Tämä on Crazy Talk: neuvontakolonni rehellisille, epäopologeettisille keskusteluille mielenterveydestä puolustajan Sam Dylan Finchin kanssa. Vaikka hän ei ole sertifioitu terapeutti, hänellä on elinikäinen kokemus pakko-oireisesta häiriöstä. Kysymyksiä? Tavoita ja sinut saatetaan suositella: [email protected]
Hei Sam, olen kamppaillut jonkinlaisen ahdistuksen kanssa suurimman osan elämästäni. Eri kohdissa minulla on diagnosoitu pakko-oireinen häiriö (OCD) ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). En kuitenkaan oikein ymmärrä eroa. Kuinka ne ovat erilaisia ja onko mahdollista saada molemmat?
Tämä kysymys on (kuten nuoret sanovat)”erittäin minun sh * t.”
Koska joku, joka on diagnosoitu väärin useita kertoja ennen kuin voin varmasti sanoa”asun OCD: n kanssa”, olen aivan liian perehtynyt yrittämään jäsentää pakko-oireisen häiriön vivahteita.
Vaikka ne ovat molemmat ahdistuneisuushäiriöitä, yleistynyt ahdistus (GAD) ja OCD ovat erillisiä joillakin melko tärkeillä tavoilla. Ne eroavat nimittäin seuraavista kolmesta alueesta:
- ahdistuksen sisältö
- ajatuksesi "tarttuvuus"
- onko kyse rituaaleista ja pakolaisista
Aloitetaan tärkeimmästä erosta: Erityisesti mikä tekee sinusta ahdistuneita
OCD: ssä ahdistuksemme ovat suurelta osin irrationaalisia. Eniten ahdistusta on, mutta OCD: ssä se on ehdottomasti hiukan enemmän "siellä" verrattuna.
Olemme pakkomielle epätodennäköisistä, melko spesifisistä ja jopa omituisista asioista. Saanko harvinaisen taudin koskettamalla tätä? Entä jos tämä väkivaltainen ajatus tarkoittaa, että tapan jonkun? Entä jos rakastuin psykiatriin?
Puhuin Tom Corboyn, lisensoidun psykoterapeutin ja Los Angelesin OCD-keskuksen pääjohtajan - niin pohjimmiltaan tämän aiheen asiantuntijan - kanssa, joka korosti, että OCD-potilaille "nämä eivät ole vain satunnaisesti kulkevia ajatuksia, vaan melko toistuvat ajatukset, jotka [aiheuttavat] suurta ahdistusta juuri siksi, että ajatukset ovat antiteettisia kärsijän todelliselle itselle.”
Ja se on kriittinen pala. OCD: n kanssa ahdistukset ovat ristiriidassa sen kanssa, miten ihminen ajattelee itseään.
Ajattele OCD: tä enemmän salaliitto-teoreetikkona: jos sen tarjoama lopputulos tai johtopäätös on melkein mahdoton tai melko outo. Esimerkiksi mielenterveyden puolestapuhujana minulla on ollut pakkomielle psyykkisten sairauksien "korvaamisesta" pelkääessään, että olen rakentanut urani yksityiskohtaiselle valheelle, jota en tiennyt edes kertovan.
Tiesin loogisesti, ettei sillä ollut mitään järkeä. Mutta aivoni kiinni silti, jättäen minut paniikkiin, joka häiritsi elämääni.
OCD tarttuu usein joihinkin syvimpiin pelkoihimme. Minun tapauksessani se valehteli välittämästäni ihmisistä (lukijoistani) ja manipuloi heitä ilman merkitystä.
Tämä dissonanssi (johtuu tunkeilevista ajatuksista, joista keskustelin edellisessä Crazy Talk -sarakkeessa) on iso osa mitä tekee tästä häiriöstä niin tuskallinen. Monella tavalla se todella on herättävä painajainen.
Toisaalta yleistynyt ahdistus liittyy yleensä todellisen maailman huolenaiheisiin. Epäonnistunko tämä testi? Saanko tämän työpaikan? Onko ystäväni vihainen minulle?
GAD ottaa elämässäsi tapahtuvaa tavaraa mieleen ja muistuttaa sinulle pahimmasta mahdollisesta tilanteesta, kuinka se voisi pelata, aiheuttaen liiallista ja heikentävää huolestuttavaa.
Se on ahdistuksen alkuperäinen maku, aggressiivinen.
Ilmeisesti monet ihmiset huomauttavat toisen eron GAD: n ja OCD: n välillä siinä, kuinka "tarttuva" heidän ahdistuksensa on
GAD-potilailla on taipumus hypätä yhdestä ahdistuksesta toiseen koko päivän ajan (tai heillä on yleinen tunne hätää), kun taas OCD-potilaat todennäköisemmin pakkomielle tietyn ahdistuksen (tai muutamat heistä) ja kiinnittävät liiallista huomiota se.
En olisi huolissaan mistään - ainakaan ei toimintahäiriöisellä tavalla. Voin kuitenkin kiinnittyä mielenkiintoiseen kehruuun tuntikausia ja pakkomielle sen tavalla, joka kuulostaa mielivaltaiselta tai naurettavalta kaikille muille.
Toisin sanoen: GAD voi tuntua raivoisammalta, kun taas OCD voi tuntua spiraalilta ja imemällä viemäriin.
