Mikä on loppuvaiheen munuaissairaus?
Munuaiset suodattavat verestä jätettä ja ylimääräistä vettä virtsana. Krooninen munuaissairaus aiheuttaa munuaisten menettää tämän toiminnan ajan myötä. Loppuvaiheen munuaissairaus on kroonisen munuaissairauden viimeinen vaihe. Se tarkoittaa, että munuaiset eivät enää toimi riittävän hyvin päivittäisen elämän tarpeiden täyttämiseksi.
Loppuvaiheen munuaissairautta kutsutaan myös loppuvaiheen munuaistaudiksi (ESRD). ESRD-potilaiden munuaiset toimivat alle 10 prosenttia normaalista kyvystään, mikä voi tarkoittaa, että he vain toimivat tai eivät toimi ollenkaan.
Munuaissairaus on yleensä etenevä. Kunkin vaiheen pituus vaihtelee ja riippuu munuaissairautesi hoidosta, etenkin ruokavaliosi suhteen ja siitä, suositteleeko lääkärisi dialyysihoitoa. Krooninen munuaissairaus saavuttaa tyypillisesti loppuvaiheen vasta 10 - 20 vuoden kuluttua diagnoosista. ESRD on kroonisen munuaissairauden etenemisen viides vaihe, joka mitataan glomerulusten suodatusnopeudella (GFR):
| vaihe | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Munuaisten terveys |
| 1 | ≥90 | munuaiset toimivat normaalisti, mutta ensimmäiset merkit munuaissairaudesta ilmestyvät |
| 2 | 60-89 | munuaisten toiminta on heikentynyt hieman |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) ja 30-44 (3B) | munuaisten toiminta on heikentynyt huomattavasti |
| 4 | 15-29 | munuaisten toiminta on erittäin heikentynyt |
| 5 | <15 | ESRD, joka tunnetaan myös nimellä todettu munuaisten vajaatoiminta |
Mikä aiheuttaa loppuvaiheen munuaissairauden?
Monet munuaissairaudet hyökkäävät munuaisten nephroneihin, pieniin suodatusyksiköihin. Tämä johtaa huonoon veren suodatukseen, mikä lopulta johtaa ESRD: hen. ESRD: n aiheuttavat yleisimmin diabetes ja verenpaine (korkea verenpaine).
Jos sinulla on diabetes, kehosi ei pysty hajottamaan glukoosia (sokeria) oikein, joten verensokeriarvot pysyvät korkeina. Jos veressäsi on korkea glukoositaso, se vahingoittaa nephroneja.
Jos sinulla on verenpainetauti, lisääntynyt paine munuaisten pienille verisuonille johtaa vaurioihin. Vaurio estää verisuoniasi suorittamasta veren suodatustehtäviään.
Muita ESRD: n syitä ovat:
- pitkäaikainen virtsateiden tukkeutuminen munuaiskivien, eturauhasen laajentumisen tai tietyn tyyppisten syöpien takia
- glomerulonefriitti, munuaissuodattimien tulehdus (tunnetaan nimellä glomerulit)
- vesikoureteraalinen refluksi, kun virtsa virtaa munuaisiin
- synnynnäiset poikkeavuudet
Kenellä on vaara loppuvaiheen munuaissairaudesta?
Joillakin ihmisillä on suurempi riski kehittyä EJTD, esimerkiksi ihmisillä, joilla:
- diabetes
- verenpainetauti
- sukulaiset ESRD: n kanssa
ESRD: n kehittymisriski kasvaa myös, jos sinulla on minkään tyyppinen munuaissairaus, mukaan lukien:
- polykystinen munuaissairaus (PKD)
- Alport-oireyhtymä
- interstitiaalinen nefriitti
- pyelonefriitti
- tietyt autoimmuunisairaudet, kuten lupus
Yhden tutkimuksen mukaan munuaisten normaalin toiminnan nopea lasku voi merkitä ESRD: n alkamista.
Mitkä ovat loppuvaiheen munuaissairauden oireet?
