Mikä on HELLP-oireyhtymä?
HELLP-oireyhtymä on potentiaalisesti hengenvaarallinen häiriö, joka yleensä liittyy preeklampsiaan, tilaan, jota esiintyy 5–8 prosentilla raskauksista - useimmiten 20. raskausviikon jälkeen. Preeklampsiaa voi esiintyä myös aikaisemmin raskauden aikana tai harvoin synnytyksen jälkeen.
HELLP-oireyhtymä on maksa- ja verihäiriö, joka voi olla tappava, jos sitä jätetään hoitamatta. HELLP-oireyhtymän oireet ovat laaja-alaisia ja epämääräisiä, ja niiden diagnosointi voi olla aluksi vaikeaa. Nimi HELLP-oireyhtymä on lyhenne kolmesta suuresta poikkeavuudesta, jotka nähtiin alkuperäisessä laboratorioanalyysissä. Nämä sisältävät:
- H- emolyysi
- EL: kohonneet maksaentsyymit
- LP: alhainen verihiutaleiden määrä
Hemolyysillä tarkoitetaan punasolujen hajoamista. Hemolyysipotilailla punasolut hajoavat liian nopeasti ja liian nopeasti. Tämä voi johtaa alhaisiin punasolujen tasoihin ja voi lopulta johtaa anemiaan, tilaan, jossa veri ei kuljetta tarpeeksi happea muuhun kehoosi.
Kohonnut maksaentsyymiarvo osoittaa, että maksasi ei toimi kunnolla. Tulehdukselliset tai loukkaantuneet maksasolut vuotavat suureen määrään tiettyjä kemikaaleja, mukaan lukien entsyymit, veressäsi.
Verihiutaleet ovat veren komponentteja, jotka auttavat hyytymistä. Kun verihiutaletasot ovat alhaiset, lisääntyy liiallisen verenvuodon riski.
HELLP-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa alle prosenttiin kaikista raskauksista. Se on kuitenkin merkittävä terveysongelma ja voi olla hengenvaarallinen sekä äidille että syntymättömälle vauvalle. Parhaan lopputuloksen saavuttamiseksi vaaditaan nopea hoito ja vauvan synnyttäminen.
HELLP-oireyhtymä kehittyy yleensä raskauden viimeisellä kolmanneksella, mutta se voi esiintyä aikaisemmin tai olla jopa synnytyksen jälkeen. Oireiden syytä ei tunneta. Jotkut asiantuntijat uskovat, että HELLP-oireyhtymä on vakava muoto preeklampsiasta, raskauden komplikaatiosta, joka aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Noin 10–20 prosentilla naisista, joilla esiintyy preeklampsia, kehittyy myös HELLP-oireyhtymä.
On myös tiettyjä tekijöitä, jotka voivat lisätä HELLP-oireyhtymän riskiä, kuten korkean verenpaineen tai diabeteksen olemassaolo, pitkäaikainen äiti-ikä, moninkertaisten, kuten kaksosien, kantaminen ja aiempi preeklampsian historia.
Mitkä ovat HELLP-oireyhtymän oireet?
HELLP-oireyhtymän oireet ovat hyvin samanlaisia kuin vatsainfluenssa. Oireet voivat näyttää olevan “normaalit” raskauden oireet. On kuitenkin tärkeää nähdä lääkäri heti, jos sinulla on flunssan kaltaisia oireita raskauden aikana. Vain lääkäri voi varmistaa, että oireesi eivät viittaa vakaviin terveysongelmiin.
HELLP-oireyhtymän oireet voivat vaihdella henkilöittäin, mutta yleisimpiä ovat:
- tunne yleensä pahoinvointia tai väsymystä
- vatsakipu, etenkin ylävatsassa
- pahoinvointi
- oksentelu
- päänsärky
Saatat myös kokea:
- turvotusta, etenkin käsissä tai kasvoissa
- liiallinen ja äkillinen painonnousu
- epäselvä visio, näköhäiriö tai muut näkökyvyn muutokset
- päänsärkyä
- olkapääkipu
- kipu hengitettäessä syvästi
Harvinaisissa tapauksissa voi olla myös sekaannusta ja kouristuksia. Nämä merkit ja oireet osoittavat yleensä edenneen HELLP-oireyhtymän, ja lääkärin tulee arvioida ne välittömästi.
Mitkä ovat HELLP-oireyhtymän riskitekijät?
HELLP-oireyhtymän syytä ei tunneta, mutta on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä sen kehittymiseen.
Preeklampsia on suurin riskitekijä. Tähän tilaan liittyy korkea verenpaine, ja se ilmenee tyypillisesti raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Se voi kuitenkin esiintyä aikaisemmin raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen (harvinaisissa tapauksissa). Kaikilla raskaana olevilla naisilla, joilla on preeklampsia, ei kehitty HELLP-oireyhtymää.
Muita HELLP: n riskitekijöitä ovat:
- yli 35-vuotiaita
- olla afroamerikkalainen
- liikalihavuus
- joilla on aiempia raskauksia
- joilla on diabetes tai munuaissairaus
- joilla on korkea verenpaine
- preeklampsian historia
Sinulla on myös suurempi riski HELLP-oireyhtymälle, jos sinulla oli tila edellisen raskauden aikana. Yksi tutkimus osoitti, että hypertensiivisten häiriöiden, mukaan lukien preeklampsia ja HELLP, uusiutumisen riski tulevaisuuden raskauksissa on noin 18 prosenttia.
