Mikä on diabeettinen nefropatia?
Diabeettinen nefropatia on eräänlainen etenevä munuaistauti, jota voi esiintyä diabeetikoilla. Se vaikuttaa tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen, ja riski kasvaa taudin keston ja muiden riskitekijöiden, kuten korkea verenpaine ja munuaissairauksien perheen historiassa.
Yli 40 prosenttia munuaisten vajaatoiminnasta johtuu diabeteksesta, ja arvioidaan, että noin 180 000 ihmistä elää munuaisten vajaatoiminnassa, joka on aiheutunut diabeteksen komplikaatioista. Diabetes on myös yleisin syy loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD). ESRD on diabeettisen nefropatian viides ja viimeinen vaihe.
Diabeettinen nefropatia etenee hitaasti. Varhaisella hoidolla voit hidastaa taukoa tai jopa pysäyttää sen etenemisen. Kaikilla, joilla kehittyy diabeettinen nefropatia, ei etene munuaisten vajaatoiminta tai ESRD, ja diabeteksen ottaminen ei tarkoita, että kehität diabeettisen nefropatian.
Mitkä ovat diabeettisen nefropatian oireet?
Munuaisvaurion varhaiset vaiheet eivät usein aiheuta huomattavia oireita. Et voi kokea mitään oireita, ennen kuin olet myöhäisessä vaiheessa kroonista munuaissairautta.
ESRD: n oireita voivat olla:
- väsymys
- yleinen yleinen huonovointisuus
- ruokahalun menetys
- päänsärky
- kutiava ja kuiva iho
- pahoinvointi tai oksentelu
- käsivarsien ja jalkojen turvotus
Mikä aiheuttaa diabeettisen nefropatian?
Jokaisessa munuaisissasi on noin miljoona nephronia. Nephrons ovat pieniä rakenteita, jotka suodattavat jätteitä verestä. Diabetes voi aiheuttaa nefronien paksunemista ja arpia, mikä heikentää niiden suodatusta jätettä ja nesteen poistamista kehosta. Tämä aiheuttaa sen, että he vuotavat virtsaan tyyppistä proteiinia, nimeltään albumiini. Albumiini voidaan mitata diabeteksen nefropatian diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi.
Tarkkaa syytä tähän tapahtuu diabeetikoilla ei tunneta, mutta korkean verensokeripitoisuuden ja korkean verenpaineen uskotaan edistävän diabeettista nefropatiaa. Jatkuvasti korkeat verensokeri- tai verenpainetasot ovat kaksi asiaa, jotka voivat vahingoittaa munuaisiasi, jolloin ne eivät pysty suodattamaan jätettä ja poistamaan vettä kehosta.
Muiden tekijöiden on osoitettu lisäävän diabeettisen nefropatian riskiäsi, kuten:
- olla afroamerikkalainen, latinalaisamerikkalainen tai amerikkalainen intialainen
- joilla on suvussa munuaissairaus
- tyypin 1 diabeteksen kehittyminen ennen kuin olet 20-vuotias
- tupakointi
- ylipaino tai lihavuus
- joilla on muita diabeteksen komplikaatioita, kuten silmäsairaus tai hermovaurio
Kuinka diabeettinen nefropatia diagnosoidaan?
Jos sinulla on diabetes, lääkäri todennäköisesti suorittaa sinulle vuosittain veri- ja virtsakokeet tarkistaakseen munuaisvaurioiden varhaiset merkit. Tämä johtuu siitä, että diabetes on munuaisvaurioiden riskitekijä. Yleisiä testejä ovat:
Mikroalbuminuria virtsakoe
Mikroalbuminuria-virtsakoe tarkistaa albumiinin määrän virtsaasi. Normaali virtsa ei sisällä albumiinia, joten proteiinin esiintyminen virtsassa on merkki munuaisvaurioista.
BUN-verikoe
BUN-verikoe tarkistaa urean typen esiintymisen veressä. Ureatyppeä muodostuu, kun proteiini hajoaa. Normaalia korkeammat urean typpipitoisuudet veressä voivat olla merkki munuaisten vajaatoiminnasta
Seerumin kreatiniinin verikoe
Seerumin kreatiniinin verikoe mittaa veren kreatiniinitasoja. Munuaiset munuaiset poistavat kreatiniinin kehosta lähettämällä kreatiniinia virtsarakoon, missä se vapautuu virtsaan. Jos munuaiset ovat vaurioituneet, ne eivät voi poistaa kreatiniinia kunnolla verestä.
Korkeat kreatiniinipitoisuudet veressä voivat tarkoittaa, että munuaiset eivät toimi oikein. Lääkäri käyttää kreatiniinitasoasi glomerulusten suodatusnopeutesi (eGFR) arviointiin, mikä auttaa määrittämään munuaisten toiminnan.
Munuaisten biopsia
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on diabeettinen nefropatia, hän voi määrätä munuaisten biopsian. Munuaisten biopsia on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan pieni näyte yhdestä tai molemmista munuaisistasi, joten sitä voidaan tarkastella mikroskoopilla.
Munuaistaudin vaiheet
Varhainen hoito voi auttaa hidastamaan munuaissairauden etenemistä. Munuaissairauksia on viisi vaihetta. Vaihe 1 on lempein vaihe ja munuaisten toiminta voidaan palauttaa hoidolla. Vaihe 5 on munuaisten vajaatoiminnan vakavin muoto. Vaiheessa 5 munuainen ei ole enää toimintakykyinen, ja sinun on suoritettava dialyysi tai munuaisensiirto.
