Mikä on leishmaniasis?
Leishmaniasis on loissairaus, jonka aiheuttaa Leishmania-loinen. Tämä loinen elää tyypillisesti tartunnan saaneissa hiekkasärpeissä. Voit saada leishmaniaasin tartunnan saaneen hiekkakärpäsen puremasta.
Loista kantavat hiekkaliput asuvat tyypillisesti trooppisessa ja subtrooppisessa ympäristössä. Tappavia epidemioita on tapahtunut Aasiassa, Itä-Afrikassa ja Etelä-Amerikassa.
Vaikuttavat alueet ovat usein syrjäisiä ja epävakaita, ja tämän taudin hoidossa on rajoitetusti resursseja. Lääkärit ilman rajoja kutsuvat leishmaniaasia yhdeksi vaarallisimmista laiminlyödyistä trooppisista sairauksista. Järjestö toteaa myös, että tämä sairaus on toissijainen malarian kanssa loisten kuoleman syissä.
Lue lisää: Loistartunnat »
Mitkä ovat leishmaniaasin tyypit?
Leishmaniaasi esiintyy kolmessa muodossa: iho, sisäelimet ja limakalvo. Kuhunkin muotoon liittyy Leishmania-loisen erilaisia lajeja. Asiantuntijoiden mukaan on noin 20 Leishmania-lajia, jotka voivat välittää taudin ihmisille.
Ihon leishmaniaasi
Ihon leishmaniaasi aiheuttaa haavaumia iholla. Se on leishmaniaasin yleisin muoto. Hoito ei aina ole välttämätöntä henkilöstä riippuen, mutta se voi nopeuttaa paranemista ja estää komplikaatioita.
Limakalvojen leishmaniaasi
Taudin harvinainen muoto, limakalvojen leishmaniaasi johtuu loisen ihon muodosta, ja sitä voi esiintyä useita kuukausia ihon haavaumien paranemisen jälkeen.
Tämän tyyppisellä leishmaniaasilla loiset leviävät nenään, kurkkuun ja suuhun. Tämä voi johtaa näiden alueiden limakalvojen osittaiseen tai täydelliseen tuhoutumiseen.
Vaikka limakalvojen leishmaniaasia pidetään yleensä ihon leishmaniaasin osajoukkona, se on vakavampi. Se ei parane yksinään ja vaatii aina hoitoa.
Viskeraalinen leishmaniaasi
Viskeraalinen leishmaniasis tunnetaan joskus systeemisenä leishmaniasis tai kala azar.
Se tapahtuu yleensä kahdesta kahdeksaan kuukauteen sen jälkeen, kun hiekkasärmä on purettu. Se vahingoittaa sisäelimiä, kuten pernaa ja maksaa. Se vaikuttaa myös luuytimeesi sekä immuunijärjestelmääsi näiden elinten vaurioitumisen kautta.
Tila on lähes aina tappava, jos sitä ei hoideta.
Mikä aiheuttaa leishmaniaasin?
Leishmaniasis johtuu Leishmania-lajien alkueläimistä. Saatat leishmaniaasin tartunnan saaneesta hiekkakärpästä.
Loinen elää ja lisääntyy naispuolisen hiekkalihan sisällä. Tämä hyönteinen on aktiivisin kosteissa ympäristöissä lämpiminä kuukausina ja yöllä hämärästä koittoon. Kotieläimet, kuten koirat, voivat toimia loisen säiliöinä. Tartunta voi tapahtua eläimestä hiekkaan lentää ihmiselle.
Ihmiset voivat myös välittää loista toistensa välillä verensiirron tai neulojen avulla. Joissakin maailman osissa tartuntaa voi tapahtua myös ihmisestä hiekkaan lentävälle ihmiselle.
Kenellä on riski leishmaniaasista?
Maantiede
Tauti esiintyy kaikkialla maailmassa paitsi Australiassa ja Etelämantereella. Noin 95 prosenttia ihotapauksista esiintyy kuitenkin:
- Amerikat
- Keski-Aasia
- Välimeren alue
- Lähi-Itä
Vuonna 2015 yli 90 prosenttia viskeraalitapauksista tapahtui:
- Brasilia
- Etiopia
- Intia
- Kenia
- somalia
- eteläsudan
- Sudan
Jos asut tai matkustat näiden maiden ja alueiden trooppisilla tai subtrooppisilla alueilla, sinulla on paljon suurempi riski saada tartunta. Ympäristö- ja ilmastotekijät vaikuttavat voimakkaasti taudin leviämiseen.