Suuri ero lasketaan kuitenkin siitä, onko pakotuksia vai ei
Pakot voivat olla näkyviä tai henkisiä, mutta mikä tärkeintä, ne ovat OCD: ssä - ei GAD.
Pakkokeinoja on yhtä paljon kuin OCD-ihmisiä - heidän pääpiirteensä on, että ne käyttäytyvät, jotka on tarkoitettu itsensä rauhoittamiseen ja epäilyjen lievittämiseen, mutta tosiasiallisesti lisäävät pakkomielteen sykliä edelleen.
Tämä herättää kysymyksen: Jos he molemmat ovat ahdistuneisuushäiriöitä päivän lopussa, ovatko nämä erot todella tärkeitä?
Hoito menee, kyllä, he tekevät. Koska hoito, joka auttaa joku GAD: stä, ei välttämättä ole yhtä tehokasta OCD-potilaalle, ja oikean diagnoosin saaminen on erittäin tärkeää.
Kuvittele esimerkiksi, että sinulla on kaksi ihmistä - yksi GAD: n kanssa ja toinen OCD: n kanssa -, jotka molemmat kokee ahdistusta suhteistaan ja ovatko he hyvä kumppani vai eivät.
Tyypillisesti GAD-potilaiden kerrotaan keskittyvän ahdistusta aiheuttavien ajatusten haastamiseen (Corboy viittaa tähän kognitiiviseen uudelleenjärjestelyyn, joka on CBT: n muoto). Tämä tarkoittaa, että he pyrkivät haastamaan ajatuksensa toivottavasti ymmärtää tapoja, joilla he ovat hyvä kumppani, ja pohtimaan, kuinka he voivat rakentaa noihin vahvuuksiin.
Mutta jos käytit tätä lähestymistapaa OCD-potilaisiin, he saattavat aloittaa pakollisesti toistuvan vahvistuksen, että he ovat hyvä kumppani. Tällöin asiakas voi pakonomaisesti keskittyä muuttumaan vähemmän reaktiiviseksi ajatukseen, että hän ei ehkä ole hyvä kumppani, ja oppimaan elämään epäilyksen avulla.
Sen sijaan OCD-potilaat tarvitsevat erilaisen lähestymistavan auttaakseen pakoissaan.
Corboy selittää, että OCD: n tehokkainta hoitoa kutsutaan altistumisen ja vasteen estämiseksi (ERP). Tämä on toistuva altistuminen pelottaville ajatuksille ja tilanteille pyrkiessä herkistämään asiakkaan, lopullisena lopputuloksena vähentämällä ahdistusta ja ajatusten ja pakolaisten tiheyttä (tai toisin sanoen, kyllästyessään itse pakkomielle).
Siksi erottelusta tulee kriittinen osa paranemista. Nämä häiriöt saattavat olla samanlaisia, mutta paraneminen vaatii erilaista lähestymistapaa.
Viime kädessä vain kokenut kliinikko voi tehdä eron näiden häiriöiden välillä
Löydä yksi, joka on mieluiten erikoistunut OCD: hen.
Kokemukseni mukaan monet lääkärit tietävät vain OCD: n stereotyyppisistä oireista, ja sellaisena se diagnosoidaan väärin melko usein. (Mainitsemisen arvoinen on myös se, että joillakin ihmisillä on molemmat häiriöt tai heillä on yksi, mutta joillakin toisilla on ominaispiirteitä! Tässä tapauksessa klinikka, joka tuntee OCD: n hyvät ja hyvät puolet, saattaa auttaa lisäämään vivahteita hoitosuunnitelmasi.)
Itse asiassa kuuden vuoden ajan minusta diagnoosittiin väärin kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja jopa raja-arvon persoonallisuushäiriön perusteella. Surullinen totuus on, että OCD: tä ymmärretään edelleen laajasti, jopa lääketieteellisessä yhteisössä.
Siksi myös viittaan ihmisiä (lukemaan materiaalia ja diagnoosiapua) Los Angelesin OCD-keskukseen. Tämä hankala häiriö vaatii harkittuja resursseja, jotka heijastavat lukemattomia tapoja, joilla ihmiset kokevat tämän tilan. (Voi, ja osta tämä kirja. Vakavasti. Se on lopullisin ja kattavin resurssi siellä.)
Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä on paras neuvoja: Tee kotitehtäväsi ja tutkimuksesi mahdollisimman perusteellisesti. Ja jos tuntuu siltä, että OCD on todennäköinen diagnoosi, etsi ammattilaista (jos mahdollista), jolla on vankka käsitys siitä, mikä tämä häiriö on.
Sinulla on tämä.
sam
Sam Dylan Finch on johtava LGBTQ + -henkilöstön edustaja. Hän on saanut kansainvälistä tunnustusta blogistaan Let's Queer Things Up!, Joka meni ensimmäisen kerran virukselle vuonna 2014. Toimittajana ja mediastrategistina Sam on julkaissut runsaasti aiheita, kuten mielenterveys, transsukupuolinen identiteetti, vammaisuus, politiikka ja laki ja paljon muuta. Tuomalla yhdistelmäntuntemuksensa kansanterveydestä ja digitaalisesta mediasta, Sam työskentelee tällä hetkellä Healthlineen sosiaalisena toimittajana.