Glomerulaarista suodatusnopeuttasi (GFR) voidaan käyttää lääkärisi apuna munuaissairautesi määrittämisessä. Vaiheen tunteminen on tärkeää, koska se vaikuttaa hoitosuunnitelmaan. Laskeaksesi GFR-arvosi lääkäri käyttää kreatiniinin verikokeen tuloksia iän, sukupuolen ja fysiikan lisäksi.
| vaihe | GFR | Vaurio ja toiminnallisuus |
| Vaihe 1 | 90+ | lempein vaihe; munuaisissa on vaurioita, mutta ne toimivat edelleen normaalilla tasolla |
| Vaihe 2 | 89-60 | munuaiset ovat vaurioituneet ja heikentävät toiminnallisuutta |
| Vaihe 3 | 59-30 | munuaiset ovat menettäneet jopa puolet toiminnallisuudestaan; voi myös aiheuttaa ongelmia luusi |
| Vaihe 4 | 29-15 | vakava munuaisvaurio |
| Vaihe 5 | <15 | munuaisten vajaatoiminta; tarvitset dialyysin tai munuaisensiirron |
Kuinka diabeettinen nefropatia hoidetaan?
Diabeettista nefropatiaa ei voida parantaa, mutta hoidot voivat hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen. Hoidot koostuvat verensokeritason pitämisestä hallinnassa ja verenpaineen tasoista tavoitealueellaan lääkkeiden ja elämäntavan muutosten avulla. Lääkäri suosittelee myös erityisiä ruokavaliomuutoksia. Jos munuaissairaus etenee ESRD: hen, tarvitset enemmän invasiivisia hoitoja.
Lääkehoito
Verensokeritasosi voidaan pitää hallinnassa säännöllisesti seuraamalla verensokeripitoisuuksia, käyttämällä asianmukaisia insuliiniannoksia ja ottamalla lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan. Lääkärisi voi määrätä ACE-estäjiä, angiotensiinireseptoreita (ARB) tai muita verenpainelääkkeitä verenpainetasosi pitämiseksi alhaisella tasolla.
Ruokavalio ja muut elämäntavan muutokset
Lääkärisi tai ravitsemusterapeutin auttaa sinua suunnittelemaan erityisen ruokavalion, joka on helppo munuaisisi. Nämä ruokavaliot ovat rajoittavampia kuin tavallinen ruokavalio diabeetikoille. Lääkäri voi suositella:
- proteiinin saannin rajoittaminen
- kuluttavat terveellisiä rasvoja, mutta rajoittavat öljyjen ja tyydyttyneiden rasvahappojen kulutusta
- vähentämällä natriumin saanti arvoon 1500 - 2 000 mg / dl tai vähemmän
- kaliumin kulutuksen rajoittaminen, johon saattaa kuulua korkean kaliumruoan, kuten banaanien, avokadon ja pinaatin, käytön vähentäminen tai rajoittaminen
- rajoitetaan fosforipitoisten elintarvikkeiden, kuten jogurtin, maidon ja jalostettujen lihojen, kulutusta
Lääkärisi voi auttaa sinua kehittämään räätälöityä ruokavaliosuunnitelmaa. Voit myös työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa auttaaksesi sinua ymmärtämään paremmin kuinka tasapainottaa syömiäsi ruokia parhaiten.
Lisätietoja: Kuinka hallita diabetesta hiilihydraattiystävällisellä ruokavaliolla »
Lääkäri voi myös suositella sinulle harjoitteluohjelmaa, joka auttaa pitämään verenpaineesi alhaisena ja munuaiset terveinä.
ESRD-hoito
Jos sinulla on ESRD, tarvitset todennäköisesti dialyysi tai munuaisensiirron munuaistaudin aikaisempien vaiheiden hoidon lisäksi.
Dialyysi on toimenpide, joka auttaa suodattamaan jätteet verestä. Dialyysia on kahta päätyyppiä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Lääkärisi auttaa sinua päättämään, mikä on sinulle parhaiten.
Toinen hoitomuoto on munuaisensiirto. Munuaisensiirron yhteydessä luovuttajan munuainen asetetaan kehoosi. Dialyysin ja munuaisensiirtojen menestys vaihtelee henkilöiden välillä.
Mikä on diabeettisen nefropatian näkymä?
Taudin eteneminen riippuu monista tekijöistä. Hoitosuunnitelman noudattaminen ja suositeltujen elämäntapojen muutosten tekeminen voi hidastaa taudin etenemistä ja pitää munuaiset terveinä pidempään.
Vinkkejä terveellisiin munuaisiin
Jos sinulla on diagnosoitu diabetes, voit suorittaa toimenpiteitä munuaisten terveyden ylläpitämiseksi ja diabeteksen nefropatian riskin vähentämiseksi.
- Pidä verensokeritasosi tavoitealueella.
- Hallitse verenpainettasi ja saa hoitoa korkeaan verenpaineeseen.
- Jos tupakoit, lopeta. Tee yhteistyötä lääkärisi kanssa, jos tarvitset apua tupakoinnin lopettamissuunnitelman löytämisessä ja siitä pitämisessä.
- Laihtua, jos olet ylipainoinen tai lihava.
- Pidä terveellinen ruokavalio, jossa on vähän natriumia. Keskity tuoreiden tai pakastettujen tuotteiden, vähärasvaisen lihan, kokonaisten jyvien ja terveellisten rasvojen syömiseen. Rajoita sellaisten jalostettujen ruokien määrää, joihin voidaan ladata suolaa ja tyhjiä kaloreita.
- Tee liikunnasta säännöllinen osa rutiiniasi. Aloita hitaasti ja muista työskennellä lääkärisi kanssa parhaan mahdollisen liikuntaohjelman määrittämiseksi. Liikunta voi auttaa ylläpitämään terveellistä painoasi ja alentamaan verenpaineesi.
