Yleiskatsaus
Kilpirauhasen on pieni, perhonen muotoinen rauhas, joka sijaitsee niskasi juuressa juuri Aadamin omenan alapuolella. Se on osa monimutkaista rauhasten verkkoa, nimeltään endokriinisestä järjestelmästä. Endokriiniset järjestelmät vastaavat monien kehosi toimintojen koordinoinnista. Kilpirauhanen valmistaa hormoneja, jotka säätelevät kehosi aineenvaihduntaa.
Useita erilaisia häiriöitä voi ilmetä, kun kilpirauhas tuottaa liian paljon hormonia (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai ei riitä (kilpirauhasen vajaatoiminta).
Neljä yleistä kilpirauhasen sairautta ovat Hashimoton tauti, Gravesin tauti, struuma ja kilpirauhanen solmut.
Kilpirauhasen liikatoiminta
Kilpirauhasen liikatoiminnassa kilpirauhanen on liian aktiivinen. Se tuottaa liian paljon hormonistaan. Kilpirauhasen liikatoiminta vaikuttaa noin prosenttiin naisista. Se on vähemmän yleistä miehillä.
Gravesin tauti on yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan, ja se vaikuttaa noin 70 prosenttiin ihmisistä, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta. Kilpirauhanen kyhmyt - tila, jota kutsutaan myrkylliseksi nodulaariseksi goiteriksi tai monimodulaariseksi goiteriksi - voivat myös aiheuttaa rauhanen ylituotannon hormoniensa suhteen.
Liiallinen kilpirauhashormonituotanto johtaa oireisiin, kuten:
- levottomuus
- hermostuneisuus
- kilpa-sydän
- ärtyvyys
- lisääntynyt hikoilu
- vapina
- levottomuus
- univaikeudet
- ohut iho
- hauraat hiukset ja kynnet
- lihas heikkous
- painonpudotus
- pullistuneet silmät (Gravesin taudissa)
Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito
Verikoe mittaa veren kilpirauhashormonin (tyroksiini tai T4) ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot. Aivolisäke vapauttaa TSH: ta stimuloidakseen kilpirauhanen tuottamaan hormonejaan. Korkea tyroksiini- ja matala TSH-taso osoittavat, että kilpirauhanen on liian aktiivinen.
Lääkäri saattaa myös antaa sinulle radioaktiivisen jodin suun kautta tai pistoksena, ja mitata sitten kuinka suuri osa siitä kilpirauhanen vie. Kilpirauhasesi ottaa jodia tuottaakseen hormonejaan. Paljon radioaktiivista jodia on merkki siitä, että kilpirauhasesi on liian aktiivinen. Alhainen radioaktiivisuus häviää nopeasti eikä ole vaarallinen useimmille ihmisille.
Kilpirauhasen vajaatoiminta tuhoaa kilpirauhanen tai estää sitä tuottamasta sen hormoneja.
- Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, kuten metamimatsoli (tapatsoli), estävät kilpirauhanen tuottamasta hormonejaan.
- Suuri annos radioaktiivista jodia vaurioittaa kilpirauhanen. Otat sitä pillerinä suun kautta. Kun kilpirauhanen imee jodia, se vetää sisään myös radioaktiivista jodia, mikä vaurioittaa rauhaa.
- Leikkaus voidaan tehdä kilpirauhanen poistamiseksi.
Jos sinulla on radioaktiivista jodihoitoa tai leikkausta, joka tuhoaa kilpirauhanen, kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta ja sinun on otettava kilpirauhashormonit päivittäin.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta on vastakohta hypertyreoidille. Kilpirauhanen on vajaakuntoinen, eikä se pysty tuottamaan tarpeeksi hormonejaan.
Hypotyreoosi johtuu usein Hashimoton taudista, kilpirauhanen poistoleikkauksesta tai säteilyhoidon vaurioista. Yhdysvalloissa se koskee noin 4,6 prosenttia 12-vuotiaista ja vanhemmista ihmisistä. Useimmat kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lieviä.
