Medicare Advantage ja Medigap ovat esimerkkejä mahdollisista vakuutustyypeistä - vain ei samaan aikaan. Jos sinulla on tällä hetkellä Medicare Advantage, voit siirtyä Medigap-palveluun tiettyjen ilmoittautumisikkunoiden aikana. Tässä on mitä sinun on tiedettävä, jotta se tapahtuu.
Milloin voin siirtyä Medicare Advantage -sovelluksesta Medigap-tilaan?
Jos haluat siirtyä Medicare Advantage -vakuudesta Medigap-vakuutukseen, on useita vaiheita noudatettava. Olemme laatineet ne sinulle täällä:
- Vaihe 1: Tutki alueellasi tällä hetkellä saatavilla olevia Medigap-suunnitelmia. Ennen kuin poistut nykyisestä Medicare Advantage -suunnitelmassasi, on tärkeää miettiä eteenpäin, mikä on käytettävissäsi ja mikä voi parhaiten vastata tarpeitasi. Tutkimustapoihin kuuluu käyminen Medicare.govissa ja käytettävissä olevien Medigap-suunnitelmien etsiminen, soittaminen valtion sairausvakuutusapuohjelmaan (SHIP) ja Medigap-vertailuosto-oppaan pyytäminen tai soittaminen vakuutusyhtiölle, jonka kanssa haluat ehkä varmistaa suunnitelmasi selvittääksesi mahdolliset kustannuksia.
- Vaihe 2: Jätä nykyinen Medicare Advantage -suunnitelma ja palaa alkuperäiseen Medicare-palveluun. Voit yleensä tehdä tämän vain vuoden tärkeinä aikoina, joten merkitse kalenteri. Nämä ajat sisältävät 12 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta, jos tämä on ensimmäinen kerta, kun sinulla on Medicare Advantage; Medicare Advantage-avoimen ilmoittautumiskauden aikana - 1.1.-31.3. tai Medicare Advantage -vaalien vuotuisen vaalikauden aikana - 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Voit myös jättää suunnitelmasi muuttaessasi ja Medicare Advantage -suunnitelma on nyt palvelualueesi ulkopuolella.
- Vaihe 3: Hae Medicare-lisäosa tai Medigap-vakuutussuunnitelma. Huomaa, että on yleensä tärkeää tehdä tämä mahdollisimman nopeasti Medicare Advantage -suunnitelman kattavuuden päättymisen jälkeen. Joillakin vakuutusyhtiöillä on säännöt siitä, kuinka kauan sinun on haettava ilman, että sinun on arvioitava terveystilannetta, joka tunnetaan myös nimellä lääketieteellinen vakuutussuunnitelmasi. Vakuutusasiantuntijat kutsuvat tätä taattuiksi liikkeeseenlaskuoikeuksiksi. Muutoin joudut ehkä maksamaan korkeampia terveysmaksuja tai vakuutusyhtiö voi kieltäytyä kattamasta sinua kokonaan.
Tyypillisesti, kun henkilö hakee Medigap-vakuutusta, hän tekee niin 6 kuukauden avoimen ilmoittautumisajansa aikana. Tämä tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun he ovat täyttäneet 65 vuotta ja sen jälkeen kun heidän Medicare-osa B tulee voimaan.
Tämän jälkeen heillä on noin 6 kuukautta hakea Medicare-lisäsuunnitelmaa. Silloin vakuutusyhtiö ei voi evätä henkilöä tai periä häneltä korkeampia vakuutusmaksuja heidän terveydentilansa perusteella.
Tämän ajan kuluttua vakuutusyhtiöt voivat suurelta osin veloittaa enemmän Medigap-vakuutuksista. Siksi Medicare kehottaa ihmisiä tekemään huolellisia valintoja Medicare Advantage -ohjelmasta Medicare-lisäsuunnitelmiin verrattuna.
Joskus voit kuitenkin saada takaisin taatut liikkeeseenlaskuoikeudet, jos sinulle tarjotaan sama valintaprosessi kuin alkuperäiselle Medicare-lisäosalle avoin ilmoittautumisaika.
