Alkuperäiset lääkitysosat A (sairaalahoito) ja B (sairaanhoito) eivät tyypillisesti sisällä hammashoitoa. Tämä tarkoittaa, että alkuperäinen (tai “klassinen”) Medicare ei maksa rutiinipalveluista, kuten hammaslääkärintutkimuksista, puhdistuksista, hampaiden poistoista, juurikanavista, implanteista, kruunuista ja siltoista.
Lääkinnälliset osat A ja B eivät myöskään kata hammaslääketarvikkeita, kuten levyt, hammasproteesit, oikomishoitovälineet tai pidättimet.
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat, jotka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C -suunnitelmat, sisältävät kuitenkin hammashoidon kattavuuden. Jokaisella suunnitelmalla on erilaiset kustannukset ja yksityiskohdat siitä, miten hyötyä voidaan käyttää.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja hammaslääkärisi kattavuudesta Medicaren kautta.
Milloin alkuperäinen lääketiede kattaa hammashoidon?
Vaikka alkuperäinen Medicare ei yleensä kata hammashoitoa, on joitain huomionarvoisia poikkeuksia. Jos tarvitset hammashoitoa sairauden tai vamman vuoksi, joka vaatii oleskelua sairaalassa, hammashoito saattaa olla katettu.
Esimerkiksi, jos putoat ja murskaat leuasi, Medicare saattaa maksaa leuan luiden jälleenrakennuksen leikkauksesta.
Joitakin monimutkaisia hammashoitomenetelmiä käsitellään myös, jos ne tehdään sairaalassa, mutta palvelun suorittaja päättää, kuuluvatko ne osaan A tai osaan B.
Medicare voi myös maksaa hoidostasi, jos tarvitset hammashoitoa suun syövän tai muun katetun sairauden takia.
Lisäksi Medicare voi maksaa hampaan uuton, jos lääkärisi katsovat hampaan poistamisen tarpeelliseksi ennen sydänleikkausta, sädehoitoa tai jotakin muuta katettua toimenpidettä.
Medicare Advantage (osa C) ja hammaslääketieteellinen kattavuus
Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat Medicaren hyväksymät yksityiset vakuutusyhtiöt. Nämä suunnitelmat ovat vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle. He maksavat usein palveluista, joita alkuperäiset Medicare-osat A ja B eivät kata.
Tämän tyyppisissä suunnitelmissa joudut ehkä maksamaan kuukausimaksun tai kollitakuumaksun. Sinun on myös tarkistettava, onko hammaslääkäri suunnitelman verkossa palvelun kattamiseksi.
On olemassa useita tapoja selvittää, kattaako tietty Medicare Advantage -suunnitelma hammashoidon. Medicaressa on Find Medicare Plan -työkalu, joka näyttää kaikki alueellasi olevat suunnitelmat ja mitä ne kattavat, mukaan lukien jos ne kattavat hammashoidon. Moniin Advantage-suunnitelmiin sisältyy hammashoidon etuja.
Voit selvittää, sisältääkö nykyinen Medicare Part C -suunnitelma hammaslääkärin kattavuuden, keskustelemalla vakuutuksenantajan edustajan kanssa tai lukemalla yksityiskohdat EOC-todistuksessa (EOC), jonka sait ilmoittautuessasi suunnitelmaan.
Auttaako Medigapin kattavuus maksamaan hammashoitopalveluista?
Yleensä Medigapin kattavuus auttaa sinua maksamaan kopioista ja omavastuista, jotka liittyvät alkuperäisen Medicaren kattamiin palveluihin. Suurin osa ajasta, Medigap ei tarjoa lisäpalveluita, kuten hammashoito.
Kuinka paljon keskimääräinen hammaskoe maksaa?
Asuastasi riippuen, vuosittainen hampaan puhdistus ja tutkimus voi maksaa 75–200 dollaria. Kustannukset voivat olla korkeammat, jos tarvitset syväpuhdistusta tai röntgenkuvat.
Mitkä Medicare-suunnitelmat saattavat olla sinulle parhaiten, jos tiedät, että tarvitset hammashoitopalveluita?
Koska useimmat hammaslääketieteelliset palvelut ja tarvikkeet eivät kuulu Medicaren osaan A ja B, jos tiedät, että saatat tarvita hammashoitoa seuraavana vuonna, Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma voi olla hyvä vaihtoehto.
