Tulehduskipulääkkeet ja muut tulehduskipulääkkeet
Nivelreuma (RA) on tulehduksellinen tila, joka iskee usein keski-iässä. Sitä ei voida diagnosoida heti. Aluksi se voi muistuttaa yleistä niveltulehduksia. Jotkut ihmiset hoitavat oireitaan käsikauppiailla, kuten aspiriinilla, ibuprofeenilla tai naprokseenilla. Näitä lääkkeitä kutsutaan ei-steroidisiksi anti-inflammatorisiksi lääkkeiksi tai tulehduskipulääkkeiksi. Ne saattavat tarjota jonkin verran helpotusta, mutta eivät voi pysäyttää tautia.
Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa mahalaukun häiriöitä joillakin potilailla. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa mahassa tai suolistossa. He voivat myös olla vuorovaikutuksessa tiettyjen reseptilääkkeiden kanssa. Selekoksibi (Celebrex) on reseptilääkettä sisältävä tulehduskipulääke, joka tarjoaa samanlaista tulehduksen vastaista helpotusta. Se ei kuitenkaan todennäköisesti aiheuta vatsavaivoja. Jopa diagnoosin ja hoidon jälkeen jotkut lääkärit voivat suositella tulehduskipulääkkeiden käytön jatkamista.
metotreksaatti
RA hoidetaan parhaiten varhain, ennen kuin nivelet vaurioituvat liian tulehduksesta. Nykyaikaiset sairauksia modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARDit) ovat mahdollistaneet elää normaalia tai melkein normaalia elämää RA: n kanssa. Useimmat lääkärit määräävät ensin metotreksaatin. Metotreksaattia on käytetty vuosikymmenien ajan. Se estää tiettyjä tulehdukseen liittyviä proteiineja.
Metotreksaatin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja epänormaali maksan toiminta. Joillekin potilaille kehittyy suun haavaumia, ihottumaa tai ripulia. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on hengenahdistus tai krooninen yskä. Lisäksi joillakin potilailla voi olla hiustenlähtö. Naisten ei pidä käyttää metotreksaattia raskauden aikana. Sinua saatetaan pyytää ottamaan B-vitamiinifolaattia joidenkin sivuvaikutusten vähentämiseksi.
leflunomidi
Leflunomidi (Arava) on vanhempi DMARD, joka auttaa vähentämään RA: sta johtuvaa kipua ja turvotusta. Sitä voidaan antaa metotreksaatin lisäksi, jos pelkästään metotreksaatti ei riitä RA-taudin etenemisen hallintaan.
Leflunomidi voi vaurioittaa maksaa, joten on tärkeää seurata maksasi toimintaa rutiininomaisilla verikokeilla. Mahdollisten maksavaikutusten takia et voi juoda alkoholia tämän lääkkeen käytön aikana. Leflunomidi voi myös aiheuttaa syntymävaurioita, vaikka olet lopettanut lääkkeen käytön. Raskaana olevat tai mahdollisesti raskaaksi tulevat naiset eivät saa käyttää sitä. Ripuli on yleisin sivuvaikutus.
Hydroksikloorikiini ja sulfasalatsiini
Hydroksiklorokiini (Plaquenil) on vanhempi DMARD, jota joskus käytetään edelleen lievän RA-taudin hoidossa. Se voi toimia keskeyttämällä signaloinnin solujen välillä. Se on yksi parhaiten siedettävistä DMARD-malleista. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja niihin voi kuulua pahoinvointia ja ripulia. Lääkkeen ottaminen ruuan kanssa voi auttaa. Ihon muutokset ovat vähemmän yleisiä. Näihin voivat kuulua ihottumat tai tummien pisteiden esiintyminen. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa lääke voi vaikuttaa näkökykyyn. Ilmoita mahdollisista näköongelmista lääkärillesi heti.
Sulfasalatsiini on vanha lääke, jota käytetään silloin tällöin RA: n hoitoon. Siinä yhdistetään aspiriinin kaltainen kipulääke ja sulfa-antibiootti. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä. Pahoinvointi ja vatsakipu ovat yleisimmät valitukset. Lääke lisää aurinkoherkkyyttä. Varotoimenpiteet välttämään auringonpolttamaa.
