Mikä on kohdun atonia?
Kohdun atonia, jota kutsutaan myös kohdun atoniaksi, on vakava tila, joka voi ilmetä synnytyksen jälkeen. Se tapahtuu, kun kohtu ei supistu vauvan synnytyksen jälkeen, ja se voi johtaa potentiaalisesti hengenvaaralliseen tilaan, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi verenvuotoksi.
Vauvan synnytyksen jälkeen kohdun lihakset kiristyvät normaalisti tai supistuvat istukan toimittamiseksi. Supistukset auttavat myös puristamaan verisuonia, jotka olivat kiinnittyneet istukkaan. Kompressio auttaa estämään verenvuotoa. Jos kohdun lihakset eivät supistu tarpeeksi voimakkaasti, verisuonet voivat vuotaa vapaasti. Tämä johtaa liialliseen verenvuotoon tai verenvuotoon.
Jos sinulla on kohdun atonia, tarvitset välitöntä hoitoa verenvuodon lopettamiseksi ja kadonneen veren korvaamiseksi. Verenvuoto synnytyksen jälkeen voi olla erittäin vakava. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat kuitenkin johtaa täydelliseen paranemiseen.
Mitkä ovat kohdun atonian oireet?
Kohdun atonian pääoire on kohtu, joka pysyy rentoina ja ilman jännitystä synnytyksen jälkeen. Kohdun atonia on yksi yleisimmistä syistä synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto määritellään yli 500 millilitran veren menetykseksi istukan synnytyksen jälkeen.
Verenvuodon oireita ovat:
- liiallinen ja hallitsematon verenvuoto vauvan syntymän jälkeen
- laski verenpainetta
- kohonnut syke
- kipu
- selkäkipu
Mikä aiheuttaa kohdun atonian?
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat estää kohdun lihaksia supistumasta synnytyksen jälkeen. Nämä sisältävät:
- pitkittynyt työ
- erittäin nopea synnytys
- kohdun ylikuumeneminen tai kohtuun liiallinen laajentuminen
- oksitosiinin (Pitocin) tai muiden lääkkeiden käyttö tai yleinen anestesia synnytyksen aikana
- aiheuttama työ
Sinulla voi olla korkeampi kohtuon kohdistuvan atoniariski, jos:
- toimitat kerrannaisia, kuten kaksosia tai kolmioita
- vauvasi on paljon keskimääräistä suurempi, jota kutsutaan sikiön makrosomiaksi
- olet yli 35-vuotias
- olet lihava
- sinulla on liikaa amnioottista nestettä, jota kutsutaan polyhydramnioniksi
- sinulla on ollut monia aikaisia syntymät
Kohdunkohdan atonia voi esiintyä myös naisilla, joilla ei ole mitään riskitekijöitä.
Kohdunkohtauksen atonian diagnosointi
Kohdun atonia diagnosoidaan yleensä, kun kohtu on pehmeä ja rento ja synnytyksen jälkeen esiintyy liiallista verenvuotoa. Lääkäri voi arvioida verenhukan laskemalla tyydyttyneiden tyynyjen lukumäärän tai punnitsemalla veren imemiseen käytetyt sienet.
Lääkäri suorittaa myös fyysisen tutkimuksen ja verenvuodon muiden syiden estämiseksi. Tähän kuuluu varmistaa, että kohdunkaulassa tai emättimessä ei ole repeämiä ja että istukan palat eivät ole vielä kohdussa.
Lääkäri voi myös testata tai seurata seuraavia:
- pulssi
- verenpaine
- punasolujen määrä
- veren hyytymistekijät
Kohdistukset kohdun atonian atoniasta
Kohdun atonia aiheuttaa jopa 90 prosenttia synnytyksen jälkeisistä verenvuotoista, verensiirron mukaan kliinisessä käytännössä. Verenvuoto tapahtuu yleensä istukan toimittamisen jälkeen.
Muihin kohdun atonian komplikaatioihin kuuluvat:
- ortostaattinen hypotensio, joka on huimaus tai huimaus alhaisesta verenpaineesta johtuen
- anemia
- väsymys
- lisääntynyt synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski myöhemmässä raskaudessa
Anemia ja väsymys syntymän jälkeen lisäävät myös äidin mahdollisuuksia saada synnytyksen jälkeinen masennus.
Kohdun atonian vakava komplikaatio on verenvuotoinen sokki. Tämä tila voi olla jopa hengenvaarallinen.
Kohdunkohteen atonian hoito
Hoito on tarkoitus pysäyttää verenvuoto ja korvata menetetty veri. Äidille voidaan antaa IV-nesteitä, verta ja verituotteita mahdollisimman pian.
Kohdun atonian hoitoon sisältyy:
- kohdunhieronta, jossa lääkäri asettaa toisen käden emättimeen ja työntää kohtaa vasten, kun taas toinen käsi puristaa kohdun vatsan läpi
- kohdunääni lääkkeet, mukaan lukien oksitosiini, metyyliergonoviini (methergiini) ja prostaglandiinit, kuten Hemabate
- verensiirrot
Vakavissa tapauksissa hoito sisältää:
- leikkaus verisuonten sitomiseksi
- kohdun valtimon embolisaatio, johon sisältyy pienten hiukkasten injektointi kohdun valtimoon estääkseen veren virtausta kohtuun
- hysterektomia, jos kaikki muut hoidot epäonnistuvat
Mikä on kohdun atonyisten ihmisten näkymät?
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on tärkeä syy syntymän jälkeiseen kuolemaan maissa, joissa terveydenhuollon mahdollisuudet ovat rajalliset ja koulutetun terveydenhuollon henkilöstön puutetta. Kuolema synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta on paljon vähemmän yleistä Yhdysvalloissa. Sitä esiintyy alle prosentissa tapauksista.
Naisen riski kuolla sairaudesta kasvaa, kun kuljetukset viivästyvät sairaalassa, diagnoosin tekemisessä ja suositellun hoidon saamisessa. Komplikaatiot ovat harvinaisia, jos asianmukaista hoitoa annetaan.
Uteruksen atonian estäminen
Kohdun atonia ei aina voida estää. On tärkeää, että lääkärisi osaa hallita tätä tilaa kaikilla synnytyksen vaiheilla. Jos sinulla on suuri kohdun atoniriski, sinun tulee toimittaa vauva sairaalaan tai keskustaan, jolla on kaikki riittävät välineet verenhukan hoitamiseksi. Laskimonsisäisen (iv) linjan tulisi olla valmis ja lääkityksen on oltava käsillä. Hoito- ja anestesiahenkilökunnan tulisi olla aina käytettävissä. Voi olla myös tärkeää ilmoittaa veripankeille mahdollisesta veren tarpeesta.
Lääkärisi on seurattava jatkuvasti elintärkeitä oireitasi ja syntymän jälkeen tapahtuvaa verenvuotoa verenvuodon havaitsemiseksi. Heti synnytyksen jälkeen annettu oksitosiini voi auttaa kohdun supistumista. Kohdun kohdun hieronta heti istukan synnytyksen jälkeen voi myös vähentää kohtuun kohdistuvan atoniriskiä, ja se on nyt yleinen käytäntö.
Syntymättömien vitamiinien, mukaan lukien rautalisäaineiden, ottaminen voi myös auttaa estämään anemiaa ja muita kohdun atonian ja verenvuodon komplikaatioita synnytyksen jälkeen.
