Diabeettinen jalkakipu ja haavaumat
Jalkahaavat ovat huonosti hoidetun diabeteksen yleinen komplikaatio, joka muodostuu ihokudoksen hajoamisen ja alla olevien kerrosten paljastumisen seurauksena. Ne ovat yleisimpiä isojen varvasten ja jalkojen pallojen alla, ja ne voivat vaikuttaa jalkoihisi luihin.
Kaikilla diabeetikoilla voi kehittyä jalkahaavoja ja -kipuja, mutta hyvä jalkahoito voi auttaa estämään niitä. Diabeettisten jalkahaavojen ja jalkakipujen hoito vaihtelee niiden syistä. Keskustele mahdollisista jalkakipuista tai epämukavuuksista lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että ne eivät ole vakava ongelma, koska tarttuvat haavaumat voivat johtaa amputaatioon, jos niitä unohdetaan.
Oireiden ja diagnoosin tunnistaminen
Yksi ensimmäisistä merkkeistä jalan haavaumasta on kuivuminen jalasta, joka voi tahrata sukat tai vuotaa kenkäsi. Yhden tai molempien jalkojen epätavallinen turvotus, ärsytys, punoitus ja hajut ovat myös yleisiä varhaisia oireita jalan haavaumasta.
Näkyvin merkki vakavasta jalkahaavasta on haavausta ympäröivä musta kudos (nimeltään eschar). Tämä muodostuu, koska haavan ympärillä ei ole tervettä verenvirtausta. Osittainen tai täydellinen gangreeni, joka viittaa kudoskuolemaan infektioiden takia, voi esiintyä haavan ympärillä. Tässä tapauksessa voi esiintyä hajuisia vuotoja, kipuja ja tunnottomuutta.
Jalan haavaumat eivät aina ole ilmeisiä. Joskus et edes osoita haavaumien oireita, kunnes haava on saanut tartunnan. Keskustele lääkärisi kanssa, jos havaitset ihon värimuutoksia, erityisesti kudoksia, jotka ovat muuttuneet mustiksi, tai tunnet kipua alueelta, joka näyttää soitetulta tai ärtyneeltä.
Lääkärisi todennäköisesti havaitsee haavaesi vakavuuden asteikolla 0 - 3 seuraavin perustein:
0: ei haavaumia, mutta jalka vaarassa
1: haavauma esiintyy, mutta ei infektiota
2: haavauma syvä, paljastaen nivelet ja jänteet
3: laajat haavaumat tai paiseet tartunnasta
Diabeettisen jalkakipun ja haavaumien syyt
Diabeettiset haavaumat johtuvat yleisimmin:
- huono verenkierto
- korkea verensokeri (hyperglykemia)
- hermovaurio
- ärtyneet tai haavoittuneet jalat
Huono verenkierto on verisuonisairauden muoto, jossa veri ei virtaa jaloihisi tehokkaasti. Huono verenkierto voi myös vaikeuttaa haavaumien paranemista.
Korkeat glukoositasot voivat hidastaa tartunnan saaneen jalkahaavan paranemisprosessia, joten verensokerin hallinta on kriittistä. Tyypin 2 diabeetikoilla on usein vaikeampaa taistella haavaumia vastaan.
Hermovauriot ovat pitkäaikaisia vaikutuksia ja voivat jopa johtaa jalkojen tunnehäviöön. Vaurioituneet hermot voivat olla aluksi kipiseviä ja kivuliaita. Hermovauriot vähentävät herkkyyttäsi jalkakipuille ja aiheuttavat kivuttomia haavoja, jotka voivat aiheuttaa haavaumia.
Haavaumat voidaan tunnistaa valuttamalla sairaalta alueelta ja toisinaan havaittavissa oleva pala, joka ei ole aina tuskallista.
Kuiva iho on yleinen diabeteksen yhteydessä. Jalat voivat olla alttiimpia halkeilulle. Kallioita, sarvia ja verenvuotohaavoja voi esiintyä.
Diabeettisen jalkahaavan riskitekijät
Kaikilla diabeetikoilla on riski saada jalkahaavoja, joilla voi olla useita syitä. Jotkut tekijät voivat lisätä jalkahaavojen riskiä, mukaan lukien:
- huonosti asennetut tai huonolaatuiset kengät
- huono hygienia (ei pese säännöllisesti tai perusteellisesti)
- varpaiden kynsien väärä leikkaus
- alkoholin kulutus
- diabeteksen aiheuttama silmäsairaus
- sydänsairaus
- munuaissairaus
- liikalihavuus
- tupakan käyttö (estää verenkiertoa)
Diabeettiset jalkahaavat ovat yleisimpiä myös vanhemmilla miehillä.
Diabeettisen jalkahaavan hoito
Pysy jaloistasi kipujen ja haavaumien estämiseksi. Tätä kutsutaan purkautumiseksi, ja se on hyödyllinen kaikissa diabeettisissa jalkahaavoissa. Kävelypaine voi tehdä infektion paheneeksi ja haavauma laajenee. Ylipainoisille ihmisille ylimääräinen paine voi olla syynä jatkuvaan jalkakipuun.
