Mikä on toksoplasmoosi?
Toksoplasmoosi on yleinen loisen aiheuttama infektio. Tätä loista kutsutaan Toxoplasma gondii. Se kehittyy kissojen sisällä ja voi sitten tartuttaa muita eläimiä tai ihmisiä.
Ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, on usein lieviä oireita tai ei ollenkaan. Monilla aikuisilla on ollut toksoplasmoosi edes tietämättä sitä. Ihmisillä, joilla on heikompi immuunijärjestelmä, on kuitenkin paljon suurempi riski vakaville komplikaatioille. Näihin komplikaatioihin voi kuulua vaurioita:
- katse
- aivot
- keuhkot
- sydän
Infektion kehittyvä raskaana oleva nainen voi tarttua tartunnan vauvalle. Tämä voi aiheuttaa vauvalle vakavia syntymävaurioita.
Kuinka toksoplasmoosi leviää?
Ihmiset voivat saada tartunnan toksoplasmaan useilla tavoilla:
Saastuneiden elintarvikkeiden syöminen
Toksoplasman kystat voivat esiintyä alikeitetyssä lihassa tai hedelmissä ja vihanneksissa, jotka ovat joutuneet kosketuksiin saastuneen maaperän tai kissan ulosteiden kanssa.
Saastuneen lian tai kissanhiekan itiöiden itäminen
Toksoplasman kehitys alkaa tyypillisesti, kun kissa syö lihaa (usein jyrsijöitä), joka sisältää tarttuvia toksoplasma-kystoja. Loinen lisääntyy sitten kissan suoliston sisällä. Seuraavien muutamien viikkojen aikana miljoonat tarttuvat kystat leviävät kissan ulosteeseen itiömisprosessin kautta. Sporulaation aikana kystaseinämät kovettuvat, kun taas kystat siirtyvät lepotilaan, mutta tarttuvaan vaiheeseen jopa vuodeksi.
Sen hankkiminen tartunnan saaneelta henkilöltä
Jos raskaana oleva nainen on saanut tartunnan, loinen voi ylittää istukan ja tartuttaa sikiön. Ihmiset, joilla on toksoplasmoosi, eivät ole kuitenkaan tarttuvia. Tähän kuuluvat pienet lapset ja vauvat, jotka ovat saaneet tartunnan ennen syntymää.
Harvemmin, voit saada sen tartunnan saaneen henkilön elinsiirrosta tai verensiirrosta. Laboratoriot seulotaan tarkasti tämän estämiseksi.
Kuinka yleistä toksoplasmoosi on?
Toksoplasmoosin esiintymistiheys vaihtelee suuresti maailmanlaajuisesti. Se on yleisintä Keski-Amerikassa ja Keski-Afrikassa. Tämä johtuu todennäköisimmin näiden alueiden ilmastosta. Kosteus vaikuttaa siihen, kuinka kauan toksoplasman kystat pysyvät tarttuvina.
Paikallisilla ruokakulttuurilla on myös rooli. Alueilla, joissa lihaa tarjoillaan raa'ana tai alikeitetynä, on enemmän infektioita. Tuoreen lihan, jota ei ole aikaisemmin jäädytetty, käyttö liittyy myös suurempaan infektioriskiin.
Yhdysvalloissa arviolta 11 prosenttia 6–49-vuotiaista ihmisistä on saanut tartunnan toksoplasmoosista.
Mitkä ovat toksoplasmoosin oireet?
Suurimmalla osalla toksoplasmoosista kärsiviä ihmisiä on vähän oireita, jos niitä on. Jos ilmenee oireita, koet todennäköisesti:
- niskan imusolmukkeiden turvotus
- heikkolaatuinen kuume
- lihassäryt
- väsymys
- päänsärky
Nämä oireet voivat johtua muista olosuhteista. Sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi mahdollisista oireista.
Mitkä ovat toksoplasmoosin riskit raskauden aikana?
Toksoplasma-infektio raskauden aikana voi olla vakava, koska loinen voi ylittää istukan ja tartuttaa vauvan. Tartunnan saaneelle vauvalle voi aiheutua vaurioita:
- katse
- aivot
- sydän
- keuhkot
Äidillä on myös lisääntynyt keskenmenon riski, jos hänellä on äskettäin toxoplasmosis-infektio.
Mitkä ovat toksoplasmoosin seuraukset raskauden aikana?
