Perilymph fistula (PLF) on repeämä kummassakin membraanissa, joka erottaa keski- ja sisäkorvan.
Välikorvasi on täynnä ilmaa. Sisäkorva on toisaalta täynnä nestettä, jota kutsutaan perilymphiksi. Yleensä ohuet kalvot aukkoissa, joita kutsutaan soikeiksi ja pyöreiksi ikkunoiksi, erottavat sisä- ja keskikorvan.
Mutta nämä kalvot voivat repeytyä tai repiä, mikä voi aiheuttaa sisäkorvasta tulevan perilymphatic nesteen virtauksen keskikorvaan.
Tämä nesteenvaihto voi aiheuttaa paineen muutoksia, jotka vaikuttavat tasapainoosi ja kuulosi.
Mitkä ovat oireet?
Perilymph fistulan oireita voivat olla:
- kylläisyyden tunne korvalla
- äkillinen kuulon menetys
- kuulon menetys, joka tulee ja menee
- huimaus tai huimaus
- jatkuva, lievä pahoinvointi
- Muistin menetys
- matkapahoinvointi
- tunne epätasapainosta, usein toiselle puolelle
- päänsärkyä
- soi korvissa
Saatat huomata, että oireesi pahenevat, kun:
- koet korkeuden muutokset
- nosta jotain raskasta
- aivastus
- yskä
- nauraa
Joillakin ihmisillä ei ole oireita, kun taas toisilla on erittäin lieviä oireita, jotka ovat tuskin havaittavissa. Jotkut ihmiset kertovat yksinkertaisesti olevansa vähän "poissa".
Muista, että perilymph fistulat vaikuttavat yleensä vain yhteen korvaan kerrallaan. Vakava pään trauma voi kuitenkin harvoissa tapauksissa johtaa kahdenvälisiin perilymph fistuliin.
Mikä aiheuttaa sen?
Perilymph fistulas voi tapahtua sen jälkeen, kun sinulla on päävamma tai barotrauma (johon liittyy äärimmäisiä ja nopeita paineen muutoksia). Nämä äärimmäiset paineenmuutokset voivat tapahtua monista asioista, mukaan lukien lentomatkustaminen, sukellus, synnytys ja raskas nosto.
Muita mahdollisia syitä ovat:
- piiskahtaa
- puhkeamalla korvasi
- altistuminen korvallesi erittäin voimakkaille äänille, mukaan lukien tulipalo tai sireenit
- vakava tai toistuva korvatulehdus
- puhaltaa nenääsi kovasti
Perilymph fistulasta voi olla joissain tapauksissa myös syntymän yhteydessä.
Jotkut ihmiset ilmoittavat kehittyvän spontaaneja perilymph fistulassa ilman näkyvää syytä. Näissä tapauksissa perimmäinen syy voi kuitenkin olla vanha vamma tai jotain, joka ei aiheuttanut välittömiä oireita.
Kuinka se diagnosoidaan?
Perilymph fistula voi olla vaikea diagnosoida. Trauman jälkeen ilmaantuvat oireet, kuten huimaus, voitaisiin yhdistää muihin tiloihin, kuten traumaattisiin aivovaurioihin, joissa on aivotärähdys.
Perilymph fistulan yleiset oireet ovat myös hyvin samanlaisia kuin Ménièren taudin, sisäkorvan häiriön, joka aiheuttaa tasapainovaikeuksia ja kuulon heikkenemisen. Kahden sairauden hoitomenetelmät eroavat toisistaan, joten on tärkeää saada tarkka diagnoosi lääkäriltäsi.
Oireiden mahdollisten syiden rajaamiseksi he voivat käyttää erilaisia testejä, mukaan lukien:
- kuulokokeet
- tasapainotestit
- CT-skannaus
- MRI skannaa
- elektrokleografinen testi, jossa tarkastellaan aktiivisuutta sisäkorvassasi vasteena ääneille sen selvittämiseksi, onko sisäkorvan sisällä epänormaaleja nestepaineita
- perilymph fistula -testi, joka seuraa silmäsi liikkeitä samalla kun painetta kohdistetaan ulkoiseen kuulokanavaan
Yleensä sairaushistorian ja testitulosten yhdistelmä voi tarjota tarpeeksi tietoa oletettavasti diagnoosiksi perilymph fistula. Vahvistus voi tulla MRI- tai CT-tutkimuksesta tai kirurgisesta tutkimuksesta.
Kuinka sitä hoidetaan?
Hoitoon on useita vaihtoehtoja koettujen oireiden mukaan.
Vuodepaikka tai yhden tai kahden viikon rajoitettu toiminta on joskus ensimmäinen hoitomuoto. Jos tämä johtaa paranemiseen, lääkärisi voi suositella lisävuodetta levätäkseen parannuksen jatkumisen.
Siellä on myös melko uusi hoito, jota kutsutaan verilaastarin injektioksi, joka saattaa auttaa. Tätä voidaan käyttää hoidon ensisijaisena linjana.
Hoitoon sisältyy oman veren injektio keskikorvaan, joka puolestaan laastuttaa viallisen ikkunan kalvon. Vuoden 2016 katsauksessa tarkasteltiin 12 tapausta, joissa epäillään perilymph fistulaa. Oireet paranivat kaikille paitsi yhdelle henkilölle.
Tarvitaanko se koskaan leikkausta?
Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa myös suositella leikkausta, varsinkin jos muut hoidot eivät näytä toimivan.
Menettely kestää yleensä 30 - 60 minuuttia. Korvalasi nousee korvakäytäväsi läpi, jotta kudossiirteet voidaan sijoittaa sisä- ja keskikorvan välisten kalvojen päälle.
Huimaus paranee usein leikkauksen jälkeen, mutta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kuulon heikkeneminen ei ehkä parane edes leikkauksella.
Leikkauksen jälkeen on tärkeää rajoittaa aktiivisuuttasi kolmeksi päiväksi. Ja seuraavien muutaman viikon tai kuukauden aikana sinun on:
- Vältä nostamasta yli 10 kiloa
- Vältä toimintaa, joka voi aiheuttaa rasitusta, mukaan lukien sukellus ja nostopainot
- nukkua pään ollessa koholla
On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärisi suosituksia leikkauksen jälkeen. Palautumisaika voi tuntua pitkältä, mutta fistulin kiristäminen ennen sen täydellistä paranemista voi johtaa pysyvään fistuliin.
Mikä on näkymä?
Perilymph fistulan diagnosointi ja hoito voi olla haastavaa, mutta on tärkeää saada tarkka diagnoosi ja hoito. Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on huimaus ja kuulon menetys, jopa pieni kuulovamma korva- tai päänvamman jälkeen.
Jotkut perilymph fistulat paranevat yksinään levossa, mutta joissakin tapauksissa saatat tarvita verilaastaria tai leikkausta. Vaikka itse toimenpide on melko nopea, kestää noin kuukausi täydelliseen palautumiseen.