Tähän sisältyy, jos päätät 12 ensimmäisen kuukauden aikana, että Medicare Advantage -suunnitelma ei ole sinulle, jos Medicare Advantage -suunnitelma lopetti toimintasi asuinpaikassa tai jos muutit Medicare Advantage -suunnitelmasi palvelualueen ulkopuolelle.
Mikä on Medicare Advantage?
Medicare Advantage tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, ja se on eräänlainen yksityinen vakuutusvaihtoehto, joka on Medicaren kautta saatavana. Nämä suunnitelmat ovat paketti kattavuutta, joka sisältää:
- Lääketieteen osa A tai sairaala- tai sairaalahoidon kattavuus
- Medicare Part B, tai lääketieteelliset palvelut ja tarvikkeet
- Medicare, osa D tai reseptilääke
Joidenkin mielestä näiden palveluiden yhdistäminen yhdeksi kuukausimaksuksi on helpompi ymmärtää ja joskus kustannustehokkaampaa. Sinulla ei voi olla sekä Medicare Advantage- että Medigap-suunnitelmaa - sinun on valittava yksi tai toinen.
Voit liittyä Medicare Advantageen 65-vuotiaana ja ilmoittautumisen jälkeen Medicare-osaan A ja B. Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), voit yleensä liittyä vain erityiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan, nimeltään Special Needs Plan (SNP).).
Jos kuitenkin liittyit Medicare Advantageen jo ennen EJTD: tä, voit yleensä pitää suunnitelmasi.
Medicaren edut -suunnitelman edut
- Medicare-etuussuunnitelmat saattavat kattaa joitain perinteiseen Medicare-palveluihin kuulumattomia palveluita, kuten näkö-, hammas- tai wellness-ohjelmia.
- Nämä suunnitelmat voivat tarjota paketteja, jotka on räätälöity ihmisille, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia ja jotka tarvitsevat tiettyjä palveluita.
- Suunnitelmiin sisältyy reseptilääkkeiden kattavuus.
- Medicare Advantage -suunnitelmat voivat olla edullisempia, jos henkilön tarvitsee nähdä vain Medicare Advantage -suunnitelmassa hyväksyttyjen lääketieteellisten tarjoajien luettelo. Siksi Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yleensä HMO-, PPO- tai Private-Fee-For-Service-suunnitelmia.
Medicare-etusuunnitelman haitat
- Jotkut suunnitelmat voivat rajoittaa näkemäsi lääkäreiden määrää, mikä voi johtaa kustannuksiin, jotka eivät aiheuta taskua, jos näet lääkärin, joka ei ole verkossa.
- Jotkut erittäin sairaat ihmiset saattavat löytää Medicare Advantage -sovelluksen erittäin kalliiksi johtuen kustannuksista, jotka eivät sisällä taskua, ja koska heidän on tarve nähdä tarjoajia, jotka eivät ole tukikelpoisia tietyn suunnitelman nojalla.
- Jotkut suunnitelmat eivät ehkä ole käytettävissä henkilön maantieteellisen sijainnin perusteella.
Valinta tai sen puuttuminen on yleensä syy siihen, miksi henkilö pitää tai ei pidä Medicare Advantage -suunnitelmasta.
Vakuutusyhtiöt yleensä rajoittavat tarjoajien määrää kustannussäästöinä. Jos henkilö huomaa, että hänen on alkaa tarvita nähdä paljon asiantuntijoita, Medicare Advantage saattaa alkaa olla vähemmän houkutteleva vaihtoehto.
Mikä on Medigap?
Medicare-lisävakuutus (Medigap) on yksityisen vakuutuksenantajan vakuutus, joka auttaa tukemaan joitain kustannuksia, joita perinteinen Medicare ei kata. Medigap-vakuutus voi sisältää kustannuksia, kuten kollitakuut, vähennyslaskelmat ja yhteismaksut.
Medigap-käytäntö on täydennys Medicaren A ja B osiin. Maksat silti Medicare Part B -palkkion samoin kuin Medigap-palkkion.
Ellei henkilö ole ostanut Medigap-suunnitelmaa ennen vuotta 2006, käytettävissä olevat suunnitelmat eivät kata reseptilääkkeitä. Tarvitset myös Medicare Part D: n, jos haluat reseptilääkkeiden kattavuuden.
