Medicare Part A (sairaalavakuutus) auttaa kattamaan potilaiden mielenterveyspalvelut joko yleissairaalassa tai psykiatrisessa sairaalassa.
Medicare käyttää etuusjaksoja mittaamaan sairaalapalveluidesi käyttöä. Etuusjakso alkaa potilaan vastaanottopäivästä ja päättyy 60 päivän kuluttua siitä, kun potilas ei ole sairaalahoidossa.
Jos päästät sairaalaan uudelleen 60 päivän kuluttua siitä, kun et ole ollut sairaalahoidossa, uusi etujakso alkaa.
Yleisaloissa ei ole mitään rajoituksia mielenterveydenhuollon etujaksojen määrälle. Psykiatrisessa sairaalassa sinulla on 190 päivän elinikäraja.
Medicare Part B ja avohoitotyön mielenterveys
Medicare-osa B (sairausvakuutus) kattaa monia sairaalan avohoitoosastojen tarjoamia palveluita sekä usein sairaalan ulkopuolella tarjottavia avohoitopalveluita, kuten käyntejä:
- klinikat
- terapeutit
- lääkäreiden toimistot
- yhteisön mielenterveyskeskukset
Vaikka vakuutus ja vähennysvelvoitteet saattavat olla voimassa, osa B auttaa myös maksamaan seuraavista palveluista:
- masennuksen seulonta (1x vuodessa)
- psykiatrinen arviointi
- diagnostiset testit
- yksilöllinen ja ryhmäpsykoterapia
- perheneuvonta (hoidon avuksi)
- testaus palveluiden ja hoidon tarkoituksenmukaisuuden ja vaikutuksen selvittämiseksi
- osittainen sairaalahoito (jäsennelty ohjelma psykiatrian avohoidossa)
- masennusriskisi arviointi (Tervetuloa Medicareen ennalta ehkäisevän vierailun aikana)
- vuosittaiset hyvinvointikäynnit (jotka ovat hyvä tilaisuus puhua lääkärisi kanssa mielenterveydestäsi)
Mielenterveyden ammattilaisten palvelut
Medicare Part B auttaa kattamaan mielenterveyspalvelut ja vierailut terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka hyväksyvät”toimeksiannon” tai hyväksytyn määrän. Termi”toimeksianto” tarkoittaa, että mielenterveyspalvelujen tarjoaja sitoutuu veloittamaan Medicaren palveluista hyväksymän määrän. Sinun tulisi kysyä palveluntarjoajalta, hyväksyykö hän”toimeksiannon” ennen palvelukseen hyväksymistä. Mielenterveyspalvelun tarjoajan etujen mukaista on ilmoittaa sinulle, jos hän ei hyväksy toimeksiantoa. Sinun on kuitenkin vahvistettava tämä asia ennen sopimuksen allekirjoittamista palveluntarjoajan kanssa.
Voit käydä lääkekeskuksissa ja lääkärien vertailupisteissä löytääksesi lääkärin, joka hyväksyy lääketieteelliset palvelut. Saatavana on luettelo ammattilaisista tai ryhmäkäytännöistä valitsemallasi erikoisuus- ja maantieteellisellä alueella sekä yksityiskohtaiset profiilit, kartat ja ajo-ohjeet.
Terveysalan ammattilaisten tyyppeihin kuuluvat
- lääkärit
- psykiatrit
- kliiniset psykologit
- kliiniset sosiaalityöntekijät
- kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijat
- lääkäriassistentit
- sairaanhoitajat
Medicare, osa D ja reseptilääkkeet
Medicare Part D (reseptilääkekattavuus) ovat Medicaren hyväksymiä yksityisten yritysten hoitamia suunnitelmia. Koska jokainen suunnitelma voi vaihdella kattavuuden ja kustannusten mukaan, on tärkeää tietää suunnitelmasi yksityiskohdat ja miten sitä sovelletaan mielenterveyslääkkeisiin.
Useimmissa suunnitelmissa on luettelo huumeista, jotka suunnitelma kattaa. Vaikka näitä suunnitelmia ei vaadita kattamaan kaikkia lääkkeitä, useimpia vaaditaan kattamaan lääkkeitä, joita voidaan käyttää mielenterveyden hoitoon, kuten:
- masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- psykoosilääkkeet
Jos lääkäri määrää lääkettä, jota suunnitelmasi ei kata, sinä (tai edustajasi, kuten lääkärin määrääjä) voit pyytää kattavuuden määrittämistä ja / tai poikkeusta.
Mitä alkuperäinen Medicare ei kata
Mielenterveyspalvelut, jotka tyypillisesti eivät sisälly Medicaren osiin A ja B, ovat:
- yksityishuone
- yksityinen hoitotyö
- huoneessa oleva televisio tai puhelin
- ateriat
- henkilökohtaiset tavarat (hammastahna, partakoneet, sukat)
- kuljetus mielenterveyspalveluihin tai sieltä
- työtaitojen testaus tai koulutus, joka ei ole osa mielenterveyshoitoa
- tukiryhmät (eroteltuna ryhmäpsykoterapiasta, joka katetaan)
Ottaa mukaan
Medicare auttaa kattamaan avohoidon ja sairaalan mielenterveyshoidon seuraavilla tavoilla:
- Osa A kattaa potilaiden mielenterveyspalvelut.
- B-osa auttaa kattamaan mielenterveyspalvelut ja vierailut terveydenhuollon tarjoajien kanssa.
- Osa D kattaa mielenterveydenhuollon lääkkeet.
Muista tarkistaa yksityiskohdat palveluntarjoajan kattavuudesta ja laajuudesta määrittääksesi, mitkä palvelut kuuluvat ja missä määrin.
Esimerkiksi, jotta Medicare kattaa kustannukset, kaikkien mielenterveydenhuollon tarjoajien on hyväksyttävä terveydenhuollon palveluista hyväksytty summa kokonaisuudessaan.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
