Mikä on imukudos?
Imukudos tarkoittaa imusysteemin toimintaa heikosti. Imukudosjärjestelmä koostuu imusolmukkeista ja imusolmukoista, jotka valuvat nesteitä kehon kudoksiin.
Nesteet kuljettavat toksiineja, immuunisoluja ja jätetuotteita imusolmukkeisi. Imunesteet auttavat ylläpitämään nestetasapainoa kehossa palauttamalla suodatetut imusnesteet takaisin verenkiertoon.
Huonosti toimiva imusysteemi aiheuttaa kudosten turvotusta nesteen kanssa. Tätä kutsutaan lymfaödeemana. Se johtaa yleensä käsien tai jalkojen turvotukseen. Vaikutus voi koskea myös muita kehon osia.
Voit syntyä imukudos, joka aiheuttaa lymfedeeman. Tätä kutsutaan perinnölliseksi tai primaariseksi lymfaödeemana. Se voi johtua myös monimutkaisista geneettisistä tiloista.
Voit myös kehittää lymfaödeeman sairauden komplikaatiosta tai vammasta. Tätä kutsutaan toissijaiseksi lymfaödeemana. Se on syöpähoidon yleinen sivuvaikutus.
Lymfaattinen toimintahäiriö on krooninen sairaus useimmille ihmisille, mutta hoitoja on saatavana sen hallitsemiseksi ja helpotuksen löytämiseksi.
Mikä aiheuttaa imukudoksen?
Perinnölliselle (primaariselle) ja toissijaiselle imusolman toimintahäiriölle on useita eri syitä.
Perinnöllinen (primaarinen) lymfaödeema
Perinnöllinen lymfaödeema tunnetaan myös primaarisena lymfaödeemana. Se on vähemmän yleinen kuin toissijainen lymfaödeema. Sinulla on todennäköisemmin perinnöllinen lymfaödeema, jos se on myös perheenjäsenellä.
Yksi tyypillinen perinnöllinen lymfaödeema tunnetaan nimellä Milroy-tauti. Se voi aiheuttaa imusysteemisi muodostavien rakenteiden muodostumisen väärin.
Meige-tauti on toinen lymfedeeman muoto, jonka uskotaan myös olevan perinnöllinen. Tarkkaa geneettistä muutosta ei kuitenkaan ole vielä tunnistettu.
Toissijainen lymfaödeema
Rintasyövän hoito mastektomialla on yksi yleisimmistä sekundaarisen lymfedeeman aiheuttamista syistä.
Kirurgit poistavat usein imukudoksen käsivarren alta, kun ne poistavat syöpäisen rintakudoksen. Käsivarresta valuvien nesteiden on kuljettava kainalon läpi. Jos imusolmukkeet poistetaan tältä alueelta, voi esiintyä imukudoksen toimintahäiriöitä ja turvotusta käsivarressa.
Syöpä ja sädehoito voivat myös aiheuttaa lymfedeeman kehittymisen. Säteilyn ja leikkauksen aiheuttamat kasvaimet ja arpikudokset voivat johtaa imusysteemin vaurioihin ja vammoihin.
Lymfaödeema voi ilmetä myös pään ja kaulan syöpien hoidon jälkeen. Se voi johtaa kasvojen, silmien, kaulan ja huulten turvotukseen.
Mitkä ovat imukudoksen oireet ja oireet?
Lymfaattisen toimintahäiriön tärkein merkki on lymfaödeema. Lymfedeema aiheuttaa turvotusta käsissä tai jaloissa. Sormet tai varpaat voivat pitää nestettä ja turvota. Vaikuttavat myös pään ja kaulan kudokset.
Turvotus voi rajoittaa liikealuetta. Saatat kokea raskautta tai tylsää kipua sairastuneella alueella. Lymphedema voi myös johtaa:
- ihon muutokset
- ihon värimuutokset
- rakkuloita
- nesteen vuotaminen iholta
- infektio
Pään ja kaulan lymfedeema voi vaikuttaa näkökykyyn ja aiheuttaa korvakipuja ja nenän tukkoisuutta. Se voi myös aiheuttaa ongelmia:
- hengittäminen
- niellä
- puhuminen
- kuolaaminen
Ihmisillä, joilla on synnynnäinen imukudos, voi ilmetä oireita varhaislapsuudessa. Se voi tapahtua myös murrosiän alkaessa tai aikuisena, jopa yli 35-vuotiaana.
Toissijaisen lymfaödeeman oireet voivat ilmetä milloin tahansa leikkauksen jälkeen. Suurin osa oireista ilmenee muutaman kuukauden tai muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta. Se voi kuitenkin myös viivästyä huomattavasti.
