Saatat olla perehtynyt termiin VBAC tai emättimen synnytykseen keisarin jälkeen. HBAC tarkoittaa kotisyntymistä keisarin jälkeen. Se on pohjimmiltaan kotisyntymäksi suoritettava VBAC.
VBAC: t ja HBAC: t voidaan luokitella edelleen aiempien keisarin toimitusten lukumäärän perusteella. Esimerkiksi HBA1C viittaa kotisyntymiseen yhden keisarin jälkeen, kun taas HBA2C viittaa kotisyntymiseen kahden keisarin jälkeen.
On olemassa intohimoisia argumentteja sekä HBAC: ien puolesta että niitä vastaan.
On tärkeätä huomata, että Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien asettamat ohjeet suosittavat, että VBAC: t tapahtuvat sairaaloissa. Katsotaanpa joitain etuja, haittoja ja muita tilanteita, jotka on otettava huomioon suunnitelessasi syntymääsi.
Mitä tutkimuksessa sanotaan?
Yhdysvaltojen tutkijat ilmoittivat 1000 HBAC-määrää vuonna 2008, kun se kasvoi 664: sta vuonna 2003 ja vain 656: een vuonna 1990. Vuonna 2013 tämä määrä nousi 1 338: een. Vaikka HBAC-lukumäärä on edelleen suhteellisen harvinainen, se näyttää kasvavan vuosittain, mikä tutkijoiden mielestä rajoittaa VBAC-sairaalaympäristöä.
Entä menestysaste? Yhdessä tutkimuksessa tutkittiin 1 052 naista, jotka yrittivät HBAC: ta. Onnistuneen VBAC: n osuus oli 87 prosenttia sairaalan siirtonopeuden ollessa 18 prosenttia. Vertailun vuoksi tutkimuksessa tutkittiin myös 12 092 naista, jotka yrittivät toimittaa kotona ilman aiempaa keisarinhoitoa. Heidän sairaalasiirtoaste oli vain 7 prosenttia. Yleisin syy siirtoon oli etenemisen epäonnistuminen.
Muiden tutkimusten mukaan onnistumisaste on yleensä 60–80 prosenttia. Suurin osa ihmisistä on jo suorittanut vähintään yhden onnistuneen vaginaalisen synnytyksen.
HBAC: n edut
Syöttämällä vauvasi vaginaalisesti valitun keisarileikkauksen sijasta, sinun ei tarvitse tehdä leikkausta tai kokea kirurgisia komplikaatioita. Tämä voi tarkoittaa lyhyempää palautumista syntymästä ja nopeampaa paluuta päivittäiseen toimintaan.
Emättimen antaminen voi myös auttaa sinua välttämään moninkertaisen keisarin synnytyksen - esimerkiksi istukkaongelmien - riskit tulevissa raskauksissa, jos valitset lisää lapsia.
Kotona toimittamisen havaitut hyödyt ovat usein henkilökohtaisia. Ne voivat sisältää:
- valinta ja valtuuttaminen
- hallinnan tunne
- pienemmät kustannukset
- huomiota uskonnollisiin tai kulttuurisiin käytäntöihin
- yhteys synnytykseen ja mukavuus siihen
Ja vaikka saatat kuulla kielteisiä assosiaatioita suunnitellun kotisyntymisen kanssa, tutkimukset viittaavat siihen, että vastasyntyneiden kuolleisuus ei kasva. Äidit saattavat jopa olla parempia kotonaan, ilmoittaen vähemmän interventioista ja komplikaatioista sekä lisäämällä tyytyväisyyttä yleiseen syntymäkokemukseen.
HBAC-riskit
Emättimen synnytyksellä on tietysti riskejä myös keisarinhoidon jälkeen. Ja nämä riskit voivat lisääntyä, jos valitset toimittaa vauvasi kotona.
Yksi tutkimus paljasti, että HBAC: ta yrittäjät riskisivät enemmän verenhukkaa, synnytyksen jälkeistä infektiota, kohdun repeämää ja vastasyntyneen intensiivisen hoidon yksikköihin ottamista verrattuna kotiin synnyttämiseen ilman aiempaa keisarinhoitoa.
Vakavin riski on kohdun repeämä, joka vaikuttaa noin prosenttiin ihmisistä, jotka yrittävät VBAC: ta missä tahansa ympäristössä. Vaikka kohdun repeämä on harvinainen, se tarkoittaa, että kohdun kyyneleet aukenevat synnytyksen aikana ja vaativat hätäkeisarileikkauksen.
VBAC-äideillä tämä repeämä on yleensä kohdun arven viivaa pitkin aikaisemmasta leikkauksesta. Raskas verenvuoto, vahingot ja vauvan kuolema sekä mahdollinen hysterektomia ovat kaikki komplikaatioita, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa vain sairaalassa.
