiten jatkamalla synnytystä, huolimatta siitä, että äiti ei ole vielä eräpäivään mennessä.

Ennenaikainen synnytys vaatii nopeaa lääkärinhoitoa. Nainen, jolla ilmenee ennenaikaisen synnytyksen oireita, voidaan laittaa sängyn lepoon tai hänelle voidaan antaa lääkitystä supistumisen estämiseksi. Monet todella toimittavat jatkossakin.

Ennenaikaiseen synnytykseen ja synnytykseen liittyy joukko riskitekijöitä, mukaan lukien:

• tupakointi
• riittämätön synnytyksen hoito
• useiden aborttien historia
• ennenaikaisten syntymien historia
• epäkompetentti kohdunkaula
• kohdun fibroids
• virtsatiet ja muut infektiot

Laskimotukos

Laskimotromboosi on verihyytymä, joka kehittyy normaalisti jalan laskimossa. Naiset ovat herkkiä hyytymille koko raskauden ja synnytyksen ajan, ja etenkin sen jälkeen (synnytyksen jälkeen). Keho lisää veren hyytymiskykyä synnytyksen aikana, ja joskus laajentunut kohtu vaikeuttaa alavartalon veren palaamista sydämeen. Pinnan lähellä olevat hyytymät ovat yleisempiä. Syvän laskimotukos on paljon vaarallisempi ja paljon vähemmän yleinen.

Naisilla on suurempi riski saada hyytymiä, jos he:

• sinulla on ollut suvussa tromboosi
• ovat yli 30
• sinulla on ollut kolme tai enemmän aikaisempia toimituksia
• on rajattu sänkyyn
• ovat ylipainoisia
• joilla on ollut aiemmin keisarin toimitus
• savu

Molaarinen raskaus

Moolinen raskaus on istukan epänormaalisuus. Silloin kohtuun muodostuu normaalin alkion sijasta epänormaalia massaa hedelmöityksen jälkeen. Kutsutaan myös gestationaaliseksi trofoblastiseksi taudiksi, molaariset raskaudet ovat harvinaisia.

Molaarisia raskauksia on kahta tyyppiä: täydellinen ja osittainen. Täydelliset molaariset raskaudet tapahtuvat, kun siittiö hedelmöittää tyhjää munaa. Istukka kasvaa ja tuottaa raskaushormonia hCG, mutta sikiötä ei sisällä. Osittainen molaarinen raskaus tapahtuu, kun muodostuu massa, joka sisältää sekä epänormaalit solut että alkion, jolla on vakavia vikoja. Tässä tapauksessa sikiö voitetaan nopeasti kasvavan epänormaalin massan avulla.

Moolinen raskaus vaatii välitöntä laajentumista ja paranemista (D&C) ja huolellista seurantaa, koska molaarinen kudos voi alkaa kasvaa uudelleen ja jopa kehittyä syöpään.

Sikiön alkoholioireyhtymä

Sikiön alkoholioireyhtymä ilmenee, kun sikiöllä on henkisiä ja fyysisiä vikoja, kun äiti juo alkoholia raskauden aikana. Alkoholi kulkee istukan läpi, ja tämä on liitetty hidastuvaan kasvuun ja aivojen kehitykseen.

HELLP-oireyhtymä

HELLP-oireyhtymä (hemolyysi, kohonneet maksaentsyymit ja alhainen verihiutaleiden määrä) on tila, jolle on ominaista maksan ja veren poikkeavuudet. HELLP-oireyhtymä voi esiintyä yksinään tai yhdessä preeklampsian kanssa. Oireita ovat usein:

• pahoinvointi
• maha-suolikipu
• päänsärkyä
• vaikea kutina

HELLP: n hoito vaatii yleensä välitöntä synnytystä, koska äidille on lisääntynyt vakavien terveys komplikaatioiden riski. Komplikaatioihin sisältyy pysyviä vaurioita hänen hermostoon, keuhkoihin ja munuaisiin.

eklampsia

Eklampsiaa esiintyy, kun preeklampsia etenee ja hyökkää keskushermostoon aiheuttaen kouristuksia. Se on erittäin vakava tila. Hoitamatta jättäminen voi olla tappava sekä äidille että vauvalle. Hyvällä synnytyksen hoidolla on kuitenkin hyvin harvinaista, että hallittavissa oleva preeklampsia etenee eklampsiaan.