Mitä komplikaatioita imukudoksen toimintahäiriöihin liittyy?
Tiettyjä infektioita voi esiintyä lymfaödeeman kanssa, kuten selluliitti tai lymfangiitti.
Selluliitti on eräänlainen bakteeri-ihoinfektio. Tämä liittyy ihomuutoksiin, jotka menevät usein lymfedeeman kanssa, jolloin bakteerit pääsevät syvempiin kudoksiin.
Lymfangiitti voi johtua imusuonten bakteeri-, virus- tai sieni-infektiosta.
Infektio-oireisiin kuuluu raidallinen tai laikullinen punainen laikku vaurioituneelle alueelle. Muita yleisiä oireita ovat:
- kuume
- kutina
- vilunväristykset
Kuinka imunestehäiriö diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy sairaushistoriaasi.
Lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, jos heidän epäillään imunesteen toimintahäiriöitä. Yksi mahdollinen testi on lymfangiogrammi. Se on eräänlainen röntgenkuvaus, joka käyttää kontrastiväriä auttamaan näyttämään imusolmukkeiden ja imusolmukoiden polku selvemmin.
Lääkärisi injektoi väriainetta usein laskimoon varpaiden välillä. Väriaine voidaan injektoida myös nivusalueelle. Röntgenkuvat voivat paljastaa epänormaalisuudet imunestejärjestelmässä. MRI: tä voidaan käyttää perinteisen röntgenkuvauksen sijasta.
Kuinka lymfaödeema luokitellaan?
Lymphedema luokitellaan yleensä vaiheisiin vakavuuden perusteella:
- Vaihe 0 (piilevä). Näkyviä muutoksia ei ole nähtävissä, mutta saatat huomata muutoksia tunneissa, usein kylläisyyden tai kireyden kanssa.
- Vaihe 1 (lievä). Turvotus sairaalla alueella voi muuttua koko päivän. Kudos pitää syvennyksen, kun painat sitä (pistemäinen turvotus). Iholla ei ole pysyviä muutoksia.
- Vaihe 2 (kohtalainen). Siellä on peruuttamaton turvotus, jossa kudos tuntuu kostealta sipuliselta. Ihon tulehduksia ja paksuuntumista esiintyy.
- Vaihe 3 (vaikea). Nesteretentio jatkuu. Vaurioitunut alue kovettuu ja muuttuu erittäin suureksi. Ihomuutokset ovat pysyviä, ja toiminta heikkenee usein.
Kuinka imunestehäiriöitä hoidetaan?
Hoidon tavoitteena on vähentää turvotusta varhaisessa vaiheessa ja niin paljon kuin mahdollista ja säilyttää sairauden alueen liikettä ja toimintaa.
Kotihoito
Kompressio on tärkeä lymfedeeman hoito. Vaurioituneen raajan puristaminen kannustaa imusnesteitä liikkumaan vartaloasi kohti ja käsivarresta tai jalasta normaalimmassa verenkierrossa.
Käärimällä käsivarsi tai jalkasi tiukasti joustavalla siteellä tai käyttää puristusvaatea, pidetään jatkuvaa painetta turvonneelle alueelle. Tämä pienentää raajan kokoa, vähentää ihon rasitusta ja parantaa liikkuvuutta.
Kompressiovaatteet
Kompressiovaatteet ovat erityisesti suunniteltuja sukkia, sukkia tai hihoja, joissa on tiukka istuvan raajan päällä. Lääkärisi voi ehdottaa ostamaan tiettyä puristusastetta tai tiettyä puristustasoa. Aste tai taso riippuu turvotuksen vakavuudesta. Tavallisia puristusvaatteita on saatavana useimmista apteekeista ja apteekista.
Puristustasot mitataan paineissa mm Hg (elohopean millimetrit). Mitä enemmän pakkausta tarvitset, sitä korkeamman paineen pitäisi olla.
Vaikka alan standardia ei ole, nämä ovat joitain yleisesti käytettyjä mittauksia:
- Matala (luokka 1): alle 20 mm Hg
- Keskipitkä (luokka 2): välillä 20 - 30 mm Hg
- Korkea (luokka 3): yli 30 mm Hg
Gradienttien pakkaamista suositellaan useimmiten. Se voidaan rakentaa liukumattomaan sukkaan tai holkkiin tai saada aikaan itse levitettävällä kääreellä. Gradienttikompressio on suunniteltu siten, että se on tiukin käsivarren tai jalan kauimpana kohdalla ja muuttuu vähitellen löysemmäksi edelleen raajaa kohti.