Biologia: Anti-TNF-lääkkeet
Biologia on parantanut huomattavasti RA: n hoitoa. Ne toimivat keskeyttämällä tietyt immuunijärjestelmän komponentit. Yksi ryhmä biologisia lääkkeitä toimii estämällä tulehduksellinen proteiini, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). Koska nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmää, infektio on yksi näiden lääkkeiden vakavimmista sivuvaikutuksista.
Anti-TNF-biologiset lääkkeet annetaan injektiolla. Ärsytys pistoskohdassa on yleinen sivuvaikutus. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää testata latentti tuberkuloosi- ja hepatiitti B-virusinfektio, koska anti-TNF-lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmää. Jos infektiota esiintyy, nämä infektiot voivat leviää hoidon alkamisen jälkeen. Lymfooman ja ihosyövän riski voi nousta, kun näitä lääkkeitä käytetään pitkäaikaisesti.
immunosuppressantit
Joitakin RA-lääkkeitä käytettiin alun perin estämään hyljintää elimensiirron jälkeen. Näitä lääkkeitä kutsutaan immunosuppressanteiksi. Joitakin käytetään edelleen satunnaisesti RA: n hoitoon. Syklosporiini on esimerkki. Atsatiopriini on toinen. Siklosporiini voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta, munuaisongelmia tai laukaista kihti. Atsatiopriini voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja harvemmin maksavaurioita. Kuten muutkin immuunijärjestelmän toimintaan vaikuttavat lääkkeet, nämä lääkkeet tekevät infektioista todennäköisempiä.
Syklofosfamidi (Cytoxan) on voimakas immunosuppressantti, joka on varattu vakavalle RA: lle. Se annetaan yleensä vain, jos muut lääkkeet ovat epäonnistuneet. Haittavaikutukset voivat olla vakavia, ja niihin voi sisältyä alhainen verimäärä, mikä lisää infektioriskiä. Se voi myös vaikeuttaa miesten tai naisten syntymää. Virtsarakon ärsytys on toinen riski.
Vanhemmat lääkkeet: Kultavalmisteet ja minosykliini
RA-niveltulehduksen hallintaan on käytetty erilaisia aineita. Kulta on yksi vanhimmista näistä. Vaikka sitä käytetään nyt harvoin, se voi olla yllättävän tehokas. Se annetaan yleensä injektiona, mutta myös pilleri on olemassa. Kultavalmisteet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Ihottumat, suun haavaumat ja maunmuutokset ovat yleisimmät sivuvaikutukset. Kulta voi myös vaikuttaa veren määrään.
Vaikka RA: ta ei aiheuta infektio, vanhempi antibiootti, minosykliini, voi auttaa lievän RA: n hoidossa. Se toimii kuten jotkut muutkin DMARD-valmisteet tukahduttamaan tulehduksia. Huimaus, ihottuma ja pahoinvointi ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Minosykliinien käyttö voi edistää emättimen hiivainfektiota naisilla.
Biologia: JAK-estäjät
Tofasitinibi (Xeljanz) on ensimmäinen lääke uudessa luokassa RA: n biologisia hoitoja. Se on Janus-kinaasin (JAK) estäjä. Toisin kuin muut DMARD-levyt, sitä on saatavana pillereinä. Tämä eliminoi injektioihin liittyvät mahdolliset sivuvaikutukset.
Kuten muutkin DMARD-lääkkeet, tofasitinibi voi lisätä infektioriskiä. Ihmiset, joilla on aktiivisia infektioita tai hepatiitti B- tai C-viruksen kantajia, eivät saa käyttää tofasitinibia. Lääkkeen aloittamisen jälkeen sinun tulee ilmoittaa kaikista tartunnan oireista. Nämä oireet voivat olla kuume, lihaskiput, vilunväristykset, yskä tai painonpudotus muiden oireiden joukossa.
Sinun tulisi olla tietoinen myös histoplasmoosiksi kutsutusta keuhkoinfektiosta. Tämä infektio on yleinen Yhdysvaltojen keski- ja itäosissa, samoin kuin osissa Keski- ja Etelä-Amerikkaa, Afrikkaa, Aasiaa ja Australiaa. Voit saada tartunnan hengittämällä sieni-itiöitä ilmasta. Kerro lääkärillesi, jos asut tai aiot käydä jollain näistä alueista.
Tofasitinibi pyrkii nostamaan veren lipiditasoja, mutta”huonon” LDL-kolesterolin suhde”hyvään” HDL-kolesterolitasoon pysyy yleensä samana.
