Munuaisilla on monia terveydelle elintärkeitä työpaikkoja. Ne toimivat veren suodattimina, poistaen jätteet, toksiinit ja ylimääräiset nesteet.
Ne auttavat myös:
- säännellä verenpainetta ja veren kemikaaleja
- pitää luut terveinä ja stimuloida punasolujen tuotantoa
Jos sinulla on krooninen munuaissairaus (CKD), sinulla on ollut munuaisvaurioita yli muutaman kuukauden. Vaurioituneet munuaiset eivät suodata verta niin hyvin kuin pitäisi, mikä voi johtaa moniin vakaviin terveysongelmiin.
CKD: ssä on viisi vaihetta ja kuhunkin vaiheeseen liittyvät erilaiset oireet ja hoidot.
Yleiskatsaus vaiheisiin
CKD-vaiheen määrittämiseksi lääkärin on selvitettävä munuaisten toiminta.
Yksi tapa tehdä tämä on virtsakoe, jolla arvioidaan albumiini-kreatiniinisuhde (ACR). Se osoittaa, vuotaako proteiinia virtsaan (proteinuria), mikä on merkki munuaisvaurioista.
ACR-tasot järjestetään seuraavasti:
| A1 | alle 3 mg / mmol, normaali tai lievä nousu |
| A2 | 3–30 mg / mmol, kohtalainen nousu |
| A3 | yli 30 mg / mmol, voimakas nousu |
Lääkäri voi myös tilata kuvantamistestejä, kuten ultraääni, munuaisten rakenteen arvioimiseksi.
Verikoe mittaa kreatiniinin, urean ja muiden veressä olevien jätetuotteiden määrän munuaisten toimivuudesta. Tätä kutsutaan arvioiduksi glomerulaarisen suodatuksen nopeudeksi (eGFR). GFR 100 ml / min on normaali.
Tämä taulukko tuo esiin CKD: n viisi vaihetta. Lisätietoja kustakin vaiheesta seuraa taulukkoa.
| vaihe | Kuvaus | GFR | Munuaisten toiminnan prosenttiosuus |
| 1 | normaali tai erittäin toimiva munuainen | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | lievä munuaisten toiminnan heikkeneminen | 60–89 ml / min | 60-89% |
| 3A | munuaisten toiminnan lievä tai kohtalainen heikkeneminen | 45–59 ml / min | 45-59% |
| 3B | munuaisten toiminnan lievä tai kohtalainen heikkeneminen | 30–44 ml / min | 30-44% |
| 4 | munuaisten toiminnan vakava heikkeneminen | 15–29 ml / min | 15-29% |
| 5 | munuaisten vajaatoiminta | <15 ml / min | <15% |
Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR)
GFR tai glomerulusten suodatusnopeus näyttää, kuinka paljon verta munuaiset suodattavat yhdessä minuutissa.
GFR: n laskentakaava sisältää kehon koon, iän, sukupuolen ja etnisyyden. Koska muita todisteita munuaisongelmista ei ollut, niin alhaisen GFR: n arvoa 60 voidaan pitää normaalina.
GFR-mittaukset voivat olla harhaanjohtavia, jos esimerkiksi olet kehonrakentaja tai sinulla on syömishäiriöitä.
Vaiheen 1 munuaissairaus
Vaiheessa 1 munuaiset ovat erittäin lieviä. Ne ovat melko mukautuvia ja voivat sopeutua tähän, jolloin niiden suorituskyky voi jatkua vähintään 90 prosentilla.
Tässä vaiheessa CKD todennäköisesti löydetään sattumalta rutiininomaisissa veri- ja virtsakokeissa. Saatat myös tehdä nämä testit, jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, jotka ovat CKD: n tärkeimmät syyt Yhdysvalloissa.
oireet
Tyypillisesti ei ole oireita, jos munuaisten toiminta on vähintään 90 prosenttia.
hoito
Voit hidastaa taudin etenemistä tekemällä seuraavat vaiheet:
- Työskentele verensokeritasojen hallinnassa, jos sinulla on diabetes.