Sosioekonomiset olosuhteet
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan köyhyys on ratkaiseva tekijä taudille. Lisäksi leishmaniaasia esiintyy usein alueilla, joilla seuraavat tilanteet ovat yleisiä:
- vajaaravitsemus
- nälänhätä
- taloudellisten resurssien puute
- kaupungistumisen, hätätilanteiden, sodan, ympäristömuutosten ja ilmastonmuutoksen aiheuttamat suuret muuttoliikkeet
Muut infektiot
Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on lisääntynyt riski saada tämä tila.
HIV voi vaikuttaa leishmaniaasin leviämiseen ja lisätä viskeraalisen leishmaniaasin riskiä. HIV ja leishmaniaasi vaikuttavat samanlaisiin immuunijärjestelmän soluihin.
Myös HIV-tartunnat tarttuvat leishmaniaasiin. Etiopian alueilla on arvioitu, että jopa 35 prosentilla leishmaniaasista kärsivistä ihmisistä on myös HIV.
Lisätietoja: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää HIV: stä ja aidsista »
Mitkä ovat leishmaniaasin oireet?
Ihmiset voivat kantaa joitain Leishmanian lajeja pitkään ilman sairastumistaan. Oireet riippuvat taudin muodosta.
Ihon leishmaniaasi
Tämän tilan pääoire on kivuton ihon haavauma. Ihon oireet voivat ilmestyä muutaman viikon kuluttua tartunnan saaneesta hiekkakärpästä puremasta. Joskus oireet eivät kuitenkaan ilmesty kuukausia tai vuosia.
Limakalvojen leishmaniaasi
Ihmisillä, joilla on sairauden limakalvo, oireet ilmenevät yleensä viiden vuoden kuluttua ihovaurioista. Nämä ovat ensisijaisesti haavaumia suussa ja nenässä tai huulissa.
Muita oireita voivat olla:
- vuotava tai tukkoinen nenä
- nenäverenvuotoa
- vaikeuksia hengittää
Viskeraalinen leishmaniaasi
Tämän tyyppisen leishmaniaasin oireet eivät usein ilmesty kuukausia pureman jälkeen. Useimmat tapaukset ovat ilmeisiä 2 - 6 kuukauden kuluttua tartunnasta. Yleisiä oireita ovat:
- painonpudotus
- heikkous
- kuume, joka kestää viikkoja tai kuukausia
- laajentunut perna
- laajentunut maksa
- vähentynyt verisolujen tuotanto
- verenvuoto
- muut infektiot
- turvonneet imusolmukkeet
Kuinka leishmaniaasi diagnosoidaan?
On tärkeätä kertoa lääkärillesi, jos asut tai vierailet paikassa, jossa leishmaniaasi on yleinen. Tällä tavalla lääkärisi tietää testaamaan sinut loiselta. Jos sinulla on leishmaniaasi, lääkäri käyttää muita testejä selvittääkseen, mitkä leishmanialajit ovat syynä.
Ihon leishmaniaasin diagnosointi
Lääkärisi voi ottaa pienen määrän ihoa biopsiaa varten kaavinta yhden haavoista. He etsivät usein loisen DNA: ta tai geneettistä materiaalia. He voivat käyttää erilaisia menetelmiä tartunnan aiheuttavien loisten lajien tunnistamiseksi.
Viskeraalisen leishmaniaasin diagnosointi
Monta kertaa ihmiset eivät muista purrahiekkaa. Tämä voi tehdä tilan vaikeaksi diagnosoitavaksi.
Historia asumisesta tai matkustamisesta leishmaniaasin alueelle on hyödyllinen. Lääkäri voi ensin suorittaa fyysisen tutkimuksen suurentuneen pernan tai maksan löytämiseksi. He voivat sitten tehdä luuytimen biopsian tai ottaa verinäytteen tutkimusta varten.
