Yleiskatsaus
Reisiluun kaulamurtumat ja peritrochanteriset murtumat ovat yhtä yleisiä ja muodostavat yli 90 prosenttia reisiluun proksimaalisista murtumista.
Reisiluu niska on yleisin sijainti lonkkamurtuma. Lasi on pallo- ja holkkiliitos, jossa reunasi kohtaa lantion. Reisiluun (joka on reisiluu) yläosassa on reisiluu. Tämä on "pallo", joka istuu pistorasiassa. Juuri reisiluun pään alapuolella on reisiluu.
Reisiluun kaulamurtumat ovat kapselin sisäisiä murtumia. Kapseli on alue, joka sisältää nestettä, joka voitele ja ravitsee lonkkaniveltä. Tämän alueen murtumat luokitellaan murtuman sijainnin perusteella reisikaulassa:
- subcapital on reisiluun pään ja niskan liitoskohta
- transcervical on reisiluun kaulan keskiosa
- pohjakaula on reisiluun kaulan perusta
Vaikka kuka tahansa voi murtua reisikaulaansa, se on huomattavasti yleisempi vanhuksilla, joilla on heikko luutiheys. Yli 90 prosenttia näistä murtumista tapahtuu yli 50-vuotiailla. Ne ovat yleisempiä naisilla.
Reisiluun kaulan murtuma voi repiä verisuonet ja katkaista verenkierto reisi reisipäähän. Jos reisi reisipäähän menetetään, luukudos kuolee (avaskulaarinekroosiksi kutsuttu prosessi), mikä johtaa luun lopulta romahtamiseen. Murtumilla, jotka tapahtuvat paikoissa, joissa verenkierto ei ole häiriintynyt, on paremmat mahdollisuudet parantua.
Näistä syistä iäkkäiden potilaiden hoito, joilla on siirtymät reisiluun murtumissa, riippuu tauon sijainnista ja verentoimituksen laadusta.
Siirtyneen murtuman hoitotaso, jossa verenhuolto on häiriintynyt, käsittää reisiluun pään korvaamisen (hemiartroplastia tai täydellinen lonkan artroplastika). Jos siirtymää ei ole, murtuma voidaan stabiloida kirurgisesti ruuveilla tai muilla laitteilla. Verihuolto on kuitenkin edelleen vaarallinen.
Reisiluun kaulan rasitusmurtumat
Trauma on yleisin syy reisiluun kaulamurtumiin. Yli 50-vuotiaana tai luiden heikentämiseen liittyvä sairaus, kuten osteoporoosi, lisää reisiluun kaulamurtuman riskiä. Luusyöpä on myös riskitekijä.
Pudot ovat yleisin syy reisiluun kaulamurtumiin vanhemmilla aikuisilla. Nuoremmilla ihmisillä nämä murtumat johtuvat useimmiten voimakkaasta energiavammasta, kuten ajoneuvon törmäyksestä tai putoamisesta korkealta.
Reisiluun kaulamurtumat ovat harvinaisia lapsilla. Suurienergisten traumien ohella niitä voi aiheuttaa myös alhainen luun mineraalitiheys, kuten osteopenia tai osteoporoosi, tai muut sairaudet, kuten aivohalvaus tai lihasdystrofia.
Reisiluun niskamurtuman oireet
Reisiluun niskamurtuman yleisimpiä oireita on nivusen kipu, joka pahenee, kun laitat painoa lantioon tai yrität kiertää lantiota. Jos luusi on heikentynyt osteoporoosin, syövän tai muun sairauden vuoksi, saatat kokea nivuskipua, joka johtaa murtumiaikaan.
Reisikaulan murtuma, jalkasi voi näyttää lyhyemmältä kuin loukkaantumaton jalo tai taivas voi kiertyä ulkoisesti jalan ja polven ollessa käännetty ulospäin.
Lonkkamurtuman diagnosointi
Lääkäri voi yleensä määrittää, onko sinulla lonkkamurtuma lonkan ja jalan sijainnin perusteella, sekä oireesi. Fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkäri käyttää röntgenkuvausta vahvistaaksesi, että sinulla on murtuma ja selvittää, mihin lonkka-alueeseen se vaikuttaa.