Liian pieni kilpirauhashormonituotanto johtaa oireisiin, kuten:
- väsymys
- kuiva iho
- lisääntynyt herkkyys kylmälle
- muistiongelmat
- ummetus
- masennus
- painonnousu
- heikkous
- hidas syke
- kooma
Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito
Lääkärisi suorittaa verikokeet TSH- ja kilpirauhashormonitasojen mittaamiseksi. Korkea TSH-taso ja matala tyroksiinitaso voivat tarkoittaa, että kilpirauhasesi on vajaakuntoinen. Nämä tasot voivat myös viitata siihen, että aivolisäke vapauttaa enemmän TSH: ta yrittäen stimuloida kilpirauhanen tehdäkseen siitä hormonin.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan pääasiallinen hoito on ottaa kilpirauhashormonipillereitä. On tärkeää saada annos oikein, koska liian suuren kilpirauhashormonin ottaminen voi aiheuttaa liikatoiminnan oireita.
Hashimoton tauti
Hashimoton tauti tunnetaan myös nimellä krooninen lymfaattinen tyreoidiitti. Se on yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa noin 14 miljoonaan amerikkalaiseen. Se voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisintä keski-ikäisillä naisilla. Tauti ilmenee, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä erehdyksessä ja tuhoaa hitaasti kilpirauhanen ja sen kyvyn tuottaa hormoneja.
Joillakin ihmisillä, joilla on lieviä Hashimoton taudin tapauksia, ei ehkä ole ilmeisiä oireita. Tauti voi pysyä vakaana vuosien ajan, ja oireet ovat usein hienoisia. Ne eivät myöskään ole erityisiä, mikä tarkoittaa, että ne matkivat monien muiden sairauksien oireita. Oireita ovat:
- väsymys
- masennus
- ummetus
- lievä painonnousu
- kuiva iho
- kuivat, ohenevat hiukset
- kalpea, turvonnut kasvot
- raskas ja epäsäännöllinen kuukautiset
- kylmän suvaitsemattomuus
- laajentunut kilpirauhasen tai struuma
Hashimoton diagnoosi ja hoito
TSH-tason testaaminen on usein ensimmäinen askel minkä tahansa kilpirauhasen häiriön seulonnassa. Lääkärisi saattaa määrätä verikokeen, jotta voidaan tarkistaa lisääntynyt TSH-taso sekä matala kilpirauhashormonin (T3 tai T4) taso, jos sinulla on joitain yllä olevista oireista. Hashimoton tauti on autoimmuunisairaus, joten verikoe osoittaisi myös epänormaaleja vasta-aineita, jotka saattavat hyökätä kilpirauhanen.
Hashimoton taudille ei ole tunnettua parannuskeinoa. Hormonikorvaavia lääkkeitä käytetään usein nostamaan kilpirauhashormonitasoja tai alentamaan TSH-tasoa. Se voi myös auttaa lievittämään taudin oireita. Leikkaus voi olla tarpeen kilpirauhanen osan tai kokonaan poistamiseksi harvinaisissa edistyneissä Hashimoton tapauksissa. Tauti havaitaan yleensä varhaisessa vaiheessa ja pysyy vakaana vuosia, koska se etenee hitaasti.
Gravesin tauti
Gravesin tauti nimettiin lääkäriltä, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran yli 150 vuotta sitten. Se on yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan Yhdysvalloissa, ja se koskee noin yhtä henkilöä 200: sta.
Graves on autoimmuunisairaus, joka ilmenee, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä kilpirauhanen. Tämä voi aiheuttaa rauhanen ylituotantoa hormonista, joka vastaa aineenvaihdunnasta.
Tauti on perinnöllinen ja voi kehittyä missä tahansa iässä miehillä tai naisilla, mutta se on paljon yleisempää naisilla, joiden ikä on 20–30, terveys- ja ihmispalvelujen osaston mukaan. Muita riskitekijöitä ovat stressi, raskaus ja tupakointi.