Erilaiset erikoistuneet testit auttavat diagnoosissa. Erityiset luuytimen kemialliset tahrat voivat auttaa tunnistamaan loisella tartunnan saaneet immuunisolut.
Mitkä ovat leishmaniaasin hoidot?
Loislääkkeet, kuten amfoterisiini B (Ambisome), hoitavat tätä tilaa. Lääkärisi voi suositella muita hoitoja sinulla olevan leishmaniaasin tyypin perusteella.
Ihon leishmaniaasi
Ihon haavaumat paranevat usein ilman hoitoa. Hoito voi kuitenkin nopeuttaa paranemista, vähentää arpia ja vähentää uusien sairauksien riskiä. Kaikki ihon haavaumat, jotka aiheuttavat muodonmuutoksia, voivat vaatia plastiikkaa.
Limakalvojen leishmaniaasi
Nämä vauriot eivät parane luonnollisesti. Ne vaativat aina hoitoa. Liposomaalinen amfoterisiini B ja paromomysiini voivat hoitaa limakalvojen leishmanioosia.
Viskeraalinen leishmaniaasi
Sisäelimistö vaatii aina hoitoa. Useita lääkkeitä on saatavana. Yleisesti käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat natriumstiboglukonaatti (Pentostam), amfoterisiini B, paromomysiini ja miltefosiini (Impavido).
Mitkä ovat leishmaniaasin mahdolliset komplikaatiot?
Ihon leishmaniaasikomplikaatioihin voi kuulua:
- verenvuoto
- muut heikentyneen immuunijärjestelmän aiheuttamat infektiot, jotka voivat olla hengenvaarallisia
- epämuodostumista
Viskeraalinen leishmaniaasi on usein tappava johtuen vaikutuksista, joita sillä on sekä sisäelimiin että immuunijärjestelmään. Jos sinulla on HIV tai AIDS, sinulla on suurempi riski saada tämä sairaus. HIV: n tai aidsin saanti voi myös monimutkaista leishmaniaasin kulkua, samoin kuin hoitoa.
Kuinka voin estää leishmaniaasin?
Rokotteita tai ennalta ehkäiseviä lääkkeitä ei ole saatavana. Ainoa tapa estää leishmaniaasi on välttää purrahiekkaa.
Noudata näitä vaiheita estääksesi hiekkasärpästä puremasta:
- Käytä vaatteita, jotka peittävät mahdollisimman paljon ihoa. Pitkät housut, housuihin kiinnitetyt pitkähihaiset paidat ja korkeat sukat ovat suositeltavia.
- Käytä hyönteismyrkkyä paljaalla iholla sekä housujen ja hihojen päissä. Tehokkaimmat hyönteisten torjunta-aineet sisältävät DEET: n.
- Suihkuta sisätilojen makuutilat hyönteismyrkkyllä.
- Nuku rakennuksen ylemmissä kerroksissa. Hyönteiset ovat huonoja lentäviä.
- Vältä ulkona hämärän ja aamunkoiton välillä. Tällöin hiekkaliput ovat aktiivisimpia.
- Käytä näytöitä ja ilmastointilaitteita sisätiloissa aina kun mahdollista. Tuulettimien käyttö voi vaikeuttaa hyönteisten lentämistä.
- Käytä patjaasi kiinnitettyä sänkyverkkoa. Hiekkaliput ovat paljon pienempiä kuin hyttyset, joten tarvitset tiukasti kudotun verkon. Suihkuta verkko hyönteismyrkkyllä, joka sisältää pyretroidia, jos mahdollista.
Osta sänkyverkkoja, hyönteismyrkkyjä ja karkotteita ennen matkaa korkean riskin alueille.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Haavaumat voivat aiheuttaa pysyviä arpia ja muodonmuutoksia. Hoito voi vähentää niiden vakavuutta.
Lääkitys voi parantaa tautia. Hoito on kuitenkin tehokkainta, kun se aloitetaan ennen kuin immuunijärjestelmäsi vahingoittuu huomattavasti.
Viskeraalinen leishmaniaasi on usein tappava kahden vuoden sisällä, jos sitä ei hoideta kunnolla.