Joillakin vauvoilla on ultraäänellä tartunnan merkkejä. Lääkäri saattaa havaita poikkeavuuksia aivoissa ja harvemmin maksassa. Toksoplasmoosikystat löytyvät vauvan elimistä infektion kehittymisen jälkeen. Vakavin vaurio aiheutuu hermostoinfektiosta. Tähän voi kuulua vaurioita vauvan aivoissa ja silmissä joko kohdussa tai syntymän jälkeen. Se voi aiheuttaa näkövaikeuksia tai sokeutta, henkisen vamman ja kehitysviiveitä.
Toksoplasmoosi ja HIV
HIV heikentää immuunijärjestelmää. Tämä tarkoittaa sitä, että HIV-positiiviset ihmiset tarttuvat todennäköisemmin muihin tartuntoihin. Naisilla, jotka ovat raskaana ja joilla on HIV, on suurempi riski toksoplasmoosille. He ovat myös alttiimpia tartunnan aiheuttamille vakaville ongelmille.
Kaikkien raskaana olevien naisten HIV-testi on testattava. Jos olet raskaana ja osoitat positiivisen HIV: n, keskustele lääkärisi kanssa, kuinka estää toksoplasmoosia.
Kuinka toksoplasmoosia hoidetaan raskauden aikana?
Sinulla on useita hoitomuotoja, jos kehität toksoplasmoosia raskauden aikana.
Jos epäilet, että sinulla on uusi ja ensimmäinen toksoplasmoosi-infektio, amnioottinen nesteesi voidaan testata vahvistaaksesi. Lääkitys voi estää sikiön kuoleman tai vakavia neurologisia ongelmia, mutta on epäselvää, voiko se vähentää silmävaurioita. Näillä lääkkeillä on myös omat sivuvaikutuksensa.
Jos vauvassa ei ole todisteita tartunnasta, lääkäri voi määrätä spiramysiini-nimisen antibiootin lopulliseksi raskaudeksi. Tämä voi auttaa vähentämään vauvasi infektioriskiä.
Jos vauva on saanut tartunnan, lääkäri määrää todennäköisesti pyrimetamiinin (Daraprim) ja sulfadiatsiinin yhdistelmän loppuaikaiseksi raskaudeksi. Vauva käyttää näitä antibiootteja yleensä yhden vuoden ajan syntymän jälkeen.
Äärimmäisin vaihtoehto on raskauden lopettaminen. Tätä suositellaan vain, jos infektio kehittyy hedelmöityksen ja raskauden 24. viikon välillä. Sitä ei yleensä suositella, koska useimmilla lapsilla on hyvä ennuste.
Voiko toksoplasmoosia estää?
Yleisimpiä tapoja tarttua toksoplasmoosiin on saastuneen lihan syöminen tai sen tuottaminen tai mikroskooppisen toksoplasmoosikystojen tai itiöiden hengittäminen. Voit vähentää tartuntariskiä:
- syöminen täysin keitetyt liha
- raakavihannesten ja hedelmien pesu huolellisesti
- pese kädet huolellisesti raa'an lihan tai vihannesten käsittelyn jälkeen
- Vältetään matkustaminen kehitysmaihin, joissa esiintyy paljon toksoplasmaa, kuten Etelä-Amerikka
- välttämällä kissan ulosteita
Jos sinulla on kissa, vaihda roskarasia kahden päivän välein ja pese säännöllisesti roskakori kiehuvalla vedellä. Käytä hansikkaita ja naamaria vaihdettaessa roskakoria. Pidä lemmikkisi myös sisätiloissa ja älä ruoki sitä raa'alla lihalla.
Toksoplasmoosille ei ole rokotteita eikä lääkkeitä, joita voidaan käyttää tartunnan estämiseksi.
Jos suunnittelet raskautta, sinun tulee harjoittaa yllä kuvattuja ehkäiseviä toimenpiteitä. Sinun tulisi myös nähdä lääkärisi vähintään kolme kuukautta ennen raskautta keskustelemaan riskitekijöistä. Lääkäri voi tehdä verikokeen selvittääksesi, onko sinulla ollut toksoplasmoosia aiemmin. Jos niin, olet immuuni tartunnan saamiseksi uudelleen, koska kehosi tuottaa vasta-aineita. Jos verikokeesi osoittaa, että et ole koskaan saanut tartuntaa, sinun tulee jatkaa ehkäisytoimenpiteitä ja tehdä lisätesti raskauden edetessä.