Kun verenkiertoosi on korkea kilpirauhashormonin taso, kehon järjestelmät nopeutuvat ja aiheuttavat oireita, jotka ovat yhteisiä liikatoiminnalle. Nämä sisältävät:
- levottomuus
- ärtyvyys
- väsymys
- käsien vapina
- lisääntynyt tai epäsäännöllinen syke
- liiallinen hikoilu
- univaikeudet
- ripuli tai usein suoliston liikkeet
- muuttunut kuukautiskierron
- struuma
- pullistuneet silmät ja näköongelmat
Gravesin taudin diagnosointi ja hoito
Yksinkertainen fyysinen tutkimus voi paljastaa suurentuneen kilpirauhanen, laajentuneet silmät ja merkit lisääntyneestä aineenvaihdunnasta, mukaan lukien nopea pulssi ja korkea verenpaine. Lääkäri tilaa myös verikokeita korkean T4- ja alhaisen TSH-tason tarkistamiseksi, jotka molemmat ovat merkkejä Gravesin taudista. Voidaan antaa myös radioaktiivisen jodin ottotesti mittaamaan kuinka nopeasti kilpirauhasen kuluttaa jodi. Suuri jodin kulutus on johdonmukainen Gravesin taudin kanssa.
Ei ole mitään hoitoa, joka estäisi immuunijärjestelmää hyökkäämästä kilpirauhanen ja aiheuttamasta sille hormonien ylituotantoa. Gravesin taudin oireita voidaan kuitenkin hallita monin tavoin, usein hoitomuotojen yhdistelmällä:
- beetasalpaajat nopean sykkeen, ahdistuksen ja hikoilun hallitsemiseksi
- kilpirauhasenvastaiset lääkkeet estämään kilpirauhasta tuottamasta liiallisia määriä hormonia
- radioaktiivinen jodi tuhoamaan koko tai osa kilpirauhasestasi
- leikkaus kilpirauhanen poistamiseksi, pysyvä vaihtoehto, jos et siedä kilpirauhasen vastaisia lääkkeitä tai radioaktiivista jodia
Onnistunut hypertyreoosihoito johtaa yleensä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Sinun on otettava hormonikorvauslääkkeitä siitä eteenpäin. Gravesin tauti voi johtaa sydänongelmiin ja hauraisiin luihin, jos sitä jätetään käsittelemättä.
Struuma
Goiter on kilpirauhasen laajentuminen. Yleisin struumarauhan syy maailmanlaajuisesti on jodin puutos ruokavaliossa. Tutkijoiden arvion mukaan struuma vaikuttaa 200 miljoonaan 800 miljoonasta ihmisestä, joilla on jodivaje maailmanlaajuisesti.
Sitä vastoin struuma aiheuttaa usein - ja oireena - hypertyreoosi Yhdysvalloissa, jossa jodisoitu suola tarjoaa runsaasti jodia.
Goiter voi vaikuttaa mihin tahansa ikään, etenkin alueilla maailmassa, joissa jodirikkaita ruokia on vähän. Struumalaiset ovat yleisempiä 40 vuoden iän jälkeen ja naisilla, joilla on todennäköisemmin kilpirauhasen häiriöitä. Muita riskitekijöitä ovat perheen sairaushistoria, tietty lääkityksen käyttö, raskaus ja säteilyaltistus.
Jos struuma ei ole vakava, oireita ei ehkä ole. Goiter voi aiheuttaa yhden tai useamman seuraavista oireista, jos se kasvaa riittävän suureksi koosta riippuen:
- turvotus tai kireys niskassa
- hengitys- tai nielemisvaikeudet
- yskä tai hengityksen vinkuminen
- äänen käheys
Goiter-diagnoosi ja -hoito
Lääkäri tuntee niska-alueesi ja saa sinut nielemään rutiininomaisen fyysisen kokeen aikana. Verikokeet paljastavat kilpirauhashormonin, TSH: n ja vasta-aineiden määrät veressäsi. Tämä diagnosoi kilpirauhasen häiriöt, jotka usein aiheuttavat struuma. Kilpirauhasen ultraääni voi tarkistaa turvotuksen tai noduulit.
Goiteria hoidetaan yleensä vain silloin, kun siitä tulee riittävän vakava aiheuttamaan oireita. Voit ottaa pieniä annoksia jodia, jos struuma on seurausta jodin puutteesta. Radioaktiivinen jodi voi kutistaa kilpirauhanen. Leikkaus poistaa kokonaan tai osan rauhasesta. Hoidot ovat yleensä päällekkäisiä, koska struuma on usein oire liikatoiminnasta.
