M-proteiini (myeloomaproteiini): Piikki, Monoklonaalinen, Veressä, Lisää

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Mitä ovat M-proteiinit?

Proteiinit ovat tärkeä osa kaikkia eläviä organismeja. Niitä löytyy kaikenlaisista kehon kudoksista, mukaan lukien verestä. Vasta-aineet ovat yksi esimerkki. Nämä suojaavat proteiinit hyökkäävät ja tappavat tunkeutuvat taudit.

Kun olet terve, kehon luuytimen plasmasolut (erään tyyppinen valkosolu) auttavat kehoasi torjumaan infektioita tuottamalla vasta-aineita, jotka löytävät ja hyökkäävät bakteereista. Luuydin on useimpien luiden sisällä oleva pehmytkudos, joka tuottaa verisoluja.

Joskus plasmasolut luovat epänormaaleja proteiineja. Näitä epänormaaleja proteiineja kutsutaan M-proteiineiksi tai monoklonaalisiksi proteiineiksi. Muita näiden proteiinien yleisiä nimiä ovat:

• monoklonaalinen immunoglobuliini
• M-piikki
• paraprotein

M-proteiinien löytäminen verestä tai virtsasta on yleensä merkki taudista. Niiden esiintyminen liittyy yleisimmin plasmasolujen syöpityyppiin, jota kutsutaan multippelia myeloomaa.

Muissa tapauksissa M-proteiinit voivat olla myös merkki seuraavista plasmasoluhäiriöistä:

• monoklonaalinen gammopatia, jolla on epävarma merkitys (MGUS)
• kytevä multippeli myelooma (SMM)
• kevytketjuinen amyloidoosi

Kuinka M-proteiinit kehittyvät

Terveen ihmisen luuytimen plasmasolut tuottavat vasta-aineita, jotka taistelevat tauteja vastaan, kun se tulee kehoon. Kun multippeli myelooma vaikuttaa plasmasoluihin, ne alkavat kasvaa hallitsemattomasti ja täyttää luuytimen ja veren suurilla määrillä M-proteiineja. Nämä syöpäplasmasolut alkavat ylittää luuytimessä olevia terveitä verta muodostavia soluja.

Kun M-proteiinit alkavat ylittää normaalien verisolujen lukumäärät, tämä voi johtaa alhaiseen verenlaskuun ja terveysongelmiin, kuten:

• usein tulehdukset
• luu-ongelmat
• munuaisten vajaatoiminta
• anemia

Terveysasiantuntijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa multippelin myelooman. Mutta näyttää siltä, että se alkaa yhdestä epänormaalista plasmasolusta luuytimessä. Kun tämä epänormaali solu muodostuu, se alkaa lisääntyä nopeasti eikä kuole kuin normaali solu. Näin multippeli myelooma leviää.

M-proteiineihin liittyvät olosuhteet

Useimmat multippelin myelooman tapaukset alkavat yleensä vaarattomina tiloina, joita kutsutaan määrittelemättömän merkittävän monoklonaaliseksi gammopatiaksi (MGUS). Yksi merkki MGUS: sta on M-proteiinien läsnäolo veressä. Silti MGUS: n kanssa M-proteiinien määrä kehossa on alhainen eikä aiheuta vahinkoa.

Yhdysvalloissa MGUS vaikuttaa noin 3 prosenttiin yli 50-vuotiaista ihmisistä. Noin 1 prosentilla näistä ihmisistä kehittyy multippeli myelooma tai vastaava verisyöpä. Joten, suurin osa MGUS-potilaista ei kehitä mitään sairauksia.

Edelleen MGUS: sta vakavampaan tilaan vai ei, on vaikea määrittää. Jotkut ihmiset ovat suuremmassa vaarassa kuin toiset.

Mitä enemmän M-proteiineja veressäsi ja mitä kauemmin MGUS on ollut, sitä suurempi on riski kehittyä yksi tai useampi liittyvä tila. Multippelin myelooman lisäksi M-proteiinien esiintyminen veressä voi johtaa:

• Ei-IgM MGUS (IgA tai IgD MGUS). Nämä ovat yleisimpiä MGUS-tyyppejä, jotka voivat edistyä multippelissä myeloomassa, samoin kuin immunoglobuliinien kevytketjun (AL) amyloidoosiksi tai kevytketjun laskeumataudiksi.
• IgM MGUS. Kaikista MGUS-diagnoosin saaneista ihmisistä noin 15 prosentilla on IgM MGUS. IgM MGUS voi johtaa harvinaiseen syöpityyppiin, nimeltään Waldenstrom-makroglobulinemia, ja harvemmin lymfoomaan, AL-amyloidoosiin tai multippeliin myeloomaan.
• Kevyt ketju MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS on äskettäin luokiteltu MGUS-tyyppi. Se voi johtaa Bence Jonesin proteinuriaksi kutsuttuun tilaan, joka aiheuttaa tiettyjen M-proteiinien kertymistä virtsassa. Se voi myös johtaa kevyen ketjun multippeliin myeloomaan, AL-amyloidoosiin tai kevyen ketjun laskeutumissairauteen.
• MGUS-liittyvät komplikaatiot. Näihin voivat kuulua luunmurtumat, verihyytymät ja munuaisongelmat

Kuinka testaat M-proteiineja?

