Mikä on perikardiitti?
Perikardiitti on sydänsydämen, ohut, kaksikerroksinen pussin tulehdus, joka ympäröi sydäntäsi.
Kerrosten välillä on pieni määrä nestettä kitkan estämiseksi sydämen lyödessä. Kun kerrokset ovat tulehtuneet, se voi aiheuttaa rintakipua.
Perikardinesteen tehtävänä on voidella sydän ja sydänsuoja suojaa sitä infektiolta. Sydänsydän auttaa myös pitämään sydämesi paikallaan rinnan seinämän sisällä.
Perikardiitti on tulehduksellinen tila, yleensä akuutti, uusiutumassa yhtäkkiä ja kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.
Useimpien sydäntulehduksen syytä ei tunneta, mutta virusinfektioiden uskotaan aiheuttavan 80-90 prosenttia tapauksista.
Mikä tahansa muu, joka aiheuttaa tulehdusta, kuten syöpä, voi myös aiheuttaa perikardiittiä. Tietyt lääkkeet voivat myös olla syy.
Suurimman osan ajasta perikardiitti häviää itsestään. Hoitoa on kuitenkin saatavana sairauden keston lyhentämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
Muita sydämen tulehduksellisia tiloja ovat:
- Endokardiitti. Tähän sisältyy endokardin tulehdus, sydämen kammioiden ja venttiilien sisävuori. Se johtuu yleensä bakteeri-infektiosta.
- Sydänlihastulehdus. Tämä on sydänlihaksen tai sydänlihaksen tulehdus. Se johtuu yleensä virusinfektiosta.
- Myopericarditis. Tämä on sydänlihaksen ja sydänsairauden tulehdus.
Nopeita faktoja perikardiitista
- Kuka tahansa voi saada perikardiitin.
- Noin 5 prosentilla ihmisistä, jotka menevät ensiapuhuoneeseen rintakipujen vuoksi, on perikardiitti.
- Noin 15–30 prosentilla perikardiitista kärsivistä ihmisistä on se useammin kuin kerran, jota kutsutaan toistuvaksi perikardiitiksi.
- Perikardiitin esiintyvyys on hiukan korkeampi Afrikan Amerikan väestössä.
- Tuberkuloosi on yksi perikardiitin tärkeimmistä syistä.
- Perikardiitti tulee kreikan "perikardionista", mikä tarkoittaa sydämen ympäröimistä. Jäljitys”-itis” tulee kreikasta tulehdusta varten.
Perikardiitti termit
- Akuutti perikardiitti on yleisin. Se voi esiintyä yksinään tai oireena perussairaudesta.
- Toistuva (tai uusiutuva) perikardiitti voi olla ajoittain tai jatkuvasti. Ensimmäinen toistuminen tapahtuu yleensä 18 - 20 kuukauden kuluessa alkuperäisestä hyökkäyksestä.
- Perikardiittiä pidetään kroonisena, kun uusiutuminen tapahtuu heti, kun anti-inflammatorinen hoito lopetetaan.
- Perikardiaalinen effuusio on nesteen kertymistä sydänkerroksissa. Lähes kolmanneksella ihmisistä, joilla on suuri sydämen sydänvuoto, kehittyy sydämen tamponadi, mikä on hätätapaus.
- Sydän tamponadi on nesteen äkillinen kertyminen sydänkerroksiin, joka aiheuttaa verenpaineesi laskun ja estää sydäntäsi täyttämästä. Tämä vaatii kiireellistä hoitoa.
- Viivästynyt perikardiitti tai Dresslerin oireyhtymä on silloin, kun perikardiitti kehittyy viikoilla sydänleikkauksen tai sydänkohtauksen jälkeen.
- Supistuva perikardiitti on silloin, kun sydämestä tulee arpia tai tarttuu sydämeen, jotta sydänlihas ei voi laajentua. Tämä on harvinaista ja voi kehittyä ihmisillä, joilla on krooninen perikardiitti tai sydänleikkauksen jälkeen.
- Effusive-supistava perikardiitti on, kun sekä effuusio että supistuminen ovat läsnä.
Perikardiitin oireet
Perikardiitti voi tuntua sydänkohtauksesta, ja rinnassa tulee äkillinen terävä tai puhaltava kipu.
Kipu voi olla rintakehän keski- tai vasemmalla puolella, rintakehän takana. Kipu voi säteillä hartioillesi, niskalle, käsivarsille tai leualle.
Oireesi voivat vaihdella käytetyn perikardiitin tyypistä riippuen.
Kun sinulla on terävä rintakipu, on parasta etsiä lääkärin apua heti.
Noin 85–90 prosentilla perikardiitista kärsivistä ihmisistä on rintakipu oire. Muita oireita ovat:
- alhainen kuume
- heikkous tai väsymys
- hengitysvaikeudet, etenkin makuulla
- sydämentykytys
- kuiva yskä
- jalkojen, jalkojen ja nilkkojen turvotus
Oireesi voivat pahentua, kun:
- maata pitkällään
- hengittää syvään
- yskä
- niellä
Istuen ja kallistuen eteenpäin voit tehdä olosi paremmaksi.
Jos sydänsydäntulehduksesi syy on bakteeri, sinulla voi olla kuume, vilunväristykset ja normaalin yläpuolella olevien valkosolujen määrä. Jos syy on virusperäinen, sinulla voi olla flunssamaisia tai vatsaoireita.
Perikardiitin syyt
Yleensä sydäntulehduksen syytä ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi perikardiitiksi.