Sinulla voi olla monenlaisia oireita, mukaan lukien:
- virtsaamisen määrän lasku
- kyvyttömyys virtsata
- väsymys
- pahoinvointi tai yleinen huono tunne
- päänsärkyä
- selittämätön laihtuminen
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi ja oksentelu
- kuiva iho ja kutina
- ihon värin muutokset
- luukipu
- sekavuus ja keskittymisvaikeudet
Muita oireita voivat olla:
- mustelmat helposti
- toistuvat nenäverenvuodot
- käsien ja jalkojen tunnottomuus
- pahanhajuinen hengitys
- liiallinen jano
- usein hikka
- kuukautiskierron puuttuminen
- unihäiriöt, kuten obstruktiivinen uniapnea ja levottomien jalkojen oireyhtymä (RLS)
- matala libido tai impotenssi
- turvotus tai turvotus, etenkin jaloissa ja käsissä
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos jokin näistä oireista häiritsee elämääsi, etenkin jos et voi virtsata tai nukkua, oksennat usein tai tunnet olosi heikkoksi ja et pysty suorittamaan päivittäisiä tehtäviä.
Kuinka loppuvaiheen munuaissairaus diagnosoidaan?
Lääkärisi diagnosoi ESRD: n fyysisen tutkimuksen ja testien avulla munuaisten toiminnan tarkistamiseksi. Munuaisten toimintakokeet sisältävät:
- Virtsa- analyysi : Tämän testin avulla lääkäri voi tarkistaa proteiineja ja verta virtsaasi. Nämä aineet osoittavat, että munuaiset eivät käsittele jätettä oikein.
- Seerumin kreatiniinitesti: Tämän testin avulla lääkäri voi tarkistaa, kertyykö kreatiniini veressäsi. Kreatiniini on jätettä, jonka munuaisten tulisi suodattaa pois kehostasi.
- Veren ureatyppitesti: Tämän testin avulla lääkäri voi tarkistaa, kuinka paljon typpeä on veressäsi.
- Arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (GFR): Tämän testin avulla lääkäri voi arvioida, kuinka hyvin munuaiset suodattavat jätteet.
Kuinka loppuvaiheen munuaistauti hoidetaan?
ESRD-hoidot ovat dialyysi tai munuaisensiirto. Joissakin tapauksissa elämäntavan muutokset ja lääkitys voivat auttaa.
dialyysi
Dialyysissä on kaksi vaihtoehtoa.
Yksi vaihtoehto on hemodialyysi, jossa veren käsittelyyn käytetään konetta. Kone suodattaa jätteet ratkaisulla. Sitten se laittaa puhtaan veren takaisin vartaloosi. Tätä menetelmää käytetään yleensä kolme kertaa viikossa ja se kestää kolme tai neljä tuntia joka kerta.
Lääkäri voi myös määrätä peritoneaalidialyysin. Tähän prosessiin kuuluu vatsaan liuos, joka myöhemmin poistetaan katetrilla. Tämän tyyppinen dialyysi voidaan tehdä kotona asianmukaisella koulutuksella. Se tehdään usein yön yli nukutessasi.
Munuaissiirto
Munuaisensiirtokirurgia kattaa munuaiset (jos poisto on tarpeen) ja toimivan luovutetun elimen sijoittaminen. Yksi terveellinen munuainen on kaikki mitä tarvitset, joten luovuttajat elävät usein. He voivat luovuttaa yhden munuaisen ja toimia edelleen normaalisti toisen kanssa. Kansallisen munuaissäätiön mukaan vuonna 2014 Yhdysvalloissa tehtiin yli 17 000 munuaisensiirtoa.
huumeet
Diabeetikkojen tai verenpainetaudin saaneiden ihmisten tulisi hallita sairauksiaan estääkseen ESRD: n. Molemmat sairaudet hyötyvät lääkehoidosta, jossa käytetään angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-estäjiä (ACE-estäjiä) tai angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB).
Jotkut rokotteet voivat auttaa estämään ESRD: n vakavia komplikaatioita. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan hepatiitti B- ja pneumokokkipolysakkaridirokotukset (PPSV23) voivat johtaa positiivisiin tuloksiin, etenkin ennen dialyysihoitoa ja sen aikana. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä rokote voi olla sinulle paras.
