Yleiskatsaus
Pilkottujen ruokahiukkasten on kuljettava vähintään 25 jalkaa suoliston läpi osana normaalia ruuansulatusta. Nämä hajotetut jätteet ovat jatkuvasti liikkeessä. Suolitukos voi kuitenkin lopettaa tämän. Suolen tukkeuma tapahtuu, kun ohut tai paksusuoli on tukossa. Tukos voi olla osittainen tai täydellinen, ja se estää nesteiden ja pilkotun ruoan kulumisen.
Jos suolen tukkeuma tapahtuu, tukkeutumispaikan taakse kertyy ruokaa, nesteitä, mahahappoja ja kaasua. Jos paine kasvaa riittävästi, suolistosi voi rikkoutua, vuotaen haitallisia suoliston sisältöjä ja bakteereita vatsaonteloon. Tämä on hengenvaarallinen komplikaatio.
Suoliston tukkeutumiselle on monia mahdollisia syitä. Usein tätä tilaa ei voida estää. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä. Hoitamaton suolen tukkeuma voi olla tappava.
Suolen tukkeuman oireet
Suolen tukkeutuminen aiheuttaa monenlaisia epämukavia oireita, mukaan lukien:
- vaikea turvotus
- vatsakipu
- heikentynyt ruokahalu
- pahoinvointi
- oksentelu
- kyvyttömyys kulkea kaasua tai ulostetta
- ummetus
- ripuli
- vakavat vatsan kouristukset
- vatsan turvotus
Jotkut oireet voivat riippua tukkeuman sijainnista ja kestosta. Esimerkiksi oksentelu on varhainen merkki ohutsuolen tukkeesta. Tämä voi tapahtua myös paksusuolen tukkeessa, jos se jatkuu. Osittainen tukkeutuminen voi johtaa ripuliin, kun taas täydellinen tukkeutuminen voi johtaa kyvyttömyyteen kulkea kaasua tai ulostetta.
Suolen tukkeuma voi myös aiheuttaa vatsaontelon vakavia infektioita ja tulehduksia, joita kutsutaan peritoniitiksi. Tämä tapahtuu, kun osa suolistasi on repeytynyt. Se johtaa kuumeeseen ja lisääntyvään vatsakipuun. Tämä tila on hengenvaarallinen hätätilanne, joka vaatii leikkausta.
Suolen tukkeutumisen syyt
Tukkeuma voi olla osittainen, mikä voi ratkaista ilman leikkausta. Täydellinen tukkeutuminen vaatii todennäköisemmin suolistoleikkausta.
Mekaaniset esteet
Mekaaniset esteet ovat, kun jokin fyysisesti estää suolistasi. Ohutsuolessa tämä voi johtua:
- adheesioita, jotka koostuvat kuitukudoksesta, joka voi kehittyä minkä tahansa vatsan tai lantion leikkauksen tai vakavan tulehduksen jälkeen
- volvulus tai suolien kiertyminen
- intussusception, suolen yhden segmentin “kaukoputki” tai työntäminen seuraavaan osaan
- suoliston epämuodostumat, usein vastasyntyneillä, mutta niitä voi esiintyä myös lapsilla ja teini-ikäisillä
- kasvaimet ohutsuolessa
- sappikivet, vaikka ne aiheuttavat harvoin esteitä
- nieltyjä esineitä, etenkin lapsilla
- herniat, joihin liittyy osa suolistosta, joka työntyy kehon ulkopuolelle tai kehon toiseen osaan
- tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti
Vaikka mekaaniset esteet ovat vähemmän yleisiä, ne voivat myös estää paksusuolen tai paksusuolen. Tämä voi johtua:
- iski uloste
- lantion infektioiden tai leikkausten aiheuttamat tarttumiset
- munasarjasyöpä
- paksusuolen syöpä
- mekoniumpistoke vastasyntyneillä (mekonium on ulosteessa olevien lasten ensimmäinen kulku)
- volvulus ja intussusception
- divertikuliitti, suoliston pullistuneiden pussien tulehdus tai infektio
- stricture, kaveneminen paksusuolessa johtuen arpia tai tulehdusta
Ei-mekaaninen este
Pienet ja paksut suolistosi toimivat yleensä koordinoidussa liikkumisen järjestelmässä. Jos jokin keskeyttää nämä koordinoidut supistukset, se voi aiheuttaa toimivan suolitukos. Tätä kutsutaan yleensä ei-mekaaniseksi esteeksi. Jos se on väliaikainen tila, sitä kutsutaan ileukseksi. Sitä kutsutaan pseudo-obstruktioksi, jos se tulee krooniseksi tai pitkäaikaiseksi.