Kun teet tämän päätöksen, muista ottaa huomioon tulevaisuuden tarpeesi sekä perheesi hammashistoria. Jos luulet olevan mahdollista, tarvitset tulevaisuudessa implantteja tai hammasproteeseja, ota se huomioon myös päätöksenteossa.
Vertaamalla Medicaren suunnitelmia hammaslääketieteestä
| Lääketieteellinen suunnitelma | Hammashoitopalvelut ? |
| Medicare-osat A ja B (alkuperäinen Medicare) | Ei (paitsi jos sinulla on vakava vamma, joka vaikuttaa suun, leuan, kasvojen) |
| Medicare-etu (osa C) | Kyllä (kaikkia suunnitelmia ei kuitenkaan tarvitse sisällyttää hammaslääkäriin, joten tarkista suunnitelman yksityiskohdat ennen ilmoittautumista) |
| Medigap (Medicare-lisävakuutus) | Ei |
Muut hammaslääketieteelliset kattavuusvaihtoehdot
Voit myös harkita hammaslääketieteellistä kattavuutta Medicaren ulkopuolella. Sinulla voi olla vaihtoehtoja, kuten:
- Erillinen hammasvakuutus. Nämä suunnitelmat edellyttävät, että maksat erillisen palkkion kattavuudesta.
- Aviopuoliso tai kumppanin työntekijä sponsoroima vakuutussuunnitelma. Jos puolisoiden hammassuunnitelma on mahdollista kirjautua kattavuuteen, se voi olla halvempi vaihtoehto.
- Hammashoidon alennusryhmät. Ne eivät tarjoa vakuutusturvaa, mutta niiden avulla jäsenet saavat hammaslääketieteellisiä palveluita halvemmalla.
- Medicaid. Riippuen asumastasi ja taloudellisesta tilanteestasi, saatat saada hammashoitoa Medicaidin kautta.
- VAUHTI. Tämä on ohjelma, joka voi auttaa sinua saamaan koordinoitua hoitoa paikallisessa yhteisössä, mukaan lukien hammashoito.
Miksi on tärkeää löytää hyvä hampaiden kattavuus vanhetessasi
Hyvä hammashoito on elintärkeää yleisen terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitämisessä. Huono hammashygienia on liitetty krooniseen tulehdukseen, diabetekseen, sydänsairauksiin ja muihin vakaviin terveysongelmiin.
Ja tutkimukset ovat myös osoittaneet, että ihmiset joskus laiminlyövät hammashoidonsa vanhentuessaan, usein koska hammashoito voi olla kallista.
National Institute of Dental and Craniofacial Research arvioi, että 23 prosentilla vanhuksista ei ole ollut hammaslääketieteellistä tutkimusta viimeisen 5 vuoden aikana. Tämä luku on korkein afroamerikkalaisten ja latinalaisamerikkalaisten välillä ja niiden, joiden tulot ovat pienemmät.
Yksi vuonna 2017 suoritettu kansallisesti edustava kysely paljasti, että kustannukset olivat yleisin syy siihen, että ihmiset eivät etsineet ammattimaista apua hampaan hoidossa. Hyvä ennaltaehkäisevä hoito voi kuitenkin auttaa sinua välttämään vakavia hammasongelmia tulevaisuudessa.
Tästä syystä on hyvä idea harkita kohtuuhintaista suunnitelmaa, joka kattaa tarvitsemasi hammaspalvelut vanhetessasi.
Lopullinen rivi
Hampaiden ja ikenien pitäminen terveinä ikääntyessäsi on tärkeä yleisen fyysisen terveyden ylläpitämiseksi.
Alkuperäisissä Medicare-osissa A ja B ei makseta hammashoitopalveluita, mukaan lukien rutiinitarkastukset, hampaanpoistot, juurikanavat ja muut hammashoidon peruspalvelut. Ne eivät myöskään kata hammaslääketarvikkeita, kuten hammasproteesit ja hammasraudat.
On kuitenkin joitain poikkeuksia: Jos tarvitset monimutkaisia hammaskirurgiaa tai tarvitset hammashoitopalveluja katetun sairauden tai vamman takia, Medicare saattaa maksaa hoidostasi.
Monet Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat tarjoavat hammaslääketieteellisen kattavuuden, mutta joudut ehkä maksamaan kuukausimaksun tai käyttämään verkossa olevia hammaslääkäreitä hyödyntääksesi kattavuutta.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