Pieniä hiusrajoja tai epätäydellisiä murtumia ei ehkä näy röntgenkuvauksella. Jos murtumaasi ei näy kuvissa ja sinulla on edelleen oireita, lääkäri voi suositella CT-tutkimusta tai MRI- tai luukantaa tarkemman kuvan saamiseksi.
Reisiluun kaulamurtuman hoitaminen
Reisiluun kaulamurtumien hoitoon sisältyy yleensä leikkaus, lääkitys ja kuntoutus.
Kivulääkkeet lievittävät kipua lyhytaikaisesti. Tähän voi sisältyä OTC-lääkkeitä, kuten ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID), tai reseptilääkkeitä, kuten opioideja.
Lääkäri voi määrätä bisfosfonaatteja ja muita osteoporoosilääkkeitä ikästäsi riippuen vähentämään toisen lonkkamurtuman riskiä. Nämä lääkkeet auttavat luita vahvistamaan lisäämällä luutiheyttä.
Hätäleikkausta suositellaan yleensä lonkkamurtumiin kivun lievittämiseksi ja liikkuvuuden palauttamiseksi mahdollisimman pian. Reisiluun niskamurtumien hoitamiseen käytetään erityyppisiä leikkauksia. Vaadittava leikkauksen tyyppi riippuu murtuman vakavuudesta, iästäsi ja taustalla olevista sairauksista.
Se, onko murtuma aiheuttanut vahinkoa reisiluun pään verenkiertoon, auttaa myös määrittämään, minkä tyyppisiä leikkauksia tarvitaan.
Sisäinen kiinnitys
Sisäinen kiinnitys käyttää metallitappeja tai ruuveja pitämään luusi yhdessä, jotta murtuma paranee. Tapit tai ruuvit työnnetään luuhun tai ruuvit voidaan kiinnittää reisilevyä pitkin kulkevaan metallilevyyn.
Osittainen lonkan korvaaminen
Tätä menettelyä käytetään, jos luiden pää on vaurioitunut tai siirretty. Siihen kuuluu reisivarren pään ja kaulan poistaminen ja korvaaminen metalliproteesilla.
Osittaista lonkan korvaamista voidaan myös suositella aikuisille, joilla on muita vakavia sairauksia, eikä täydellistä lonkan korvaamista.
Kokonainen lonkan korvaus
Lonkan täydellinen korvaaminen tarkoittaa reisiluun ja pistorasian korvaamista proteesilla. Tutkimuksen perusteella tämäntyyppisellä leikkauksella on parhaat pitkäaikaiset tulokset muuten terveillä ihmisillä, jotka elävät itsenäisesti. Se on myös kustannustehokkain, koska se eliminoi usein tarpeen lisätä leikkausta myöhemmin.
Reisikaulan murtuman palautumisaika
Kuinka kauan reisi toipuu reisiluun kaulamurtumasta, riippuu murtuman vakavuudesta, yleisestä terveydentilasta ja käytetyn leikkauksen tyypistä. Toipuminen vaihtelee henkilöittäin.
Kuntoutus vaaditaan, kun olet vapautettu sairaalasta. Ikästäsi ja kunnostasi riippuen sinut voidaan lähettää kotiin tai kuntoutustilaan.
Tarvitset fysioterapian auttaaksesi palauttamaan voimasi ja kykysi kävellä. Tämä voi viedä jopa kolme kuukautta. Suurin osa ihmisistä, joille on tehty lonkkaleikkaus murtuman korjaamiseksi, saavat eniten liikkuvuuttaan hoidon jälkeen.
Ottaa mukaan
Reisiluun kaulamurtumat ovat yleisiä vanhemmilla aikuisilla, etenkin niillä, joilla on luita, joita muut sairaudet ovat heikentäneet.
Voit ehkä auttaa vähentämään näiden ja muun tyyppisten murtumien riskiä tekemällä painoa tukevia harjoituksia lujuuden lisäämiseksi ja ottamalla kalsiumlisää parantamaan luutiheyttäsi.
Ota yhteyttä lääkäriin, jos olet huolestunut murtumista tai jos sinulla on krooninen nivusi- tai lonkkakipu. Nämä oireet voivat viitata siihen, että sinulla on lonkkamurtuman riski.