Goitereihin liittyy usein hyvin hoidettavia kilpirauhasen sairauksia, kuten Gravesin tauti. Vaikka struumalaiset eivät yleensä ole huolestuttavia, ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos he jätetään hoitamatta. Näihin komplikaatioihin voi kuulua hengitys- ja nielemisvaikeuksia.
Kilpirauhasen kyhmyt
Kilpirauhasen kyhmyt ovat kasvut, jotka muodostuvat kilpirauhanen tai sen sisällä. Noin yhdellä prosentilla miehistä ja 5 prosentilla naisista, jotka elävät jodin riittävissä maissa, on kilpirauhasen kyhmyjä, jotka ovat riittävän suuret tunteakseen. Noin 50 prosentilla ihmisistä on kyhmyjä, jotka ovat liian pieniä tunteakseen.
Syitä ei aina tunneta, mutta niihin voi sisältyä jodin puutos ja Hashimoton tauti. Solmut voivat olla kiinteitä tai nesteitä täytettyjä.
Suurin osa on hyvänlaatuisia, mutta ne voivat myös olla syöpä vain pienessä prosentissa tapauksista. Kuten muissakin kilpirauhasen aiheuttamiin ongelmiin, kyhmyt ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja riski molemmissa sukupuolissa kasvaa iän myötä.
Useimmat kilpirauhanen kyhmyt eivät aiheuta oireita. Jos ne kuitenkin kasvavat riittävän suuriksi, ne voivat aiheuttaa niskan turvotusta ja johtaa hengitys- ja nielemisvaikeuksiin, kipuun ja struumaan.
Jotkut kyhmyt tuottavat kilpirauhashormonia, aiheuttaen epänormaalin korkean tason veressä. Kun tämä tapahtuu, oireet ovat samanlaisia kuin kilpirauhasen vajaatoiminta ja niihin voi kuulua:
- korkea pulssi
- hermostuneisuus
- lisääntynyt ruokahalu
- vapina
- painonpudotus
- samea iho
Toisaalta oireet ovat samanlaisia kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, jos kyhmyt liittyvät Hashimoton tautiin. Tämä sisältää:
- väsymys
- painonnousu
- hiustenlähtö
- kuiva iho
- kylmä suvaitsemattomuus
Kilpirauhasen kyhmyjen diagnoosi ja hoito
Suurin osa kyhmyistä havaitaan normaalin fyysisen tutkimuksen aikana. Ne voidaan havaita myös ultraäänen, CT-tutkimuksen tai MRI: n aikana. Kun kyhmy on havaittu, muut toimenpiteet - TSH-testi ja kilpirauhasen skannaus - voivat tarkistaa liika- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan. Hienoa neula-aspiraatiokopiota käytetään ottamaan solunäyte kynsistä ja määrittämään onko kyhmy syöpä.
Hyvänlaatuiset kilpirauhanen kyhmyt eivät ole hengenvaarallisia eivätkä yleensä tarvitse hoitoa. Tyypillisesti mitään ei tehdä kyhmyn poistamiseksi, jos se ei muutu ajan myötä. Lääkäri voi tehdä uuden biopsian ja suositella radioaktiivista jodia kutistamaan kyhmyjä, jos se kasvaa.
Syöpäkyhmet ovat melko harvinaisia - Kansallisen syöpäinstituutin mukaan kilpirauhassyöpä vaikuttaa alle 4 prosenttiin väestöstä. Lääkärisi suosittelema hoito vaihtelee kasvaintyypin mukaan. Kilpirauhanen poistaminen leikkauksen avulla on yleensä valintavaihtoehto. Sädehoitoa käytetään joskus leikkauksen kanssa tai ilman. Kemoterapiaa vaaditaan usein, jos syöpä leviää muihin kehon osiin.