Jos sisäänrakennettuja gradienttikompressiovaatteita ei ole saatavana, lymfedeema-asiantuntija voi näyttää sinulle, kuinka käyttää käärekerroksia saman vaikutuksen aikaansaamiseksi. Tiukempi, kapeampi kääriminen, jossa on paljon päällekkäisyyksiä, alkaa edelleen kohdasta. Löysää, leveämpää ja vähemmän päällekkäisyyttä tehdään, kun kääre liikkuu kauemmin raajaa kohti.
Osta kompressiosukat, pitkät sukat tai hihat.
Pneumaattinen puristus
Toista kompressiohoidon muotoa kutsutaan pneumaattiseksi kompressiona. Pneumaattinen puristus käsittää liivit tai holkit, jotka on ajoitettu täyttymään ja tyhjentymään stimuloimaan imusnesteen oikeaa virtausta.
Harjoittele
Liikunta voi auttaa hallitsemaan immuunihäiriöitä. Lihakset supistuvat harjoituksen aikana. Nämä supistukset painostavat imusäiliöitäsi. Tämä auttaa nestettä liikkumaan suonien läpi ja vähentää turvotusta.
Lymphedeeman asiantuntijat suosittelevat erilaisia harjoituksia, jotka auttavat hallitsemaan tilaa:
- Yksinkertainen liikeharjoittelu, kuten polven taivutus tai ranteen kierto, on suunniteltu säilyttämään joustavuus ja liikkuvuus.
- Kevyet toistuvat harjoitukset voivat myös estää nesteen kertymisen käsissä tai jaloissa. Kokeile kävelyä, joogaa tai vähän vaikuttavaa aerobicia, kuten uintia.
Tavoittele 20-30 minuutin liikuntaa useimpana viikonpäivänä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen harjoituksen aloittamista.
Lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet
On yleistä suositella kattavaa dekongestiivista terapiaa (CDT) lymfaödeeman hoitoon. Tämä sisältää useita komponentteja, joista jotkut on jo mainittu edellä:
- puristusvaatteet
- rutiininen ihonhoito
- raajojen harjoitukset
- imusuolen viesti
Imunestehieronta, joka tunnetaan myös nimellä manuaalinen imusuojutus, on eräänlainen hierontaterapia, jonka suorittaa pätevä lymfaödeeman ammattilainen. Kudosten manipulointi antaa imusnesteille valua vapaammin.
Se, kuinka usein imusuodatus manuaalisesti vaaditaan, riippuu vakavuudesta, turvotuksen sijainnista ja siitä, kuinka paljon alueen liike suvaitsee. Se alkaa usein viisi päivää viikossa 3–8 viikon ajan, sitten se suoritetaan niin usein kuin on tarpeen parannuksen ylläpitämiseksi. Voit myös saada koulutusta ammattilaiselta tekemään sen kotona.
Älä tee manuaalista viemäröintiä, jos sinulla on selluliittia tai muun tyyppisiä ihoinfektioita tai ihohajoa.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt matalan tason laserhoidon rintasyöpään liittyvän lymfedeeman hoitoon. On suositeltavaa, että fysioterapeutti tai muu lymfedeemaan erikoistunut terveydenhuollon ammattilainen soveltaa tätä hoitoa. Tutkimuksissa on havaittu, että se voi olla tehokas vähentämään raajojen turvotusta, kipua ja kokoa.
Rasvaimu voi olla tehokas tapauksissa, joissa lymfedeema on edistyneempiä, kun muut hoitomuodot eivät ole auttaneet. Tutkimuksissa on havaittu, että se voi pienentää raajojen kokoa, parantaa toimintaa, hyvinvointia ja elämänlaatua. Menettelyn jälkeen on kuitenkin välttämätöntä käyttää puristusvaatteita turvotuksen pitämiseksi.
Lymfedeema, joka tapahtuu yhdessä bakteeri-infektion kanssa, hoidetaan ensin antibiooteilla. Antibiootit voivat auttaa hallitsemaan kipua ja turvotusta. Ne auttavat myös estämään tartunnan leviämistä.
Mikä on immuunihäiriöiden pitkäaikainen näkymä?
Näkymäsi riippuu vaiheesta, sijainnista ja lymfaödeeman syystä, samoin kuin terveydestäsi.
Lymfaödeema on jatkuva tila, joka vaatii jatkuvaa hoitoa. Useimmissa tapauksissa käsittelet jonkin verran turvotusta säännöllisesti, mutta sitä voidaan hallita.
On tärkeää työskennellä lymfaödeema-asiantuntijoiden terveydenhuolloryhmän kanssa, johon kuuluu fysioterapeutteja sekä kirurgisia ja lääketieteellisiä asiantuntijoita. Paras tapa hoitaa lymfedeema on käyttää yhdistelmää hoitoja ja hoitotekniikoita.