Medigap-käytännöt ovat standardisoituja. Tämä tarkoittaa, että voit valita useista politiikoista, jotka ovat pääosin samat koko maassa. Vakuutusyhtiöt voivat kuitenkin veloittaa Medigap-vakuutuksista erilaisia hintoja, minkä vuoksi se kannattaa tehdä ostoksia.
Voit ostaa Medigap-vakuutuksen 6 kuukauden avoimen ilmoittautumiskauden aikana, joka tapahtuu, kun olet täyttänyt 65 vuotta ja olet ilmoittautunut Medicare B -osaan. Jos et ilmoittautu tällä kertaa, vakuutusyhtiöt voivat korottaa kuukausimaksuja.
Jotkut valtiot vaativat vakuutusyhtiöitä myymään ainakin yhden tyyppisen Medigap-vakuutuksen alle 65-vuotiaille, jotka ovat oikeutettuja Medicareen. Muissa valtioissa ei ehkä ole Medigap-suunnitelmia saatavana alle 65-vuotiaille, joilla on Medicare.
Medigap-suunnitelman edut
- Medigap-suunnitelmat ovat standardisoituja, mikä tarkoittaa, että jos muutat, voit silti pitää kattavuutesi. Sinun ei tarvitse löytää uutta suunnitelmaa, kuten yleensä Medicare Advantagella tehdään.
- Suunnitelmat voivat auttaa korvaamaan terveydenhuollon kustannuksia, joita Medicare ei maksa, mikä vähentää henkilön terveydenhuollon taloudellista taakkaa.
- Vaikka Medigap-suunnitelmat voivat usein maksaa enemmän käyttöliittymästä kuin Medicare Advantage -suunnitelmat, jos henkilö sairastuu, ne voivat yleensä vähentää kustannuksia.
- Medigap-suunnitelmat hyväksytään yleensä kaikissa tiloissa, joissa otetaan Medicare, mikä tekee niistä yleensä vähemmän rajoittavia kuin Medicare Advantage -suunnitelmat.
Medigap-suunnitelman haitat
- Medigap-suunnitelmat edellyttävät ylimääräisen vakuutusmaksun maksamista, mikä voi olla hämmentävä joillekin ihmisille.
- Kuukausipalkkio on yleensä korkeampi kuin Medicare Advantage.
- Suunnitelma F, yksi suosituimmista Medigap-suunnitelmista, kattaa suurimman osan taskusta aiheutuneista kustannuksista. Se häviää vuonna 2020 uusille Medicare-vastaanottajille. Tämä voi vaikuttaa Medigap-suunnitelmien suosioon.
Vinkkejä Medicare-suunnitelman valitsemiseen
- Käytä sivustoja, kuten Medicare.gov, vertaamaan suunnitelmien hinnoittelua.
- Soita osavaltion vakuutusosastolle saadaksesi selville, onko suunnitellulla suunnitelmalla ollut valituksia sitä vastaan.
- Keskustele ystäväsi kanssa, joilla on Medicare Advantage tai Medigap, ja selvitä, mistä he pitävät ja eivät pidä.
- Ota yhteys ensisijaisiin lääketieteellisiin tarjoajiisi saadaksesi selville, ottavatko he arvioitavan Medicare Advantage -suunnitelman.
- Arvioi budjettisi selvittääksesi, kuinka paljon voit kohtuudella odottaa maksavan kuukausittain.
Nouto
Medicare Advantage- ja Medigap-suunnitelmat ovat Medicaren osia, jotka voivat mahdollisesti tehdä terveydenhuollosta halvemman.
Yhden tai toisen valitseminen vaatii yleensä jonkin verran tutkimusta ja ajoitusta, mutta jokaisella on mahdollisuus säästää rahaa terveydenhuollon kustannuksissa, jos tällainen tarve syntyy.
Jos et ole varma aloittamisesta, soita 1-800-MEDICARE, jos hallituksen edustajat voivat auttaa sinua löytämään tarvitsemasi resurssit.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
