Mikä on tyhjiöavusteinen emättimen toimitus?
Emättimen synnytyksen aikana lääkärisi voi käyttää tyhjiötä auttaaksesi vauvaasi poistamaan synnytykanavasta. Tämä menettely nopeuttaa toimitusta. Sitä voidaan tarvita vauvan loukkaantumisen ja keisarileikkauksen välttämiseksi.
Edellytykset tyhjiöavusteisen emättimen toimittamiselle
Useiden kriteerien on täytyttävä tyhjöuuton suorittamiseksi turvallisesti. Ennen tyhjiömenettelyn harkitsemista lääkäri vahvistaa seuraavat:
Kohdunkaula on täysin laajentunut
Jos lääkärisi yrittää uuttaa tyhjiössä, kun kohdunkaula ei ole täysin laajentunut, on huomattava mahdollisuus vahingoittaa tai repimistä kohdunkaulaasi. Kohdunkaulan vamma vaatii kirurgisen korjauksen ja voi johtaa ongelmiin tulevissa raskauksissa.
Vauvan pään tarkka sijainti on tiedettävä
Tyhjiötä ei tule koskaan sijoittaa vauvan kasvoihin tai otsaan. Ihanteellinen sijainti tyhjiökupille on suoraan keskiviivan yläpuolella vauvan pään yläpuolella. Tyhjiötoimitus onnistuu vähemmän todennäköisesti, jos vauva osoittaa suoraan ylöspäin, kun makaat selälläsi.
Vauvasi pään on oltava kiinni syntymäkanavassa
Vauvan pään asema syntymäkanavassasi mitataan suhteessa syntymäkanavan kapeimpaan pisteeseen, nimeltään iskiaalisiin piikiin. Nämä piikit ovat osa lantion luuta ja ne voidaan tuntea vaginaalikokeen aikana. Kun vauvan pään yläosa on jopa piikillä, vauvan sanotaan olevan”nolla-asemalla”. Tämä tarkoittaa, että heidän päänsä on laskeutunut hyvin lantioosi.
Ennen tyhjiönottoa yritetään vauvan pään yläosan olla ainakin tasaisilla iskiaalisilla piireillä. Mieluiten vauvasi pää on laskeutunut yksi tai kaksi senttimetriä selkän alapuolelle. Jos näin on, onnistuneen alipaineannostuksen mahdollisuudet kasvavat. Ne lisääntyvät myös, kun vauvasi pää näkyy emättimen aukossa työntämisen aikana.
Kalvot on rikkoutunut
Tyhjiökupin asettamiseksi vauvan päähän, amnionikalvot on repeävä. Tämä tapahtuu yleensä hyvissä ajoin ennen tyhjiöuuttoa.
Lääkärisi on uskottava, että vauva sopii synnytystiehyen läpi
Joskus vauvasi on liian iso tai syntymäkanavasi on liian pieni onnistuneen synnytyksen aikaansaamiseksi. Tyhjiöuuttoyritys näissä tilanteissa ei ole vain epäonnistunut, mutta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Raskauden on oltava määräaikaista tai lyhytaikaista
Tyhjiöiden uuttamisriskit lisääntyvät ennenaikaisilla vauvoilla. Siksi sitä ei tule tehdä ennen 34 viikkoa raskaudesta. Pihdit voidaan käyttää auttamaan ennenaikaisten vastasyntyneiden synnytystä.
Pitkäaikainen työ
Normaali työ on jaettu kahteen vaiheeseen. Synnytyksen ensimmäinen vaihe alkaa säännöllisten supistumisten alkamisesta ja päättyy, kun kohdunkaula on täysin laajentunut. Naisen, jolla on ensimmäinen vauva, kesto voi olla 12 - 20 tuntia. Jos naisella on aikaisemmin ollut vaginaalinen synnytystä, se voi olla huomattavasti lyhyempi ja kestää vain seitsemän - kymmenen tuntia.
Synnytyksen toinen vaihe alkaa, kun kohdunkaula on täysin laajentunut ja päättyy vauvan synnytykseen. Toisen vaiheen aikana kohdun supistukset ja työntö aiheuttavat vauvan laskeutumisen kohdunkaulan ja synnytykanavan kautta. Naisen, jolla on ensimmäinen vauva, toinen synnytysvaihe voi kestää yhden tai kaksi tuntia. Naiset, joilla on aikaisemmin ollut emättimen synnytyksiä, voivat antaa synnytyksen alle tunnin työntämisen jälkeen.
Toisen vaiheen pituuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien:
- epiduraalisen anestesian käyttö
- vauvan koko ja sijainti
- syntymäkanavan koko
Äidin uupumus voi myös pidentää synnytyksen toista vaihetta. Tämä uupumus tapahtuu, kun et pysty työntämään voimakkaan anestesian takia. Tässä vaiheessa lääkärisi arvioi synnytyksen etenemistä tarkistamalla usein vauvasi pään sijainti synnytyksessä. Niin kauan kuin vauvasi jatkaa laskeutumistaan eikä hänellä ole ongelmia, työntäminen voi jatkua. Kun laskeutuminen viivästyy tai kun toinen vaihe on pitkittynyt huomattavasti (yleensä yli kaksi tuntia), lääkäri voi harkita tyhjiöavusteisen emättimen synnytyksen suorittamista.
