Mikä on nivelreuma?
Nivelreuma (RA) on eräänlainen autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää nivelten limakalvoihin. Tämä johtaa kivuliaisiin niveliin ja heikentyneisiin jänteisiin ja nivelsiteisiin.
Keuhkoalueita, joihin RA voi vaikuttaa, ovat:
- iho
- katse
- keuhkot
- sydän
- verisuonet
RA: n varhaisen vaiheen oireet voivat näyttää muiden sairauksien oireilta. Koska RA: lla ei ole yhtä testiä, diagnoosin vahvistaminen vie aikaa.
Vakava RA voi aiheuttaa fyysisiä vammoja, kipua ja muodonmuutoksia. Joten RA: n diagnosointi sen varhaisessa vaiheessa on paras tapa hoitaa ja estää sairauden pahenemista.
Jos epäilet, että sinulla voi olla RA, ota heti yhteys lääkäriin.
Mitkä ovat nivelreuman oireita?
RA: n varhaisessa vaiheessa sairaus voi vaikuttaa vain yhteen tai useampaan niveleen. Nämä ovat yleensä käsien ja jalkojen pieniä niveliä. RA: n edetessä muut nivelet kärsivät.
RA: n erottava oire on, että nivelten osallistuminen on symmetristä.
RA on etenevä ja on nivelvaurioiden ja fyysisen vamman riski. On tärkeää tunnistaa oireesi. Lääkäri voi kysyä heiltä diagnoosin yhteydessä RA: ta.
RA-oireita ovat:
- kivulias nivelet
- turvonneet nivelet
- niveljäykkyys
- väsymys
- painonpudotus
On tärkeää kertoa lääkärille nivelkipuista ja turvotuksista, jotka eivät parane.
Kuinka nivelreuma diagnosoidaan?
RA diagnosointiin kuluu yleensä aikaa. Varhaisvaiheessa oireet voivat näyttää muiden sairauksien, kuten lupuksen tai muiden sidekudossairauksien oireilta.
RA-oireet myös tulevat ja menevät, joten voit tuntea olosi paremmaksi leimahduksien välillä.
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä historiasi, alkuperäisten fyysisten havaintojen ja laboratoriovahvistuksen perusteella, mutta on tärkeää, että pidät säännölliset seurantakäynnit.
Lääkäri kysyy oireistasi, sairaushistoriastasi ja riskitekijöistä. Testausta varten lääkäri tilaa verinäytteet ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Fyysiseen kokeeseen sisältyy nivelten turvotuksen, arkuuden ja liikealueen tarkistaminen.
Jos sinä tai lääkärisi arvelet, että sinulla voi olla RA, kannattaa käydä reumatologissa. Reumatologi on erikoistunut RA: n diagnosointiin ja hallintaan sekä hoitosuunnitelman löytämiseen tarpeitasi vastaavaksi.
Diagnostiset perusteet
Nykyiset RA: n diagnostiikkakriteerit vaativat vähintään kuusi pistettä luokitusasteikolla ja yhden positiivisen, vahvistetun verikokeen American reumatologian korkeakoulun mukaan.
Kuuden pisteen saamiseksi henkilöllä on oltava:
- yhtä tai useampaa niveltä koskevat oireet (enintään viisi pistettä)
- positiiviset testitulokset joko reumatoiditekijän (RF) tai antikritinoidun proteiinivasta-aineen (anti-CCP) verikokeessa (enintään kolme pistettä)
- positiivisen C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tai erytrosyyttien laskeutumiskokeet (yksi piste)
- oireet kestävät yli kuusi viikkoa (yksi piste)
Verikokeet nivelreuman hoitoon
RA on autoimmuunisairaus. Useat erilaiset verikokeet voivat havaita immuunijärjestelmän muutokset tai vasta-aineet, jotka voivat hyökätä niveliin ja muihin elimiin. Toiset mittaavat tulehdusta tai immuunijärjestelmän yleistä toimintaa.
Verikokeita varten lääkärisi ottaa pienen näytteen laskimosta. Näyte lähetetään sitten laboratorioon testausta varten. Ei ole myöskään yhtä testiä RA: n vahvistamiseksi, joten lääkäri voi määrätä useita testejä.
Nivelreumatesti
Joillakin RA-potilailla on korkea nivelreuma (RF). RF on proteiini, jota kehosi immuunijärjestelmä tuottaa. Se voi hyökätä kehon terveeseen kudokseen.
Korkeammat RF-tasot tarkoittavat myös vakavampia oireita ja nopeampaa etenemistä. Mutta RF-testejä ei voida käyttää RA: n diagnosointiin yksin.
Jotkut ihmiset, joilla on RA-testi, ovat negatiivisia RF-suhteen, kun taas toiset ihmiset, joilla ei ole RA: ta, voivat olla positiivisia RF-tutkimuksiksi.
Ritkaisunvastainen proteiinivasta-ainetesti (anti-CCP)
Anti-CCP-testi, joka tunnetaan myös nimellä ACPA, testaa RA: hon liittyvää vasta-ainetta.
Vuonna 2007 tehdyn tutkimuksen mukaan anti-CCP-testi on hyödyllinen varhaisessa diagnoosissa. Se voi tunnistaa ihmiset, joilla todennäköisemmin kehittyy vakavia ja peruuttamattomia vaurioita RA: sta.
Jos osoitat positiivisen anti-CCP: n suhteen, sinulla on hyvät mahdollisuudet saada RA. Positiivinen testi osoittaa myös, että RA etenee todennäköisemmin nopeammin.
