Mikä on obstruktiivinen uropatia?
Obstruktiivinen uropatia on silloin, kun virtsa ei voi virtata (joko osittain tai kokonaan) virtsajohtimen, virtsarakon tai virtsaputken läpi tietyntyyppisen tukkeuman takia. Sen sijaan, että virtaa munuaisista virtsarakoon, virtsa virtaa taaksepäin tai refluksoituu munuaisiisi.
Virtsaputket ovat kaksi putkea, jotka kuljettavat virtsaa jokaisesta munuaisistasi virtsarakoosi. Obstruktiivinen uropatia voi aiheuttaa turvotusta ja muita vaurioita yhdelle tai molemmille munuaisillesi.
Tämä tila voi vaikuttaa miehiin ja naisiin missä iässä tahansa. Se voi olla ongelma myös sikiölle raskauden aikana.
Lisätietoja: Akuutti yksipuolinen obstruktiivinen uropatia »
Obstruktiivisen uropatian syyt
Obstruktiivinen uropatia voi ilmetä monista tekijöistä. Kompressio voi vaurioittaa munuaisiasi ja virtsajohtimia.
Virtsajohtimen tai virtsaputken väliaikaiset tai pysyvät tukkeumat, joiden kautta virtsa poistuu kehosta, voi johtua:
- vammat, kuten lantion murtuma
- kasvainmassa, joka leviää munuaisiin, virtsarakon, kohtuun tai kooloniin
- ruoansulatuskanavan sairaudet
- munuaiskivit loukkuun virtsajohtimeen
- verihyytymät
Hermostohäiriöt voivat myös aiheuttaa obstruktiivisen uropatian. Tämä tapahtuu, kun virtsarakon valvonnasta vastaavat hermot eivät toimi kunnolla. Neurogeenisten lääkkeiden käyttö yliaktiivisen rakon hallitsemiseksi voi myös joissain tapauksissa aiheuttaa obstruktiivisen uropatian.
Eturauhasen laajentuminen on miehillä yleinen obstruktiivisen uropatian syy. Raskaana olevat naiset voivat myös kokea käänteisen virtsan virtauksen johtuen sikiön lisäpainosta, joka painaa heidän virtsarakonsa. Raskauden aiheuttama uropatia on kuitenkin hyvin harvinaista.
Lue lisää: Krooninen virtsateiden infektio »
Obstruktiivisen uropatian oireet
Obstruktiivisen uropatian puhkeaminen voi olla erittäin nopeaa ja akuuttia tai hidasta ja etenevää. Tunnet kipua puolivälissäsi kehon yhdellä tai molemmilla puolilla. Kivun taso ja sijainti vaihtelevat henkilöittäin ja riippuvat siitä, onko kyseessä yksi vai molemmat munuaiset.
Kuume, pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä obstruktiivisen uropatian oireita. Munuaisissa voi esiintyä turvotusta tai arkuutta, kun virtsa virtaa taaksepäin elimiin.
Virtsatottumusten muutos voi osoittaa virtsajohtimien tukkeutumisen. Oireita, joita on etsittävä, ovat:
- vaikeudet virtsaa
- hidastettu virta, jota toisinaan kutsutaan "tipuksi"
- usein virtsaamishalu, etenkin öisin (nokturia)
- tunne, että rakko ei ole tyhjä
- vähentynyt virtsantuotto
- verta virtsassa
Poistunut virtsamäärä voi vähentyä, jos vain yksi munuaisistasi on tukossa. Yleensä molemmat munuaiset täytyy estää vaikuttaakseen virtsaan.
Lisätietoja: Hydronefroosi »
Oireet sikiöille
Obstruktiivinen uropatia voi olla ongelma sikiölle. Yksi sikiön obstrukation merkkeistä on kohdun amnioottisten nesteiden taso, joka on normaalia alhaisempi. Virtsa on yksi amnioottisen nesteen komponentteja. Sikiö, jolla on obstruktiivinen uropatia, ei pysty virtsaamaan kehonsa ulkopuolella. Tämä johtaa amnioottisen nesteen määrän laskuun, mikä voi johtaa sikiön tai syntymän komplikaatioihin.
Obstruktiivisen uropatian diagnoosi
Lääkäri diagnosoi obstruktiivisen uropatian ultraäänellä. Lantion alueen ja munuaisten skannaukset osoittavat, onko virtsaa varmuuskopioitu munuaisiisi. Kuvankäsittelytyökalut voivat myös osoittaa esteitä lääkärillesi.
Obstruktiivisen uropatian hoito
Hoitojen päätavoite on estää tukkeutuneiden virtsajohtimien poistaminen.
Leikkaus
Kirurgi poistaa massat, kuten syöpäkasvaimet, polyypit tai arpikudoksen, joka muodostuu virtsajohtimiesi sisäpuolelle. Kun ne ovat poistaneet tukos aiheutetusta virtsajohtimesta, virtsa voi virtata vapaasti virtsarakkoosi.
Stentti sijoitus
Vähemmän häiritsevä hoitomuoto on stentin sijoittaminen tukkittuun virtsajohtimeen tai munuaiseen. Stentti on verkkoputki, joka avautuu virtsajohtimen sisälle tai munuaisen tukkeutuneelle alueelle. Stenttointi voi olla ratkaisu virtsajohtimille, jotka kapenevat arpikudoksesta tai muista syistä.
Lääkäri asettaa stentin virtsajohtimeesi joustavalla putkella, jota kutsutaan katetriksi. Katetrointi suoritetaan tyypillisesti tunnottavilla lääkkeillä, kun olet hereillä. Joissakin tapauksissa voit rauhoittua menettelystä.
Hoito sikiöille
Joissakin tapauksissa lääkäri voi hoitaa kohdun sikiön tukkeutumista. Lääkärisi saattaa laittaa šuntin tai viemärijärjestelmän sikiön rakoon. Shuntti tyhjentää virtsan vedenpussiin.
Sikiöhoito suoritetaan yleensä vain silloin, kun vauvan munuaiset näyttävät olevan vahingoittumattomia. Useimmiten lääkärit voivat korjata munuaisten toiminnan ja tukkiutuneet virtsajohtimet vauvan syntymän jälkeen.
Pitkän aikavälin näkymät
Obstruktiivisen uropatian näkymät riippuvat siitä, vaikutetaanko yhteen munuaisiin vai molemmiin. Ihmisillä, joilla on tukke vain yhdessä munuaisessa, on vähemmän todennäköistä kroonista uropatiaa. Niillä, joilla toistuvat esteet ovat yhdessä tai molemmissa munuaisissa, on todennäköisempi laaja munuaisvaurio. Munuaisvauriot voivat olla palautuvia tai pysyä muuttumattomina ihmisen yleisen terveydentilan perusteella.