Lääkäri voi suositella tiettyjen esineiden käyttöä jalkojesi suojaamiseksi:
- diabeettiset kengät
- heittää
- jalkatuet
- pakkauskääre
- kenkälisäkkeet korvien ja kutsujen estämiseksi
Lääkärit voivat poistaa diabeettiset jalkahaavat haavanpoistolla, kuolleen ihon, vieraiden esineiden tai haavaumia mahdollisesti aiheuttaneiden infektioiden poistamisella.
Infektio on vakava jalkahaavan komplikaatio ja vaatii välitöntä hoitoa. Kaikkia infektioita ei käsitellä samalla tavalla. Haavausta ympäröivä kudos voidaan lähettää laboratorioon määrittääkseen mikä antibiootti auttaa. Jos lääkärisi epäilee vakavaa infektiota, hän voi määrätä röntgenkuvauksen luuinfektioiden havaitsemiseksi.
Jalkahaavan tartunta voidaan estää:
- jalkakylpylät
- ihon desinfiointi haavan ympärillä
- pitämällä haavauma kuivana säännöllisillä sidoksenvaihdoilla
- entsyymikäsittelyt
- sidokset, jotka sisältävät kalsiumalginaatteja bakteerien kasvun estämiseksi
Lääkehoito
Lääkäri voi määrätä antibiootteja, verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä tai hyytymistä estäviä lääkkeitä haavan hoitamiseksi, jos infektio etenee jopa ennaltaehkäisevien tai antipainehoitojen jälkeen. Monet näistä antibiooteista hyökkäävät Staphylococcus aureukseen, bakteereihin, joiden tiedetään aiheuttavan staph-infektioita, tai ß-hemolyyttiseen streptokokkiin, jota normaalisti löytyy suolistasi.
Keskustele lääkärisi kanssa muista terveystiloista, jotka saattavat lisätä näiden haitallisten bakteerien aiheuttamien infektioiden riskiä, mukaan lukien HIV ja maksaongelmat.
Käsittelykonttorit
Jalkahaavoihin on saatavana monia ajankohtaisia hoitoja, mukaan lukien:
- sidokset, jotka sisältävät hopeaa tai hopeaa sulfadiatsiinikermaa
- polyheksametyleenibiguanidigeeli (PHMB) tai liuokset
- jodi (joko povidoni tai kadeksomeeri)
- lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettu hunaja voideena tai geelimuodossa
Kirurgiset toimenpiteet
Lääkärisi voi suositella, että etsit kirurgista apua haavaumillesi. Kirurgi voi auttaa lievittämään haavan ympärillä olevaa painetta ajamalla luuta alas tai poistamalla jalkojen muodonmuutokset, kuten niska- tai hamppuri.
Et todennäköisesti tarvitse leikkausta haavaumallesi. Jos mikään muu hoitomenetelmä ei voi auttaa haavaumasi parantumista tai etenemistä edelleen infektioon, leikkaus voi estää haavauman pahenemisen tai johtaa amputaatioon.
Diabeettisten jalkaongelmien estäminen
American Podiatric Medical Associationin mukaan 14–24 prosentilla amerikkalaisista, joilla on diabeettinen jalkahaava, on amputaatioita. Ennaltaehkäisevä hoito on ratkaisevan tärkeää. Hallitse verensokeria huolellisesti, koska diabeteksen komplikaatioiden mahdollisuudet pysyvät alhaisina, kun verensokerisi on vakaa. Voit myös auttaa ehkäisemään diabeettisia jalkaongelmia:
- jalkojen pesu joka päivä
- Pidä kynnet riittävästi, mutta eivät liian lyhyinä
- pitämällä jalat kuivina ja kosteina
- vaihtamalla sukat usein
- nähdessään podiatristin maissin ja kalluksen poistamiseen
- yllään oikein istuvat kengät
Jalkahaavat voivat palata hoidon jälkeen. Arvakudos voi saada tartunnan, jos aluetta pahennetaan uudelleen, joten lääkärisi voi suositella, että käytät diabeettisia kenkiä haavaumien paluun estämiseksi.
Milloin nähdä lääkärisi
Jos alat nähdä mustan lihaa tunnottomuuden ympärillä, ota heti yhteys lääkäriisi hakemaan tartunnan saaneen jalkahaavan hoitoa. Hoitamattomana haavaumat voivat aiheuttaa paiseita ja leviää muille alueille jaloillasi. Tässä vaiheessa haavaumia voidaan usein hoitaa vain leikkauksella, amputoimalla tai korvaamalla menetetty iho synteettisillä ihonkorvikkeilla.
Näkymät
Varhaisessa vaiheessa jalkahaavat ovat hoidettavissa. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on kipeä jalka, sillä infektion todennäköisyys kasvaa pidempään kuin odotat. Hoitamattomat infektiot voivat vaatia amputaatioita.
Kun haavaumat paranevat, pysy jalkojen ulkopuolella ja seuraa hoitosuunnitelmaa. Diabeettisen jalkahaavan paraneminen voi kestää useita viikkoja. Haavaumien paraneminen voi kestää kauemmin, jos verensokerisi on korkea ja jos haavaan kohdistetaan jatkuvaa painetta. Tiukka ruokavalio ja jalkojen kuormituspaineet ovat tehokkain tapa antaa jalan haavaumat parantua. Kun haava on parantunut, johdonmukainen ennaltaehkäisevä hoito auttaa sinua estämään haavauman palaamisen.