Ileuksen syitä ovat:
- vatsan tai lantion leikkaukset
- infektiot, kuten gastroenteriitti tai umpilisäke
- joitain lääkkeitä, mukaan lukien opioidikipulääkkeet
- elektrolyyttien epätasapaino
Suolen pseudo-tukos voi johtua:
- Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi ja muut hermo- ja lihassairaudet
- Hirschsprungin tauti, häiriö, jossa hermot puuttuvat paksusuolen osissa
- häiriöt, jotka aiheuttavat hermovaurioita, kuten diabetes mellitus
- kilpirauhasen vajaatoiminta tai vajaatoiminen kilpirauhanen
Suolen tukkeuma imeväisillä
Suolen tukkeuma imeväisillä johtuu tyypillisesti infektioista, elinsairauksista ja vähentyneestä suoliston verenvirtauksesta (kuristuminen). Jotkut lapset kokevat tilan vatsainfluenssan jälkeen. Tämä voi aiheuttaa tulehduksen heidän suolistossaan.
Intussusception on yleisintä 2-vuotiailla ja sitä nuoremmilla lapsilla. Tämä tapahtuu, kun heidän suolensa yksi osa romahtaa tai liukuu toiseen osaan. Seurauksena heidän suoliston tukkeutuminen.
Minkä tahansa tyyppistä suolitukosta on vaikea diagnosoida pikkulapsilla, koska he eivät osaa kuvailla oireitaan. Sen sijaan vanhempien on tarkkailtava lapsiaan muutosten ja oireiden varalta, jotka voivat osoittaa tukkeutumisen. Esimerkkejä ovat:
- vatsan turvotus
- vetämällä polvia rintaansa
- vaikuttaa liian unelias
- kuume
- kivuttelu kipu
- ohimenevät jakkarat, joissa näyttää olevan verta, eli herukkahyytelötuoli
- erittäin kovaa itkua
- oksentelu, erityisesti sappimainen oksentelu, joka on kelta-vihreää
- heikkouden merkkejä
Jos huomaat näitä oireita tai muita muutoksia lapsessasi, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Milloin käy lääkärillä
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on suolen tukkeuman oireita, etenkin jos olet äskettäin tehnyt vatsaleikkausta. Jos sinulla on vatsan turvotusta, vaikea ummetus ja ruokahaluttomuus, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Kuinka suolitukos diagnosoidaan
Ensinnäkin lääkäri voi työntää vatsasi tutkimaan sitä. Sitten he kuuntelevat stetoskoopilla mahdollisia ääniä. Kovan kiinteän kappaleen tai erityyppisten äänien esiintyminen, etenkin lapsessa, voi auttaa selvittämään, onko este tukossa.