Yleensä perikardiitilla voi olla tarttuvia tai tarttumattomia syitä. Tarttuvia syitä ovat:
- virukset
- bakteerit
- sienet ja loiset, jotka ovat molemmat erittäin harvinaisia syitä
Ei-tarttuvia syitä ovat:
- sydän- ja verisuonisairaudet, kuten aiempi sydänkohtaus tai leikkaus
- sydänkohtaisiin kohdistuvat kasvaimet
- vammat
- säteilyhoito
- autoimmuunisairaudet, kuten lupus
- joitain lääkkeitä, mikä on harvinaista
- aineenvaihduntahäiriöt, kuten kihti
- munuaisten vajaatoiminta
- eräät geneettiset sairaudet, kuten perheen välimerellinen kuume
Perikardiitin diagnosointi
Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi, mitkä oireesi ovat, kun oireesi alkoivat ja mikä näyttää pahentavan niitä.
He antavat sinulle fyysisen kokeen. Kun sydänsyöpäsi on tulehtunut, nesteen määrä voi kasvaa pussissa olevien kudoskerrosten välillä, mikä johtaa effuusioon. Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla liiallisen nesteen merkkejä.
He myös kuuntelevat kitkaa hieroa. Tämä on sydämen sydämen hieromisen melu sydämesi ulkokerrosta vasten.
Muita diagnoosissa käytettyjä testejä ovat:
- rintakehän röntgenkuvaus, joka näyttää sydämesi muodon ja mahdollisen ylimääräisen nesteen
- elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) sydämen rytmin tarkistamiseksi ja onko jännitesignaali vähentynyt ylimääräisen nesteen takia
- ehokardiogrammi, joka käyttää ääniaaltoja osoittamaan sydämesi muotoa ja kokoa ja sitä, onko sydämessä nestettä keräävä
- MRI, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydämestäsi, mukaan lukien onko se sakeutunut, tulehtunut vai onko nestekeräys
- CT-skannaus, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydämestäsi ja sydämestäsi
- oikea sydämen katetrointi, joka antaa tietoa sydämesi täyttöpaineesta
- verikokeet, joilla etsitään tulehduksen merkkejä, jotka viittaavat perikardiittiin tai epäiltyyn systeemiseen sairauteen
Perikardiitin hoito
Perikardiitin hoito riippuu sen syystä, jos se tunnetaan. Jos sinulla on bakteeri-infektio, sinulle voidaan antaa antibiootteja.
Useimmissa tapauksissa American Heart Associationin mukaan perikardiitti on lievä ja puhdistuu yksinään yksinkertaisella hoidolla, kuten tulehduskipulääkkeillä ja levolla.
Jos sinulla on muita lääketieteellisiä riskejä, lääkäri voi aluksi hoitaa sinut sairaalassa.
Hoidon tarkoituksena on vähentää kipua ja tulehdusta ja minimoida uusiutumisen riski. Tavallinen terapia ihmisille, joilla ei ole muita lääketieteellisiä riskejä, sisältää:
Tulehduskipulääkkeet
Resistenttejä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID) määrätään sekä kipua että tulehdusta varten. Ibuprofeeni tai aspiriini helpottavat nopeasti.
Jos kipu on vaikea, lääkäri voi määrätä voimakkaampia lääkkeitä.
kolkisiinia
Kolkisiini on tulehdusta vähentävä lääke, joka vähentää oireiden kestoa ja estää perikardiitin uusiutumista.
kortikosteroidit
Kortikosteroidit vähentävät tehokkaasti perikardiitti-oireita.
Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroidien varhaisella käytöllä voi olla lisääntynyt perikardiitin uusiutumisen riski ja sitä tulisi välttää paitsi ääritapauksissa, jotka eivät vastaa perinteiseen hoitoon.
Leikkaus
Leikkausta voidaan harkita toistuvassa perikardiitissa, joka ei reagoi muuhun hoitoon. Sydänsydämen poistoa kutsutaan perikardiektoomiaksi. Tämä hoito on yleensä varattu viimeisen linjan terapiana.
Ylimääräisen nesteen tyhjentäminen voi olla tarpeen. Tämä voidaan suorittaa kirurgisesti tai asettamalla katetri. Tätä kutsutaan perikardiokesteiseksi tai perikardiaaliseksi ikkunaksi.
Perikardiitin estäminen
Et ehkä pysty estämään perikardiittiä, mutta voit minimoida perikardiitin uusiutumisen riskin. On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa.
Ennen kuin palaat täysin, lepää ja vältä rasittavaa fyysistä toimintaa. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka kauan sinun tulisi rajoittaa toimintaa.
Jos havaitset oireita uusiutumisesta, kysy lääkäriltäsi niin pian kuin mahdollista.
Mikä on näkymä?
Perikardiitista toipuminen vie aikaa. Joissakin tapauksissa oireiden ratkaiseminen voi kestää viikkoja.
Suurin osa perikardiitista on lievä eikä aiheuta komplikaatioita. Mutta kroonisella perikardiitilla voi olla komplikaatioita, mukaan lukien nesteen kertyminen ja sydän supistuminen.
Näitä komplikaatioita voidaan hoitaa, mukaan lukien leikkaus. Tutkimus sairaanhoitomahdollisuuksista jatkuu.
Jos perikardiitti muuttuu krooniseksi, saatat joutua jatkamaan tulehduskipulääkkeiden tai muiden lääkkeiden käyttöä.
Pyydä apua heti, jos sinulla on minkäänlaista rintakipua, koska se voi olla merkki jotain vakavammasta.