Yhden naisen tarina
Chantal Shelstad synnytti kolmannen lapsensa kotona sen jälkeen, kun hänen ensimmäinen lapsensa esitti poikasen ja hänet toimitettiin keisarileikkauksen kautta. Hän kertoo:”Kun luonnolliset synnytyssuunnitelmasi ensimmäisen lapseni kanssa muuttuivat keisarinhoitoksi, karkeaksi toipumiseksi ja synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi ja ahdistukseksi, tiesin, että tarvitsin erilaisen syntymäkokemuksen ja lupasin, että en koskaan tee sitä sairaalassa, jos Voisin välttää sitä.”
”Eteenpäin kolme ja puoli vuotta, ja minä synnytin (VBAC) toiselle vauvallemme Etelä-Korean luonnollisen syntymäystävällisessä keskuksessa kätilöiden, sairaanhoitajien ja fantastisen OB: n ympäröimänä, joka tuki minua esityksestä riippumatta minun vauva. Olisimme valinneet kotisyntymisen, jos olisimme olleet osavaltiossa, mutta syntymäkeskus oli upea kokemus.”
Kolmannen lapsensa yhteydessä Shelstad päätti synnyttää kotona. "Kolmas ja viimeinen vauva syntyi makuuhuoneessani, synnytyksessä, melkein kahden vuoden kuluttua toisesta", Shelstad selittää.
”Kun tulin raskaaksi - tiesimme, että halusimme kotisyntymisen. Haastattelimme pari kätilöä alueelta ja löysimme yhden, jonka kanssa napsautimme ja joka tukisi meitä, jos vauvasi olisi polvi. Koko synnytyksen aikainen kokemus oli mukava ja rauhoittava. Tapaamisemme olisi tunnin mittainen, jolloin voisimme keskustella, keskustella suunnitelmista ja pelata erilaisten syntymäskenaarioiden kautta.”
”Kun tuli synnytyksen aika, rakastin, että minun ei tarvinnut poistua kotistani. Itse asiassa synnytykseni oli erittäin nopeaa - noin kaksi tuntia aktiivista työtä - ja kätilöni oli siellä vain 20 minuuttia ennen poikani syntymää. Syntymäkylvystä lähtien pystyin menemään omaan sänkyyni lepäämään ja pitämään vauvaani, kun taas perhe antoi minulle ruokaa ja huolehtii muista lapsista. Sen sijaan, että jättäisin sairaalasta päivää myöhemmin, jäin kotini sisällä lepäämään ja parantamaan. Se oli mahtavaa."
Etsitkö HBAC: ta?
Shelstadin tarina kuvaa joitain kriteerejä, jotka tekevät ihmisestä hyvän ehdokkaan HBAC: iin.
Voit esimerkiksi saada kelpoisuuden, jos:
- sinulla on ollut yksi tai useampi aikaisempi vaginaalinen toimitus
- viillosi on pieni poikittain tai matala pystysuora
- sinulla on ollut enintään kaksi aikaisempaa keisarin toimitusaikaa
- se on kulunut 18 kuukautta tai enemmän viimeisestä keisarin toimituspäivästäsi
- ei ole asioita, jotka voivat vaikuttaa emättimen synnytykseen, kuten istukkaongelmat, esittely tai korkeamman kertaluokan kerrannaiset
- et ole aiemmin kokenut kohdun repeämää
Silti suuri osa löytämistäsi tiedoista suosittelee, että VBAC: ta yritettäisiin suorittaa vain tiloissa, jotka pystyvät käsittelemään hätäkeisarin synnytyksen. Tämä tarkoittaa, että kotiinkuljetusta ei yleensä suositella laajassa mittakaavassa. Keskustele sairaalan siirtosuunnitelmasta hoitopalvelusi tarjoajan kanssa, joka voi auttaa ohjaamaan päätöstäsi tapauskohtaisesti.
Muista, että vaikka olet täydellinen HBAC-ehdokas, siirtäminen sairaalaan voi olla tarpeen, jos synnytyksesi ei etene, jos vauva on hätätilanteessa tai jos sinulla on verenvuotoa.
Nouto
"Tiedän, että HBAC: t voivat olla pelottavia, mutta minusta pelkäsin sairaalaan menemistä", Shelstad sanoo.”Minulla oli enemmän hallintaa ja mukavuutta kotona. Luotin synnytykseen ja kätilön ja syntymätiimini asiantuntemukseen ja tiesin, että hätätilanteessa meillä on käytettävissä pari sairaalasuunnitelmaa.”
Loppujen lopuksi sinun ja terveydenhuollon tarjoajasi päättää, missä ja miten lapsesi syntyy. On hyödyllistä kysyä kysymyksiä ja tuoda esiin huolenaiheita varhaisessa vaiheessa synnytystä edeltävässä hoidossa, joten sinulla on parhaat tiedot käytettävissäsi päätöksenteossa.
Määräajan lähestyessä on tärkeää pysyä joustavana syntymäsuunnitelmasi kanssa tilanteissa, jotka voivat vaikuttaa lapsesi tai vauvasi terveyteen.
