Mikä on fekaalinkontinenssi?
Fekaalinkontinenssi, jota kutsutaan myös suolinkontinenssiksi, on suolen hallinnan menetys, joka johtaa tahattomiin suoliston liikkeisiin (ulosteiden eliminointi). Tämä voi vaihdella pienten määrien ulosteiden epätavallisesta tahattomasta läpikulusta suoliston hallinnan menettämiseen kokonaan.
Jotkut ihmiset, joilla on fekaalinkontinenssi, tuntevat halua suorittaa suoliston liikkeitä, mutta eivät pysty odottamaan saapumistaan kylpyhuoneeseen. Muut ihmiset eivät tunne sitä odotettavissa olevaa suoliston liikettä, joka ohittaa ulosteen tietämättä.
Fekaalinkontinenssi voi olla epämiellyttävä tila, mutta se voi parantaa hoidon kanssa.
Mikä aiheuttaa fekalinkontinenssia?
Normaali suoliston valvonta perustuu seuraavien asianmukaiseen toimintaan:
- lantion lihakset
- peräsuole, osa paksusuolen alapäästä
- peräaukon sulkijalihakset, peräaukon lihakset
- hermosto
Minkä tahansa näistä alueista aiheutuva vahinko voi johtaa fekalinkontinenssiin.
Fekaalinkontinenssin yleisiä syitä ovat:
Fecal impaction
Krooninen ummetus voi johtaa ulosteeseen. Tämä tapahtuu, kun kova uloste juuttuu peräsuoleen. Ulosteet voivat venyttää ja heikentää sulkijalihaketta, mikä tekee lihaksista kykenemättömän pysäyttämään normaalin kulun.
Toinen komplikaatio ulosteeseen kohdistuvasta vaikutuksesta on nestemäisten ulosteiden vuotaminen peräaukon läpi.
Ripuli
Ripuli johtuu löysistä tai nestemäisistä ulosteista. Nämä löysät ulosteet voivat aiheuttaa suoran liikkumisen välittömän tarpeen. Tarve voi olla niin äkillinen, että sinulla ei ole tarpeeksi aikaa päästä kylpyhuoneeseen.
Peräpukamat
Ulkoiset peräpukamot voivat estää sulkijalihaksen sulkeutumisen kokonaan. Tämä sallii löysän ulosteen ja liman pääsyn tahattomasti.
Lihasvauriot
Anaalisen sulkijalihasvaurio estää lihaksia pitämästä peräaukkoa tiukasti kiinni. Anorektaalialueella tai sen lähellä sijaitseva leikkaus, trauma ja ummetus voivat vahingoittaa sulkijalihaksen lihaksia.
Hermovaurio
Jos sulkijalihasten liikettä hallitsevat hermot vaurioituvat, sulkijalihaksen lihakset eivät sulkeudu kunnolla. Kun tämä tapahtuu, et ehkä myöskään tunne halua mennä kylpyhuoneeseen.
Joitakin hermovaurioiden syitä ovat:
- trauma synnytyksestä
- krooninen ummetus
- tahti
- diabetes mellitus
- multippeliskleroosi (MS)
Lantionpohjan toimintahäiriöt
Naiset voivat vaurioittaa lantion lihaksia ja hermoja synnytyksen aikana, mutta lantionpohjan toimintahäiriön oireet eivät ehkä ole heti havaittavissa. Niitä voi esiintyä vuosia myöhemmin. Komplikaatioita ovat:
- lantion lihaksen heikkous, jota käytetään suoliston aikana
- peräsuolen prolapsia, jolloin peräsuolen ulkonee peräaukon läpi
- rectocele, jolloin peräsuole kohoaa alas emättimeen
Joillakin miehillä voi myös kehittyä lantionpohjan toimintahäiriöitä.
Kenellä on riski ulosteen inkontinenssista?
Kuka tahansa voi kokea fekaalinkontinenssia, mutta jotkut ihmiset saavat sen todennäköisemmin kuin toiset. Saatat olla vaarassa, jos:
- olet yli 65-vuotias
- olet nainen
- olet nainen, joka on synnyttänyt
- sinulla on krooninen ummetus
- sinulla on sairaus tai vamma, joka aiheutti hermovaurioita
Kuinka fekaalinkontinenssi diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa perusteellisen sairaushistorian ja fyysisen arvioinnin fekaalinkontinenssin diagnosoimiseksi. Lääkärisi kysyy inkontinenssin esiintymistiheydestä ja milloin se ilmenee, samoin kuin ruokavaliosta, lääkkeistä ja terveyskysymyksistä.
Seuraavat testit voivat auttaa diagnoosin saavuttamisessa:
- peräsuolen alueen digitaalinen tutkimus
- jakkarakulttuuri
- barium-peräruiske (paksusuolen, mukaan lukien paksusuolen ja peräsuolen, fluoroskooppinen röntgenkuva bariumkontrastilla)
- verikokeet
- elektromiografia (lihaksen ja siihen liittyvien hermojen toiminnan testaamiseksi)
- peräaukon ultraääni
- proktografia (röntgenkuvaus suoliston aikana)
Kuinka fekaalinkontinenssia hoidetaan?