Äidin uupumus
Tehokkaaseen työntämiseen tarvittava työ voi olla uuvuttavaa. Kun työntäminen on jatkunut yli tunnin, saatat menettää voiman menestyksekkäästi toimittamiseen. Tässä tilanteessa lääkärisi voi antaa ylimääräistä apua komplikaatioiden välttämiseksi. Tyhjiöuutin antaa lääkärillesi vetää, kun jatkat työntöä, ja yhdistetyt voimat ovat yleensä riittävät vauvan synnyttämiseen.
Tiheä epiduraalinen anestesia
Epiduraalipuudutusta käytetään yleensä kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. Epiduraali koostuu ohuen muoviputken tai katetrin asettamisesta aivan selkäytimen ulkopuolelle alaosaan. Tämän katetrin läpi injektoidut lääkkeet hierovat hermoja, jotka tulevat selkäytimeen ja lähtevät siitä, lievittäen kipua synnytyksen aikana. Tämä epiduraalkatetri jätetään yleensä paikalleen koko synnytyksen ja synnytyksen ajan. Lisälääkkeitä voidaan pistää tarpeen mukaan.
Epiduraalit ovat hyödyllisiä synnytyksessä, koska ne estävät hermokuituja, jotka välittävät kivusignaaleja. Liikkeeseen ja työntämiseen tarvittavat hermot eivät kuitenkaan vaikuta niin paljon. Ihanteellisessa tilanteessa saat hyötyä kivunlievityksestä säilyttäen samalla kyvyn liikkua ja työntää tehokkaasti. Joskus saatat tarvita suurempia lääkeannoksia, mikä estää työntökykyäsi. Tällöin lääkärisi voi käyttää tyhjiönpoistinta lisävoiman antamiseksi vauvan synnytykseen.
Äidin sairaudet
Joitakin sairauksia voivat pahentaa työntämispyrkimykset synnytyksen aikana. Ne voivat myös tehdä tehokkaan työntämisen mahdottomaksi. Työnnön aikana verenpaineesi ja aivojen paine nousevat. Tietyissä olosuhteissa olevat naiset voivat kokea komplikaatioita työntämisestä synnytyksen toisen vaiheen aikana. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- erittäin korkea verenpaine
- tietyt sydänsairaudet, kuten keuhkoverenpaine tai Eisenmengerin oireyhtymä
- aneurysma tai aivohalvaus
- hermo-lihassairaudet
Näissä tapauksissa lääkäri voi käyttää tyhjiöuutinlaitetta lyhentämään synnytyksen toista vaihetta. Tai he voivat mieluummin käyttää pihdit, koska äidin vaivat eivät ole yhtä välttämättömiä niiden käytölle.
Todisteet sikiöongelmista
Koko työn aikana pyritään pysymään ajan tasalla vauvasi hyvinvoinnin suhteen. Useimmat lääkärit käyttävät jatkuvaa sikiön sykemittausta. Tämä tallentaa vauvasi sydämen kuviot ja kohdun supistukset vauvan tilan määrittämiseksi synnytyksen aikana. Hienoiset muutokset heidän sykekuviossaan voivat merkitä sikiön vaaraa. Jos vauvasi syke laskee pitkään eikä pysty palaamaan normaalille lähtötasolle, nopea syöttö vaaditaan. Tämä estää vauvan peruuttamattomia vaurioita. Asianmukaisissa olosuhteissa voidaan käyttää tyhjiöavusteista syöttöä vauvan nopeaan toimittamiseen.
Vauvan pään epänormaali sijainti
Jos synnytyksesi viivästyy tai pitkittyy, vauvasi pää voi olla sijoitettu epänormaalisti.
Normaalin synnytyksen aikana vauvan leuka lepää rintaansa vasten. Tämä sallii heidän kallonsa kärjen tulla ensin synnytystyön läpi. Vauvan tulisi olla suunnattu kohti äidin häntäluua. Tässä asennossa vauvan pään pienin halkaisija kulkee syntymäkanavan läpi.
Vauvan asemaa pidetään epänormaalina, jos hänen päänsä on:
- hieman kallistettu toiselle puolelle
- sivulle päin
- edessä, kun äiti makaa selällään
Näissä tapauksissa synnytyksen toinen vaihe voi viivästyä ja tyhjiötä tai pihdit voidaan käyttää vauvan aseman korjaamiseen synnytyksen saavuttamiseksi. Pihdit ovat parempia, kun yritetään kiertää tai kääntää vauvan päätä edullisempaan asentoon. Vaikka tyhjiötä ei tyypillisesti käytetä tähän, se voi auttaa autokiertoa. Tämä tapahtuu, kun vauvan pää kääntyy itsestään, kun varovaa pitoa käytetään.
Näkymät
Tyhjiöavusteinen toimitus on vaihtoehto toimituksille, jotka ovat jatkuneet liian kauan tai joiden on tapahduttava nopeasti. Se aiheuttaa kuitenkin lisää riskiä komplikaatioista syntymän ja mahdollisesti myöhempien raskauksien yhteydessä. Varmista, että olet tietoinen näistä riskeistä ja keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista huolestasi.