- Noudata lääkärisi ohjeita verenpaineen alentamiseksi, jos sinulla on verenpainetauti.
- Pidä terveellinen, tasapainoinen ruokavalio.
- Älä käytä tupakkaa.
- Harjoittele fyysistä toimintaa 30 minuuttia päivässä, vähintään 5 päivää viikossa.
- Yritä ylläpitää keholle sopivaa painoa.
Jos et vielä näe munuaisasiantuntijaa (nefrologia), pyydä yleislääkäriäsi ohjaamaan sinut yhteen.
Vaiheen 2 munuaissairaus
Vaiheessa 2 munuaiset toimivat 60–89 prosenttia.
oireet
Tässä vaiheessa saatat olla silti oireeton. Tai oireet ovat epäspesifisiä, kuten:
- väsymys
- kutina
- ruokahalun menetys
- unihäiriöt
- heikkous
hoito
On aika kehittää suhde munuaisspetiikkaan. CKD: tä ei voida parantaa, mutta varhainen hoito voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen.
On tärkeää käsitellä taustalla oleva syy. Jos sinulla on diabetes, korkea verenpaine tai sydänsairaus, noudata lääkärisi ohjeita näiden sairauksien hallintaan.
On myös tärkeää ylläpitää hyvää ruokavaliota, saada säännöllistä liikuntaa ja hallita painoasi. Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi tupakoinnin lopettamisohjelmista.
Vaiheen 3 munuaissairaus
Vaihe 3A tarkoittaa, että munuaisesi toimii 45 - 59 prosenttia. Vaihe 3B tarkoittaa, että munuaisten toiminta on välillä 30–44 prosenttia.
Munuaiset eivät suodata jätettä, toksiineja ja nesteitä hyvin ja nämä alkavat kasautua.
oireet
Kaikilla ei ole oireita vaiheessa 3. Mutta sinulla voi olla:
- selkäkipu
- väsymys
- ruokahalun menetys
- jatkuva kutina
- unihäiriöt
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsaaminen enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
- heikkous
Komplikaatioihin voi kuulua:
- anemia
- luusairaus
- korkea verenpaine
hoito
Munuaisten toiminnan säilyttämiseksi on tärkeää hallita perussairauksia. Tähän voi kuulua:
- korkean verenpaineen lääkkeet, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat
- diureetit ja vähän suolaa sisältävä ruokavalio nesteretention lievittämiseksi
- kolesterolia alentavat lääkkeet
- erytropoietiini-lisäravinteet anemiaa varten
- D-vitamiinilisät heikentävien luiden torjumiseksi
- fosfaattisideaineet verisuonen kalkistumisen estämiseksi
- pienemmän proteiinidieetin noudattaminen, jotta munuaisten ei tarvitse toimia niin kovasti
Tarvitset todennäköisesti säännölliset seurantakäynnit ja testit, jotta säätöjä voidaan tehdä tarvittaessa.
Lääkäri voi ohjata sinut ravitsemusterapeutin puoleen varmistaaksesi, että saat kaikki tarvitsemasi ravintoaineet.
Vaiheen 4 munuaissairaus
Vaihe 4 tarkoittaa, että sinulla on kohtalainen tai vaikea munuaisvaurio. Ne toimivat välillä 15–29 prosenttia, joten keräät ehkä enemmän jätettä, toksiineja ja nesteitä kehossasi.
On elintärkeää, että teet kaikkensa estääksesi munuaisten vajaatoiminnan etenemisen.