Fekaalinkontinenssin hoito riippuu syystä. Joitakin hoitovaihtoehtoja ovat:
Ruokavalio
Ruoat, jotka aiheuttavat ripulia tai ummetusta, tunnistetaan ja poistetaan ruokavaliosta. Tämä voi auttaa normalisoimaan ja säätelemään suoliston liikkeitä. Monet lääkärisi suosittelevat nesteiden ja tietyntyyppisten kuitujen määrän lisäämistä.
Lääkehoito
Ripulin hoitoon voidaan antaa ripulia lievittäviä lääkkeitä, kuten loperamidia (Imodium), kodeiinia tai difenoksylaattia / atropiinia (Lomotil) hidastaa paksusuolen liikettä, jolloin uloste voi kulkea hitaammin. Lääkäri voi suositella kuitulisäyhdistelmiä ummetusta varten.
Suoliston uudelleenkoulutus
Suoliston uudelleenkoulutusrutiinin seuraaminen voi edistää normaalia suoliston liikettä. Tämän rutiinin näkökohtiin voi kuulua:
- istuu wc: ssä säännöllisen aikataulun mukaisesti
- käyttämällä peräsuolen peräpuikoja suoliston liikkeiden stimuloimiseksi
Inkontinenssin alusvaatteet
Voit käyttää erityisesti suunniteltuja alusvaatteita lisäsuojaa varten. Näitä vaatteita on saatavana kertakäyttöisissä ja uudelleen käytettävissä muodoissa, ja jotkut tuotemerkit käyttävät tekniikkaa, joka minimoi hajut.
Kegel-harjoitukset
Kegel-harjoitukset vahvistavat lantionpohjan lihaksia. Nämä harjoitukset sisältävät rutiinin, jonka mukaan lihakset toistuvasti supistuvat, kun käynti kylpyhuoneessa. Sinun tulee kysyä lääkäriltäsi oppia oikea tapa tehdä harjoituksia.
biopalaute
Biopalaute on vaihtoehtoinen lääketieteellinen tekniikka. Sen avulla opit käyttämään mieltäsi hallitsemaan kehon toimintoja anturien avulla.
Jos sinulla on fekaalinkontinenssi, biopalaute auttaa sinua oppimaan hallitsemaan ja vahvistamaan sulkijalihaksia. Joskus harjoitteluun käytettävät lääkinnälliset laitteet asetetaan peräaukkoon ja peräsuoleen. Lääkärisi testaa sitten peräsuolen ja peräaukon sulkijalihaksen toiminnan.
Mitattu lihasääni näkyy visuaalisesti tietokoneen näytöllä, jotta voit tarkkailla lihaksen liikkeiden voimakkuutta. Katsomalla tietoa (”palautetta”) opit parantamaan peräsuolen lihaksen hallintaa (“bio”).
Leikkaus
Kirurginen hoito on yleensä varattu vakavaan ulosteinkontinenssitapaukseen. Kirurgisia vaihtoehtoja on saatavana useita:
- Sphincteroplasty. Anaalisen sulkijalihaksen revityt päät tuodaan takaisin yhteen siten, että lihakset vahvistuvat ja peräaukon sulkijalihakset kiristetään.
- Gracilis-lihaksensiirto. Gracilis-lihakset siirretään reiden sisäosasta ja asetetaan sulkijalihaksen peräaukon ympärille lisäämään voimaa ja tukea.
- Keinotekoinen sphincter. Keinotekoinen sphincter on silikonirengas, joka istutetaan peräaukon ympärille. Tyhjennät keinotekoisen sulkijalihaksen manuaalisesti ulostamisen mahdollistamiseksi ja tulet sen sulkemaan peräaukon, mikä estää vuodot.
- Kolostomia. Jotkut ihmiset, joilla on vaikea ulosteen inkontinenssi, päättävät tehdä kolostoomin leikkauksen. Kolostoomialeikkauksen aikana kirurgisi ohjaa paksusuolen päät vatsan läpi. Kertakäyttöinen pussi on kiinnitetty vatsaan stoman ympärillä, mikä on suoliston osa, joka on kiinnitetty vatsan läpi tehtyyn aukkoon. Leikkauksen päätyttyä uloste ei enää kulje peräaukon läpi, vaan tyhjenee vatsasta kertakäyttöiseen pussiin.
Solesta
Solesta on injektoitava geeli, jonka Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi vuonna 2011 fekaalinkontinenssin hoitoon. Solesta-hoidon tavoitteena on lisätä peräsuolen kudoksen määrää.
Geeli injektoidaan peräaukon seinämään ja vähentää tai hoitaa tehokkaasti joidenkin ihmisten fekaalinkontinenssia. Se toimii lisäämällä peräaukon kudosta ja paksuutta, mikä kapeuttaa peräaukon ja auttaa sitä pysymään tiiviimmin kiinni.
Terveydenhuollon ammattihenkilön on annettava Solesta.
Voidaanko fekaalinkontinenssi estää?
Ikääntyminen, aiemmat traumat ja tietyt sairaudet voivat johtaa fekalinkontinenssiin. Ehtoa ei aina voida välttää. Riskiä voidaan kuitenkin vähentää pitämällä säännöllisiä suoliston liikkeitä ja pitämällä lantion lihakset vahvina.