Ihmiset, joilla ei ole RA: ta, eivät koskaan koskaan osoita positiivista anti-CCP. RA-potilaat voivat kuitenkin osoittaa negatiivisen anti-CCP: n.
RA: n vahvistamiseksi lääkäri tarkastelee tätä testitulosta yhdessä muiden testien ja kliinisten havaintojen kanssa.
Ydinvastaisten vasta-ainetesti (ANA)
ANA-testit ovat yleinen indikaattori autoimmuunisairaudesta.
Positiivinen ANA-testi tarkoittaa, että kehosi tuottaa vasta-aineita. Tämän vasta-aineen kohonnut taso voi tarkoittaa, että kehosi immuunijärjestelmä hyökkää itseään vastaan.
Koska RA on autoimmuunisairaus, monilla RA-potilailla on positiivinen ANA-testi. Positiivinen testi ei kuitenkaan tarkoita, että sinulla olisi RA.
Monilla ihmisillä on positiiviset matalan tason ANA-testit ilman kliinisiä todisteita RA: sta.
Punasolujen sedimentoitumisnopeus (siemennopeus)
Sitä kutsutaan myös ESR: ksi. Sed rate -testi tarkistaa tulehduksen. Laboratoriossa tarkastellaan sed-nopeutta, joka mittaa kuinka nopeasti punasolut rypistyvät ja vajoavat koeputken pohjalle.
Siemennysnopeuden ja tulehduksen asteen välillä on tyypillisesti suora korrelaatio.
C-reaktiivisen proteiinin testi (CRP)
CRP on testi, jota käytetään tulehduksen etsimiseen. CRP syntyy maksassa, kun kehossa on vaikea tulehdus tai infektio. Korkea CRP-arvo voi viitata niveltulehdukseen.
C-reaktiivisen proteiinin tasot muuttuvat nopeammin kuin siemennopeudet. Siksi tätä testiä käytetään joskus mittaamaan RA-lääkkeiden tehokkuutta RA-diagnoosin lisäksi.
Muut nivelreuman testit
RA-verikokeiden lisäksi myös muita testejä voidaan käyttää taudin aiheuttamien vaurioiden havaitsemiseen.
Röntgenkuvat
Röntgensäteitä voidaan käyttää kuvien tekemiseen nivelistä, joihin RA vaikuttaa.
Lääkäri tarkastelee näitä kuvia arvioidakseen ruston, jänteiden ja luiden vaurioiden tasoa. Tämä arviointi voi myös auttaa määrittämään parhaan hoitomenetelmän.
Röntgensäteitä voidaan kuitenkin käyttää vain edistyneemmän RA: n havaitsemiseen. Varhainen pehmytkudoksen tulehdus ei näy skannauksissa. Sarja röntgenkuvia viikkojen tai kuukausien aikana voi myös auttaa seuraamaan RA: n etenemistä.
Magneettikuvaus (MRI)
MRI-laitteet käyttävät voimakasta magneettikenttää kuvan ottamiseen kehon sisäpuolelta. Toisin kuin röntgenkuvat, MRI voi luoda kuvia pehmytkudoksista.
Näitä kuvia käytetään etsimään niveltulehduksia. Synovium on nivelet vuorava kalvo. Se on mitä immuunijärjestelmä hyökkää RA: n aikana.
MRI-tutkimukset voivat havaita RA: sta johtuvan tulehduksen paljon aikaisemmin kuin röntgenkuvaus. Niitä ei kuitenkaan käytetä laajasti diagnoosissa.
Seuraavat vaiheet nivelreuman hoitoon
RA-diagnoosi on vasta alku. RA on elinikäinen sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti niveliin, mutta voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten silmiin, ihoon, keuhkoihin, sydämeen ja verisuoniin.
Hoito on tehokkainta alkuvaiheissa ja voi auttaa hidastamaan RA: n etenemistä.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos epäilet, että sinulla on RA. Hän voi suositella hoitomuotoja oireiden hallintaan.
huumeet
Saatat pystyä hallitsemaan nivelkivut RA-apuvälineillä, kuten ibuprofeenilla. Lääkäri voi myös ehdottaa kortikosteroidilääkitystä tulehduksen vähentämiseksi.
RA-taudin etenemisen hidastamiseen tarkoitettuihin lääkkeisiin kuuluvat DMARD-lääkkeet tai sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet, kuten:
- metotreksaatti
- leflunomidi (Arava)
- hydroksikloorikiini (plaquenil)
Muihin RA: n hoitoon käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat biologiset aineet - elävien solujen sisällä valmistetut lääkkeet. Näitä ovat abatacepti (Orencia) ja adalimumabi (Humira). Niitä määrätään usein, jos DMARD: t eivät toimi.
Leikkaus
Lääkäri voi suositella leikkausta, jos lääkitys ei paranna tilaa. Nivelten täydellinen korvaaminen tai fuusio voi stabiloida ja kohdistaa muutetut nivelet uudelleen.
Vaihtoehtoiset hoidot
Fysioterapia voi olla tehokas hoito nivelten joustavuuden parantamiseksi.
Kalaöljylisät ja rohdosvalmisteet voivat myös lievittää kipua ja tulehduksia. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin kokeilet jotain uutta, koska lisäravinteita ei ole säännelty ja ne saattavat häiritä joitain lääkkeitä.
RA voi olla elinikäinen tila, mutta voit silti elää tervettä, aktiivista elämää diagnoosin jälkeen. Löydät parhaan lopputuloksen ja paranemismahdollisuuden, kun pysyt aktiivisena ja noudatat lääkärisi suosittelemaa hoitosuunnitelmaa.