Yleiset kilpirauhasen sairaudet lapsilla
Lapset voivat myös saada kilpirauhasen sairauksia, mukaan lukien:
- hypotyreoosi
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- kilpirauhanen kyhmyt
- kilpirauhassyöpä
Joskus lapsilla on kilpirauhasen ongelmia. Muissa tapauksissa leikkaus, sairaus tai toisen tilan hoito aiheuttaa sen.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Lapset voivat saada erityyppisiä kilpirauhasen vajaatoiminta:
- Synnynnäisen kilpirauhasen tapahtuu, kun kilpirauhasen doesnt ' t kehittyä kunnolla syntyessään. Sillä on noin yksi jokaisesta 2 500–3 000 Yhdysvalloissa syntyneestä vauvasta.
- Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu autoimmuunisairaudesta, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen. Tämän tyyppinen aiheuttaja on usein krooninen lymfaattinen tyreoidiitti. Autoimmuunisairauksien kilpirauhasen näyttää usein aikana teini vuotta ja " n yleisempää tytöillä kuin pojilla.
- Iatrogeenistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy lapsilla, joiden kilpirauhanen on poistettu tai tuhottu - esimerkiksi leikkauksen avulla.
Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat:
- väsymys
- painonnousu
- ummetus
- kylmän suvaitsemattomuus
- kuivat, ohuet hiukset
- kuiva iho
- hidas syke
- käheä ääni
- turvonnut kasvot
- lisääntynyt kuukautisten virtaus nuorilla naisilla
Kilpirauhasen liikatoiminta
Lasten liikatoiminnassa on useita syitä:
- Gravesin tauti on vähemmän yleinen lapsilla kuin aikuisilla. Gravesin tauti ilmenee usein teini-ikäisinä, ja se vaikuttaa enemmän tyttöjä kuin poikia.
- Hyperfunktionaaliset kilpirauhanen kyhmyt ovat lapsen kilpirauhanen kasvaimia, jotka tuottavat liian paljon kilpirauhashormonia.
- Kilpirauhasentulehdus johtuu kilpirauhanen tulehduksesta, joka saa kilpirauhashormonit vuotamaan verenkiertoon.
Hypertyreoosin oireita lapsilla ovat:
- nopea syke
- vapina
- silmien punnitus (Gravesin tautia sairastavilla lapsilla)
- levottomuus ja ärtyneisyys
- huono uni
- lisääntynyt ruokahalu
- painonpudotus
- lisääntynyt suoliston liikkeet
- lämpötoleranssi
- struuma
Kilpirauhasen kyhmyt
Kilpirauhasen kyhmyt ovat lapsilla harvinaisia, mutta kun niitä esiintyy, ne ovat todennäköisemmin syöpä. Lapsen kilpirauhanen kyhmyn pääoire on kaulan pala.
Kilpirauhassyöpä
Kilpirauhassyöpä on yleisin lasten endokriinisyöpä, mutta se on silti hyvin harvinainen. Se diagnosoidaan vähemmän kuin yhdellä miljoonasta alle 10-vuotiaasta lapsesta joka vuosi. Ilmaantuvuus on hiukan korkeampi teini-ikäisillä. 15–19-vuotiailla esiintyy noin 15 tapausta miljoonaa kohden.
Lasten kilpirauhassyövän oireita ovat:
- niska niskaan
- turvonneet rauhaset
- tiukka tunne kaulassa
- hengitysvaikeudet tai nielemisvaikeudet
- käheä ääni
Kilpirauhasen toimintahäiriöiden estäminen
Useimmissa tapauksissa et voi estää kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Kehitysmaissa kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu usein jodin puutteesta. Koska jodi on lisätty ruokasuolaan, tämä puute on kuitenkin harvinainen Yhdysvalloissa.
Hypertyreoosi johtuu usein Gravesin taudista, autoimmuunisairaudesta, jota ei voida välttää. Voit lievittää kilpirauhanen liian aktiivisesti ottamalla liikaa kilpirauhashormonia. Jos sinulle määrätään kilpirauhashormonia, muista ottaa oikea annos. Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhasesi voi muuttua liian aktiiviseksi, jos syöt liian monta jodia sisältävää ruokaa, kuten ruokasuolaa, kalaa ja merilevää.
Vaikka et välttämättä kykene estämään kilpirauhassairautta, voit estää sen komplikaatiot diagnosoimalla heti ja seuraamalla lääkärin määräämää hoitoa.
