Mikä on adenomyosis?
Adenomyosis on tila, johon sisältyy endometriumkudoksen loukkaaminen tai liikkuminen, joka kohdistaa kohdun kohdun lihaksiin. Tämä tekee kohdun seinämistä kasvavaksi. Se voi johtaa voimakkaaseen tai tavallista pidempään kuukautisten verenvuotoon, samoin kuin kipuun kuukautiskierron tai yhdynnän aikana.
Tämän tilan tarkkaa syytä ei tunneta. Se liittyy kuitenkin lisääntyneeseen estrogeenipitoisuuteen. Adenomyosis häviää yleensä vaihdevuosien jälkeen (12 kuukautta naisen viimeisen kuukautiskierron jälkeen). Silloin estrogeenitasot laskevat.
Adenomioosin aiheuttajista on useita teorioita. Nämä sisältävät:
- kohdun seinämässä olevat lisäkudokset, jotka ovat läsnä ennen syntymää, ja jotka kasvavat aikuisenä
- epänormaalien kudosten (kutsutaan adenomyoma) invasiivinen kasvu endometriumisoluista, jotka työntävät itsensä kohdun lihakseen - tämä voi johtua kohdun viillosta leikkauksen aikana (kuten keisarin synnytyksen aikana) tai normaalin kohdun toiminnan aikana
- kantasolut kohdun lihaksen seinämässä
- kohdun tulehdus, joka syntyy synnytyksen jälkeen - tämä voi rikkoa kohtuun kohdistuvien solujen tavanomaiset rajat
Adenomioosin riskitekijät
Adenomioosin tarkkaa syytä ei tunneta. On kuitenkin tekijöitä, jotka asettavat naiset suurempaan vaaraan sairauteen. Nämä sisältävät:
- olette 40- tai 50-vuotiaana (ennen vaihdevuodet)
- lapsilla
- joilla on ollut kohdunleikkaus, kuten keisarin toimitus tai leikkaus fibroidien poistamiseksi
Adenomioosin oireet
Tämän tilan oireet voivat olla lieviä tai vakavia. Jotkut naiset eivät ehkä koe ollenkaan. Yleisimpiä oireita ovat:
- pitkittyneet kuukautiskrampit
- tiputtelu kausien välillä
- raskas kuukautisten verenvuoto
- normaalia pidemmät kuukautiskierrot
- verihyytymät kuukautisten verenvuodon aikana
- kipu seoksen aikana
- arkuus vatsan alueella
Adenomioosin diagnosointi
Täydellinen lääketieteellinen arviointi voi auttaa määrittämään parhaan hoitojakson. Ensin lääkärisi haluaa suorittaa fyysisen tutkimuksen määrittääksesi, onko kohdusi turvoksissa. Monilla adenomioosilla olevilla naisilla on kohtu, joka on kaksinkertainen tai kolminkertainen normaalikokoiseen.
Muita testejä voidaan myös käyttää. Ultraääni voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan tilan, samalla kun sulkee pois kasvainten mahdollisuuden kohtuun. Ultraääni tuottaa ääniaaltoja tuottamaan liikkuvia kuvia sisäelimistäsi - tässä tapauksessa kohdusta. Tätä menettelyä varten ultraäänihenkilö (sonographer) asettaa nestettä johtavan geelin vatsasi. Sitten he sijoittavat pienen kannettavan anturin alueen päälle. Koetin tuottaa näytöllä liikkuvia kuvia, jotta sonografi näkee kohtuun.
Lääkäri voi määrätä MRI-tutkimuksen saadaksesi korkearesoluutioisia kuvia kohdusta, jos he eivät pysty diagnosoimaan ultraääniä. MRI käyttää magneettia ja radioaaltoja tuottamaan kuvia sisäelimistäsi. Tähän menettelyyn sisältyy makuun jättäminen hyvin metallipöydällä, joka liukuu skannauslaitteeseen. Jos sinulla on määrä tehdä MRT, muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on mahdollisuutta olla raskaana. Muista myös kertoa lääkärillesi ja MR-tekniikan asiantuntijalle, jos kehosi sisällä on metalliosia tai sähkölaitteita, kuten sydämentahdistin, lävistyksiä tai metalliromu, joka on aiheutunut asevammasta.
Hoitovaihtoehdot adenomyosis
Naiset, joilla on tämän tilan lievä muoto, eivät ehkä tarvitse lääkärinhoitoa. Lääkärisi voi suositella hoitomuotoja, jos oireesi häiritsevät päivittäistä toimintaa.