Suurimmalla osalla ihmisistä on diagnosoitu MGUS verikokeiden aikana muiden olosuhteiden suhteen, jotka vaikuttavat veren proteiinitasoon, kuten hermosairaus, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi. Lääkäri voi havaita epänormaalit proteiinit ja pariton taso normaaleja proteiineja tällaisen testin aikana. Ne voivat myös havaita epätavallisia proteiinitasoja virtsaasi.

Jos lääkäri huomaa, että veri- tai virtsakoetuloksesi osoittavat epänormaaleja proteiinitasoja, hän suosittelee lisätutkimuksia. Epänormaalit plasmasolut tuottavat veressä täsmälleen samoja M-proteiineja.

Löytääksesi nämä identtiset M-proteiinit, lääkärisi saattaa suorittaa verikokeen, jota kutsutaan seerumiproteiinielektroforeesiksi (SPEP). Siihen sisältyy näytteen sijoittaminen veren nestemäisestä osasta (nimeltään seerumi) geeliin, joka altistetaan sähkövirralle. Virta indusoi seerumin eri proteiineja liikkumaan ja ryhtymään yhteen.

Seuraava vaihe on käyttää immunoelektroforeesia tarkan proteiinityypin määrittämiseksi veressä. Tämän prosessin aikana laboratorioteknikot mittaavat erilaisia vasta-aineita veressäsi. Jos veressäsi on M-proteiineja, teknikot pystyvät tunnistamaan ne tämän prosessin aikana.

Jos lääkärisi löytää M-proteiineja verestä, hän voi suorittaa lisätestejä MGUS: ään liittyvien sairauksien sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa ongelmia. Nämä testit voivat sisältää:

• Täydellinen verenkuva (CBC). Tämä verikoe mittaa veressä olevien eri solujen tasoja ja voi paljastaa tiettyjä MGUS: ään liittyviä ongelmia, kuten anemiaa.
• Beeta-2-mikroglobuliinitesti. Epänormaalit plasmasolut voivat myös luoda tietyn tyyppisen proteiinin, jota kutsutaan beeta-2-mikroglobuliiniksi. Tämän proteiinin korkeat pitoisuudet viittaavat MGUS-liittyvän sairauden, kuten multippelin myelooman, edistyneempään tilaan.
• Biopsiat. Nämä testit sisältävät pienen määrän kudoksen poistamisen ja analysoinnin luuytimestä, kasvaimesta tai imusolmukkeista.
• Verikemian testit. Nämä testit mittaavat kreatiniinia, albumiinia, kalsiumia ja maitohappodehydrogenaasia (LDH). Näiden aineiden epänormaali pitoisuus voi viitata MGUS: n aiheuttamiin komplikaatioihin ja huonompiin näkymiin.
• Ehokardiogrammi (ECHO). Tätä testiä käytetään tarkistamaan mahdolliset sydänongelmat, koska nämä ovat yksi mahdollinen komplikaatio amyloidoosista. MGUS voi aiheuttaa amyloidoosin.
• Kuvansiirtotestit. MRI-tutkimuksia, CT-skannauksia, PET-skannauksia ja röntgensäteitä käytetään määrittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, tai tarkistamaan luita multippelin myelooman vaurioiden varalta.
• Virtsan proteiinikokeet. Virtsan proteiinielektroforeesi (UPEP) ja virtsan immunointitestit mittaavat kehosi tuottamien M-proteiinien tasoja 24 tunnin aikana.

Nouto

Lääkärit löytävät verestä usein M-proteiineja tutkiessaan muita tiloja, jotka vaikuttavat veren proteiinitasoon, kuten hermostohäiriöitä. Epätavallisia proteiinitasoja voidaan löytää myös rutiininomaisissa virtsakokeissa.

M-proteiinien läsnäolo kehossa ja MGUS-diagnoosi ei välttämättä ole huolestuttavaa. Suurimmalla osalla ihmisistä, joiden veressä on M-proteiineja, ei kehitetä edelleen terveysongelmia. Pienelle määrälle MGUS-potilaita kuitenkin kehittyy vakava syöpä tai veritila, kuten multippeli myelooma.

Jos sinulla on MGUS-diagnoosi, keskustele lääkärisi kanssa lisätestauksista, jotka auttavat sinua paremmin ymmärtämään sairautesi ja sen todennäköisen lopputuloksen.

MGUS: ään liittyvän sairauden riskiä ei voi minimoida, mutta voit auttaa hallitsemaan monia asioita. Toistuvat verikokeet ja lääkärintarkastukset lääkärin vastaanotolla voivat auttaa sinua pysymään tämän taudin edessä.