Kuinka HELLP-oireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja tilaa useita testejä, jos epäillään HELLP-oireyhtymää. Tutkimuksen aikana lääkärisi voi tuntea vatsan arkuutta, maksan laajentumista ja ylimääräistä turvotusta. Nämä voivat olla merkkejä maksaongelmista. Lääkäri voi myös tarkistaa verenpaineesi.
Tietyt testit voivat myös auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosin. Lääkäri voi myös tilata:
- verikokeet verihiutaletasojen, maksaentsyymien ja punasolujen määrän arvioimiseksi
- virtsakoe epänormaalien proteiinien tarkistamiseksi
- MRI sen määrittämiseksi, onko maksassa verenvuotoa
Kuinka HELLP-oireyhtymää hoidetaan?
Kun HELLP-oireyhtymän diagnoosi on vahvistettu, vauvan synnyttäminen on paras tapa estää komplikaatioita, koska tämän pitäisi estää taudin eteneminen. Monissa tapauksissa vauva syntyy ennenaikaisesti.
Hoito voi kuitenkin vaihdella riippuen oireesi vakavuudesta ja siitä, kuinka lähellä olet eräpäivälle. Jos HELLP-oireyhtymäsi oireet ovat lieviä tai jos vauva on alle 34 viikkoa vanha, lääkärisi voi suositella:
- verensiirrot anemian ja verihiutaleiden alhaisen tason hoitoon
- magnesiumsulfaatti kouristusten estämiseksi
- verenpainelääkkeet verenpaineen hallintaan
- kortikosteroidilääkitys, joka auttaa vauvan keuhkoja kypsymään, jos varhainen synnyttäminen on tarpeen
Hoidon aikana lääkäri seuraa punasolu-, verihiutale- ja maksaentsyymitasojasi. Myös vauvasi terveyttä seurataan tarkasti. Lääkäri voi suositella tiettyjä synnytystutkimuksia, joissa arvioidaan liikettä, sykettä, stressiä ja verenvirtausta. Sinut tulee sairaalaan tarkkaa tarkkailua varten.
Sinulle voidaan antaa lääkitystä synnytyksen indusoimiseksi, jos lääkäri päättää, että sairautesi vaatii vauvan välitöntä luovuttamista. Joissakin tapauksissa keisarin toimitus on välttämätön. Tämä voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita, jos sinulla on verihyytymisongelmia, jotka liittyvät alhaiseen verihiutalemäärään.
Mitkä ovat HELLP-oireyhtymän naisten pitkän aikavälin näkymät?
Useimmat naiset, joilla on HELLP-oireyhtymä, paranevat kokonaan, jos tilaa hoidetaan varhain. Oireet paranevat myös huomattavasti vauvan synnytyksen jälkeen. Suurin osa oireista ja sivuvaikutuksista häviää muutaman viikon sisällä synnytyksestä. On tärkeää seurata lääkärisi kanssa synnytyksen jälkeen arvioidaksesi taudin ratkaisua.
Ehkä suurin huolenaihe on HELLP-oireyhtymän vaikutus vauvaan. Useimmat vauvat toimitetaan varhaisessa vaiheessa, kun äideillä kehittyy HELLP-oireyhtymä, joten ennenaikaisen synnytyksen seurauksena on usein suurempi komplikaatioiden riski. Ennen 37 viikkoa syntyneitä vauvoja tarkkaillaan huolellisesti sairaalassa ennen kuin ne voivat mennä kotiin.
Mahdolliset HELLP-oireyhtymät
HELLP-oireyhtymään liittyviä komplikaatioita ovat:
- maksan repeämä
- munuaisten vajaatoiminta
- akuutti hengitysvajaus
- neste keuhkoissa (keuhkopöhö)
- liiallinen verenvuoto synnytyksen aikana
- istukan repeytyminen, joka tapahtuu, kun istukka irtoaa kohdusta ennen vauvan syntymää
- tahti
- kuolema
Varhainen hoito on avain näiden komplikaatioiden estämiseksi. Joitakin komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä jopa hoidon aikana. HELLP-oireyhtymän oireet voivat myös vaikuttaa sinuun ja vauvaasi synnytyksen jälkeen.
HELLP-oireyhtymän estäminen
HELLP-oireyhtymää ei voida estää useimmissa raskaana olevilla naisilla, koska sairauden syytä ei tiedetä. Ihmiset voivat kuitenkin vähentää HELLP-oireyhtymän riskiä ylläpitämällä terveellisiä elämäntapoja estääkseen olemassa olevia sairauksia, jotka voivat lisätä riskiä, kuten diabetes tai korkea verenpaine. Tähän sisältyy säännöllinen liikunta ja sydänterveellisen ruokavalion syöminen, joka koostuu täysjyvistä, vihanneksista, hedelmistä ja vähärasvaisesta proteiinista.
Jos sinulla on näitä tai muita riskitekijöitä, säännöllinen rutiininomainen synnytyksen hoito on tärkeää, jotta lääkäri voi arvioida sinut nopeasti, jos aloitat preeklampsian tai HELLP: n. Jotkut lääkärit voivat suositella pienen annoksen aspiriinin ottamista seuraavan raskauden aikana ennaltaehkäisyyn henkilökohtaisen hoidosi perusteella.
On myös tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on HELLP-oireyhtymän oireita. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.