Hoitoihin, joilla pyritään vähentämään adenomioosin oireita, sisältyy seuraava:
Tulehduskipulääkkeet
Esimerkki on ibuprofeeni. Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään verenvirtausta kuukautisten aikana lievittäen samalla vakavia kramppeja. Mayon klinikka suosittelee tulehduskipulääkkeiden aloittamista kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkua ja jatka niiden käyttöä kuukautisten aikana. Älä käytä näitä lääkkeitä, jos olet raskaana.
Hormonaaliset hoidot
Näitä ovat oraaliset ehkäisyvalmisteet (ehkäisypillerit), vain progestiinia sisältävät ehkäisyvalmisteet (oraaliset, injektiot tai kohdunsisäinen väline) ja GnRH-analogit, kuten Lupron (leuprolidi). Hormonaaliset hoidot voivat auttaa hallitsemaan kohonneita estrogeenitasoja, jotka voivat vaikuttaa oireisiisi. Intrauteriiniset laitteet, kuten Mirena, voivat kestää jopa viisi vuotta.
Endometriumin ablaatio
Tähän sisältyy tekniikoita endometriumin (kohdun onkalon limakalvon) poistamiseksi tai tuhoamiseksi. Se on avohoito, jolla on lyhyt palautumisaika. Tämä toimenpide ei kuitenkaan välttämättä toimi kaikille, koska adenomyosis tunkeutuu lihakseen usein syvemmälle.
Kohdun valtimon embolisaatio
Tämä on toimenpide, joka estää tiettyjä valtimoita toimittamasta verta vahingoittuneelle alueelle. Verenhuollon katkaistua adenomyosis kutistuu. Kohdun valtimon embolisaatiota käytetään tyypillisesti toisen tilan, nimeltään kohdun fibroideihin, hoitamiseksi. Menettely suoritetaan sairaalassa. Yleensä siihen sisältyy yöpyminen myöhemmin. Koska se on minimaalisesti invasiivinen, se välttää arven muodostumisen kohtuun.
MRI-ohjattu keskittynyt ultraäänileikkaus (MRgFUS)
MRgFUS käyttää tarkasti fokusoituja korkean intensiteetin aaltoja lämmön luomiseen ja kohdennetun kudoksen tuhoamiseen. Lämpöä tarkkaillaan MRI-kuvien avulla reaaliajassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menetelmä on onnistunut helpottamaan oireita. Tarvitaan kuitenkin enemmän tutkimuksia.
kohdun poisto
Ainoa tapa parantaa tämä tila kokonaan on hysterektomia. Tähän sisältyy kohdun täydellinen kirurginen poisto. Sitä pidetään tärkeänä kirurgisena toimenpiteenä, ja sitä käytetään vain vaikeissa tapauksissa ja naisilla, jotka eivät aio saada lisää lapsia. Munasarjat eivät vaikuta adenomioosiin, ja ne voivat jäädä kehoosi.
Adenomioosin mahdolliset komplikaatiot
Adenomyosis ei välttämättä ole haitallista. Oireet voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti elämäntyyliisi. Joillakin ihmisillä on liiallinen verenvuoto ja lantion kipu, mikä voi estää heitä nauttimasta normaalista toiminnasta, kuten sukupuolesta.
Naisilla, joilla on adenomioosi, on lisääntynyt anemian riski. Anemia on tila, joka johtuu usein raudan puutteesta. Ilman tarpeeksi rautaa, keho ei pysty tuottamaan tarpeeksi punasoluja kuljettamaan happea kehon kudoksiin. Tämä voi aiheuttaa väsymystä, huimausta ja mielialaa. Adenomioosiin liittyvä verenhukka voi vähentää kehon raudan määrää ja johtaa anemiaan.
Tila on liitetty myös ahdistukseen, masennukseen ja ärtyneisyyteen.
Pitkän aikavälin näkymät
Adenomyosis ei ole hengenvaarallinen. Käytettävissä on monia hoitoja oireiden lievittämiseksi. Hysterektomy on ainoa hoito, joka voi poistaa ne kokonaan. Tilanne kuitenkin katoaa usein itsenäisesti vaihdevuosien jälkeen.
Adenomyosis ei ole sama kuin endometrioosi. Tämä tila ilmenee, kun endometriumkudokset implantoidaan kohdun ulkopuolelle. Naisilla, joilla on adenomioosi, voi myös olla tai kehittää endometrioosi.