Elämäntapojen muutokset
Nesteen pidättäminen voi aiheuttaa nopean painonmuutoksen, joten painosi seuranta on tärkeää. Saatat joutua myös lisäämään kalorien saantia ja vähentämään proteiinin kulutusta. Ruokavalio, jossa on vähän natriumia, kaliumia ja muita elektrolyyttejä, voi olla tarpeen, samoin kuin nesterajoitus.
Rajoita näitä ruokia välttääksesi liiallisen natriumin tai kaliumin kulutusta:
- banaanit
- tomaatit
- appelsiinit
- suklaa
- pähkinät ja maapähkinävoi
- pinaatti
- avokado
Vitamiinilisäaineiden, kuten kalsiumin, C-vitamiinin, D-vitamiinin ja raudan, ottaminen voi auttaa munuaistesi toimintaa ja välttämättömien ravintoaineiden imeytymistä.
Mitkä ovat loppuvaiheen munuaissairauden komplikaatiot?
Mahdollisia EJRK: n komplikaatioita ovat:
- ihon tulehdukset kuivasta ihosta ja kutina
- lisääntynyt infektioriski
- epänormaalit elektrolyyttitasot
- nivel-, luu- ja lihaskipu
- heikot luut
- hermovaurio
- verensokerin muutokset
Vähemmän yleisiä, mutta vakavampia komplikaatioita ovat:
- maksan vajaatoiminta
- sydän- ja verisuoni-ongelmat
- nesteen kertyminen keuhkojen ympärille
- hyperparatyreoosiin
- vajaaravitsemus
- anemia
- maha- ja suolen verenvuoto
- aivojen toimintahäiriöt ja dementia
- kohtaukset
- nivelhäiriöt
- murtumat
Miltä toipuminen näyttää?
Toipuminen riippuu lääkärisi suosittelemasta hoidon tyypistä.
Dialyysillä voit saada hoitoa laitoksessa tai kotona. Monissa tapauksissa dialyysi antaa sinun pidentää elämääsi suodattamalla säännöllisesti jätettä kehostasi. Joidenkin dialyysivaihtoehtojen avulla voit käyttää kannettavaa laitetta, jotta voit jatkaa päivittäistä elämääsi ilman, että tarvitset suurta laitetta tai mennä dialyysikeskukseen.
Munuaissiirrot todennäköisesti myös onnistuvat. Transplantoituneiden munuaisten vajaatoimintaaste on alhainen, vaihdellen 3–21 prosenttiin ensimmäisen viiden vuoden aikana. Siirteen avulla voit palauttaa munuaisten normaalin toiminnan. Jos noudatat lääkärisi suosituksia ruokavalion ja elämäntavan muutoksista, munuaisensiirto voi auttaa sinua elää vapaana ESRD: stä monien vuosien ajan.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Edistyksen ansiosta ESRD-potilaat voivat elää pidempään kuin koskaan ennen. ESRD voi olla hengenvaarallinen. Hoidolla saat todennäköisesti elää monta vuotta myöhemmin. Ilman hoitoa pystyt selviytymään ilman munuaisiasi vain muutaman kuukauden. Jos sinulla on muita oireita, kuten sydänongelmia, saatat kohdata muita komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa elinajanodoteesi.
Se voi olla helppo vetää, kun koet EJDD: n tai dialyysin mukana tulevien elämäntavan muutosten vaikutukset. Jos näin tapahtuu, kysy ammatillista neuvontaa tai positiivista tukea perheeltäsi ja ystäviltäsi. Ne voivat auttaa sinua pysymään aktiivisesti mukana päivittäisessä elämässäsi. Tämä voi varmistaa, että ylläpidät korkeaa elämänlaatua.
Mikä voi estää loppuvaiheen munuaissairauden?
Joissakin tapauksissa ESRD ei ole estettävissä. Sinun tulisi kuitenkin kontrolloida verensokeritasosi ja verenpaineesi. Sinun on aina soitettava lääkäriin, jos sinulla on ESRD-oireita. Varhainen havaitseminen ja hoito voi hidastaa tai estää taudin etenemistä.
