Yleiskatsaus
Synnynnäinen toksoplasmoosi on tauti, jota esiintyy sikiöissä, jotka on tartunnan saaneet alkueläinloista Toxoplasma gondii, joka välittyy äidistä sikiöön. Se voi aiheuttaa keskenmenon tai kuolleen syntymän. Se voi myös aiheuttaa vakavia ja eteneviä näkö-, kuulo-, motorisia, kognitiivisia ja muita ongelmia lapsessa.
Yhdysvalloissa on vuosittain noin 400–4000 synnynnäistä toksoplasmoositapausta.
Syntyneen toksoplasmoosin oireet ja komplikaatiot
Useimmat tartunnan saaneet imeväiset näyttävät terveiltä syntymässään. Heillä ei usein ilmene oireita vasta kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä myöhemmin elämässä.
Vauvoilla, joilla on vaikea synnynnäinen toksoplasmoosi, esiintyy yleensä oireita syntymän yhteydessä tai heillä ilmenee oireita kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana.
Oireita voivat olla:
- ennenaikaiset synnytykset - jopa puolet synnynnäisestä toksoplasmoosista vastasyntyneistä syntyy ennenaikaisesti
- epätavallisen alhainen syntymäpaino
- silmävaurioita
- keltaisuus, ihon ja silmävalkujen kellastuminen
- ripuli
- oksentelu
- anemia
- ruokintavaikeudet
- turvonneet imusolmukkeet
- laajentunut maksa ja perna
- makrokefalia, epätavallisen suuri pää
- mikrosefaalia, epänormaalisti pieni pää
- ihottuma
- näköongelmat
- kuulon menetys
- moottori- ja kehitysviiveet
- hydrokefalus, nesteen kertyminen kalloon
- kallonsisäinen kalsiumia, todisteita loisten aiheuttamista aivovaurioista
- kohtaukset
- lievä tai vaikea henkinen kehitysvammaisuus
Mitkä ovat syntymättömän lapseni riskit saada synnynnäinen toksoplasmoosi?
Jos sait loisia tartunnan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, vauvallasi on 15-20 prosentin mahdollisuus saada synnynnäinen toksoplasmoosi. Bostonin lastensairaalan arvioiden mukaan kuitenkin, jos sait tartunnan kolmannen raskauskolmanneksen aikana, syntymättömällä lapsellasi on noin 60 prosentin mahdollisuus saada tartunta.
Mikä aiheuttaa synnynnäisen toksoplasmoosin?
Voit saada T. gondii-loisia useilla tavoilla:
- syömällä keittämätöntä tai alikeitetyt lihaa
- pesemättömistä tuotteista
- juomalla vettä, joka on saastunut loisilla tai niiden munilla, vaikkakin loisten saaminen vedestä on harvinaista Yhdysvalloissa
- koskettamalla saastunutta maaperää tai kissan ulosteita ja sitten suuasi
Jos sairasit loisia raskauden aikana, voit siirtää ne sikiöllesi raskauden tai synnytyksen aikana.
Pitäisikö minun päästä eroon kissastani?
Voit pitää kissasi, vaikka heillä olisi loisia. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan riski saada loisia kissastasi on erittäin pieni. Varmista kuitenkin, että joku muu muuttaa kissasi roskarasiaa koko raskauden ajan.
Kuinka se diagnosoidaan?
Lääkäri voi tehdä verikokeen loisten havaitsemiseksi. Jos koet positiivisia loisia vastaan, ne voivat tehdä lisätestejä raskauden aikana selvittääksesi, onko sikiösi myös saastunut. Nämä testit sisältävät:
- ultraääni sikiön epänormaalisuuksien, kuten vesisäiliön, tarkistamiseksi
- polymeraasiketjureaktio tai PCR, amnioottisen nesteen testaus, vaikka tämä testi voi tuottaa vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia tuloksia
- sikiön verikokeet
Jos vauvallasi esiintyy synnynnäisen toksoplasmoosin oireita syntymän jälkeen, lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- napanuoran veren vasta-ainetesti
- vasta-ainetesti vauvan aivo-selkäydinnesteessä
- verikoe
- silmäkoe
- neurologinen tutkimus
- Vauvan aivojen CT- tai MRI-kuvaus
Kuinka sitä hoidetaan?
Jonkinlaista lääkitystä käytetään tyypillisesti synnynnäisen toksoplasmoosin hoitoon:
Raskauden aikana annetut lääkkeet
- spiramysiini tai Rovamysiini, jotta voidaan estää loisten tartunta sinulta sikiöllesi
- pyrimetamiini tai Daraprim ja sulfadiatsiini voidaan antaa sinulle ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, jos on varmistettu, että sikiösi on tartunnan loisia
- foolihappo suojaamaan pyrimetamiinin ja sulfadiatsiinin aiheuttamasta luuytimen menetyksestä sinussa ja sikiössä
- pyrimetamiini, sulfadiatsiini ja foolihappo, jotka otetaan yleensä yhdeksi vuodeksi
- steroideja, jos vauvasi visio on uhattuna tai jos vauvan selkäydinnesteessä on korkea proteiinitaso
Lääkkeet, jotka annetaan vauvalle syntymisen jälkeen
Lääkityksen lisäksi lääkäri voi määrätä muita hoitoja vauvasi oireista riippuen.
Pitkän aikavälin odotukset
Vauvasi pitkän aikavälin näkymät riippuvat heidän oireidensa vakavuudesta. Lois-infektio aiheuttaa yleensä vakavampia terveysongelmia sikiöille, jotka tarttuvat siihen varhaisessa raskaudessa kuin myöhäisessä raskaudessa. Jos havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkkeitä voidaan antaa ennen loisten haittaa sikiöllesi. Jopa 80 prosentilla synnynnäisestä toksoplasmoosista syntyneistä vauvoista kehittyy näkö- ja oppimisvaikeuksia myöhemmin elämässään. Joillakin vauvoilla voi olla näköhäiriöitä ja silmien vaurioita vähintään kolmekymmentä vuotta syntymän jälkeen.
ennaltaehkäisy
Synnynnäinen toksoplasmoosi voidaan estää Yhdysvalloissa, jos odottava äiti:
- keitä ruoka huolellisesti
- pese ja kuori kaikki hedelmät ja vihannekset
- pese kädet säännöllisesti ja kaikki leikkuulaudat, joita käytetään lihan, hedelmien tai vihannesten valmistukseen
- Käytä käsineitä puutarhanhoitoon tai vältä puutarhanhoitoa kokonaan, jotta vältetään kosketus maaperään, joka voi sisältää kissan jätteitä
- Vältä roskakorin vaihtamista
Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen auttaa sinua välttämään toksoplasmoosia aiheuttavien loisten tartuntaa, ja siksi et voi siirtää niitä sikiöllesi.