CDC: n mukaan 48 prosenttia ihmisistä, joilla on vakavasti heikentynyt munuaisten toiminta, eivät edes tiedä, että heillä on se.
oireet
Oireita voivat olla:
- selkäkipu
- rintakipu
- vähentynyt henkinen terävyys
- väsymys
- ruokahalun menetys
- lihassärky tai kramppeja
- pahoinvointi ja oksentelu
- jatkuva kutina
- hengenahdistus
- unihäiriöt
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsaaminen enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
- heikkous
Komplikaatioihin voi kuulua:
- anemia
- luusairaus
- korkea verenpaine
Sinulla on myös lisääntynyt sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski.
hoito
Vaiheessa 4 sinun on tehtävä erittäin tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa. Saman hoidon lisäksi kuin aiemmissa vaiheissa, sinun tulisi aloittaa keskustelu dialyysistä ja munuaisensiirrosta, jos munuaiset epäonnistuvat.
Nämä toimenpiteet vievät huolellista organisointia ja paljon aikaa, joten on viisasta olla suunnitelma nyt.
Vaiheen 5 munuaissairaus
Vaihe 5 tarkoittaa, että munuaiset toimivat alle 15-prosenttisesti tai sinulla on munuaisten vajaatoiminta.
Kun näin tapahtuu, jätteiden ja toksiinien kertymisestä tulee hengenvaarallisia. Tämä on loppuvaiheen munuaissairaus.
oireet
Munuaisten vajaatoiminnan oireita voivat olla:
- selkä- ja rintakipu
- hengitysongelmia
- vähentynyt henkinen terävyys
- väsymys
- vähän tai ei ruokahalua
- lihassärky tai kramppeja
- pahoinvointi tai oksentelu
- jatkuva kutina
- univaikeudet
- vaikea heikkous
- käsien ja jalkojen turvotus
- virtsaaminen enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
Sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski kasvaa.
hoito
Kun sinulla on täydellinen munuaisten vajaatoiminta, elinajanodote on vain muutama kuukausi ilman dialyysiä tai munuaisensiirtoa.
Dialyysi ei ole parannus munuaistaudeille, vaan prosessi jätteiden ja nesteen poistamiseksi verestä. Dialyysiä on kahta tyyppiä, hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi.
hemodialyysi
Hemodialyysi tehdään dialyysikeskuksessa asetetulla aikataululla, yleensä 3 kertaa viikossa.
Ennen kutakin hoitoa asetetaan kaksi neulaa käsivarteen. Ne kiinnitetään dialyzeriin, jota kutsutaan joskus keinotekoiseksi munuaiseksi. Verisi pumppataan suodattimen läpi ja palautetaan kehosi.
Sinut voidaan kouluttaa tekemään tämä kotona, mutta se vaatii kirurgisen toimenpiteen suonen pääsyn luomiseksi. Kotidialyysi tehdään useammin kuin dialyysi hoitokeskuksessa.
Peritoneaalidialyysi
Peritoneaalidialyysia varten katetri on asetettu kirurgisesti vatsasi.
Dialyysiliuos virtaa hoidon aikana katetrin läpi vatsaseen, jonka jälkeen voit kulkea normaalipäiväsi. Muutamaa tuntia myöhemmin, voit tyhjentää katetrin pussiin ja heittää sen pois. Tämä on toistettava 4 - 6 kertaa päivässä.
Munuaisensiirto sisältää munuaisen korvaamisen terveellä. Munuaiset voivat tulla elävistä tai kuolleista luovuttajista. Sinun ei tarvitse dialyysiä, mutta sinun on otettava hyljinnän torjunta-aineita loppuelämäsi ajan.
Tärkeimmät noutot
Kroonista munuaissairautta on 5 vaihetta. Vaiheet määritetään veri- ja virtsakokeilla ja munuaisvaurioiden asteella.
Vaikka se on etenevä sairaus, kaikki eivät jatka munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.
Varhaisen vaiheen munuaissairauden oireet ovat lieviä ja ne voidaan helposti sivuuttaa. Siksi on tärkeää tehdä säännöllisiä tarkastuksia, jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, munuaissairauksien johtavat syyt.
Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien varhainen diagnosointi ja hallinta voi auttaa hidastamaan tai estämään etenemisen.