Muut testit sisältävät:
- verikokeet verimäärästä, maksan ja munuaisten toiminnasta sekä elektrolyyttipitoisuuksista
- Röntgenkuvat
- tietokonetomografia
- kolonoskopia, joustava valaistu putki, jota lääkäri käyttää tarkastelemaan paksusuolistasi
- peräruiske kontrastin kanssa
Mahdolliset komplikaatiot
Hoito on välttämätöntä komplikaatioiden vähentämiseksi, kuten:
- nestehukka
- elektrolyyttien epätasapaino
- perforaatio tai suolistossa oleva reikä, joka johtaa infektioihin
- munuaisten vajaatoiminta
Jos tukkeutuminen estää verta pääsemästä suolistomäärään, tämä voi johtaa:
- infektio
- kudoskuolema
- suoliston perforointi
- sepsis, hengenvaarallinen veri-infektio
- useiden elinten vajaatoiminta
- kuolema
Joillekin ihmisille, joilla on krooninen tukkeuma suoliston rajoituksesta tai supistumisesta, lääkäri voi laittaa metallistentin, joka laajenee suolen sisäpuolelle käyttämällä pitkää endoskooppiputkea. Stentti, metalliverkko, pitää suoliston auki. Menettely ei ehkä vaadi leikkaamista vatsaan, ja sitä käytetään yleensä, jos henkilö ei ole ehdokas perinteiseen leikkaukseen.
Suolen tukkeuden hoitaminen
Hoito riippuu tukkeuman sijainnista ja vakavuudesta. Älä yritä hoitaa ongelmaa kotona. Sopiva hoito riippuu suolitukosten tyypistä.
Osittaisia esteitä tai ileusta voidaan hoitaa yksinkertaisesti lepäämällä suolisto ja antamalla suonensisäisiä (IV) nesteitä. Suoliston lepo tarkoittaa, että sinulle ei anneta syödä mitään tai puhdistaa vain nesteitä tuona aikana. Jos tukkeuman syy tiedetään, lääkäri hoitaa myös tämän.
Dehydraation hoito on tärkeää. Lääkäri voi antaa sinulle IV-nesteitä elektrolyyttien epätasapainon korjaamiseksi. Katetri voidaan laittaa virtsarakoon virtsan tyhjentämiseksi.
Putki on ehkä johdettava nenän läpi ja kurkkuun, mahaan ja suolistoon lievittääksesi:
- paine
- turvotus
- oksentelu
Jos ongelmasi johtuu huumausainelääkkeiden käytöstä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät huumausaineiden vaikutusta suolistossa.
Leikkaus vaaditaan, jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat tai oireesi pahenevat. Tässä tapauksessa hoito vaatii tyypillisesti sairaalavierailua. Sinulle annetaan IV-nesteitä, koska nestehukka vähentämisen lisäksi ne auttavat estämään sokkia leikkauksen aikana.
Vakava suolen tukkeuman komplikaatio voi olla pysyvä vaurio suolistossa. Jos näin tapahtuu, kirurgi suorittaa toimenpiteen kuolleen kudoksen osan poistamiseksi ja uudelleen suoliston kahdeksi terveeksi pääksi.
Vaikka reseptilääkkeet eivät voi hoitaa itse tukosta, ne voivat auttaa vähentämään pahoinvointiasi, kunnes jatkotoimenpiteet suoritetaan. Esimerkkejä lääkkeistä, joita lääkäri voi määrätä, ovat:
- antibiootit tartunnan vähentämiseksi
- pahoinvointilääkkeet oksentamisen estämiseksi
- kipulääkkeet
Sinun ei pidä sivuuttaa suolitukos-oireita tai yrittää hoitaa suolitukosta kotona.
Suoliston tukkeutumisen näkymät
Hoitamattomana suoliston tukkeutuminen voi aiheuttaa suolen sairastuneen osan kudoksen kuoleman. Se voi myös johtaa reikään tai puhkeamiseen suolistossa, vakavan infektion ja sokin.
Kaiken kaikkiaan kunnosi näkymät riippuvat sen syystä. Suurin osa suolen tukkeutumisen tapauksista on hoidettavissa. Muut syyt, kuten syöpä, vaativat kuitenkin pitkäaikaista hoitoa ja seurantaa.
