Ruoansulatuskanavan Fistula: Syyt, Oireet Ja Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Mikä on maha-suolikanavan fistula?

Ruoansulatuskanavan fistula (GIF) on ruoansulatuskanavan epänormaali aukko, joka aiheuttaa mahalaukun nesteiden valumisen mahan tai suoliston limakalvon läpi. Tämä voi johtaa infektioon, kun nämä nesteet vuotavat ihoon tai muihin elimiin.

GIF-tyypit

GIF-tyyppejä on neljä päätyyppiä:

1. Suoliston fistula

Suoliston fistulissa mahalaukun neste vuotaa suolen yhdestä osasta toiseen, jossa laskoset koskettavat. Tätä kutsutaan myös”suolistosta suolistoon” -fistuliksi.

2. Suoliston ulkopuolinen fistula

Tämän tyyppinen fistula esiintyy, kun mahalaukun neste vuotaa suolistasi muihin elimiin, kuten virtsarakon, keuhkoihin tai verisuoniin.

3. Ulkoinen fistula

Ulkoisessa fistulissa mahalaukun neste vuotaa ihon läpi. Se tunnetaan myös nimellä “ihon fistula”.

4. Monimutkainen fistula

Monimutkainen fistula on sellainen, jota esiintyy useammassa kuin yhdessä elimessä.

GIF: n syyt

GIF-perusteita on useita eri syitä. Ne sisältävät:

Leikkauksen komplikaatiot

Noin 85–90 prosenttia GIF: stä kehittyy vatsan sisäisen leikkauksen jälkeen. Sinulle kehittyy todennäköisemmin fistuli, jos sinulla on:

syöpä
säteilyhoito vatsallesi
suolen tukkeuma
kirurgiset ommel-ongelmat
viiltokohdan ongelmat
paise
infektio
hematooma tai verihyytymä ihon alla
kasvain
vajaaravitsemus

Spontaani GIF-muodostus

Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, voivat aiheuttaa GIF: itä. Jopa 40 prosentilla ihmisistä, joilla on Crohnin tauti, kehittyy fistula jossain elämän vaiheessa. Suolistoinfektiot, kuten divertikuliitti, ja verisuonien vajaatoiminta (riittämätön verenvirtaus) ovat muita syitä.

Trauma

Fyysiset vammat, kuten ampuma tai veitsen haavat, jotka tunkeutuvat vatsaan, voivat aiheuttaa GIF: n kehittymisen. Tämä on harvinaista.

GIF: n oireet ja komplikaatiot

Oireesi vaihtelevat riippuen siitä, onko sinulla sisäinen tai ulkoinen fistula.

Ulkoiset fistulat aiheuttavat vuotoa ihon läpi. Niihin liittyy muita oireita, kuten:

vatsakipu
tuskallinen suoliston tukkeuma
kuume
kohonnut valkosolujen määrä

Ihmisillä, joilla on sisäisiä fistuleja, voi esiintyä:

ripuli
peräsuolen verenvuoto
verenkiertoinfektio tai sepsis
ravinteiden huono imeytyminen ja laihtuminen
nestehukka
perussairauden paheneminen

GIF: n vakavin komplikaatio on sepsis, lääketieteellinen hätätapaus, jossa kehossa on vaikea reaktio bakteereihin. Tämä tila voi johtaa vaarallisesti matalaan verenpaineeseen, elinvaurioihin ja kuolemaan.

Milloin käy lääkärillä

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä oireista leikkauksen jälkeen:

merkittävä muutos suolistottumuksissa
vaikea ripuli
nestevuodot vatsan aukosta tai peräaukon lähellä
epätavallinen vatsakipu

Testaus ja diagnoosi

Lääkäri tarkistaa ensin sairaus- ja kirurgisen historianne ja arvioi nykyiset oireesi. He voivat suorittaa useita verikokeita GIF-diagnoosin helpottamiseksi.

Nämä verikokeet arvioivat usein seerumin elektrolyyttejäsi ja ravitsemuksellista tilaa, mikä mittaa albumiini- ja pre-albumiinitasojasi. Nämä ovat molempia proteiineja, joilla on tärkeä rooli haavan paranemisessa.

Jos fistula on ulkoinen, purkaus voidaan lähettää laboratorioon analysoitavaksi. Fistulogrammi voidaan tehdä injektoimalla kontrastiväriä ihon aukkoon ja ottamalla röntgenkuvat.

Sisäisten fistulien löytäminen voi olla vaikeampaa. Lääkäri voi suorittaa nämä testit:

Ylempi ja alempi endoskopia sisältää ohuen, joustavan putken, johon on kiinnitetty kamera. Tätä käytetään ruuansulatuksessa tai ruuansulatuksessa mahdollisten ongelmien tarkasteluun. Kameraa kutsutaan endoskoopiksi.
Ylä- ja alasuoliston radiografiaa varjoaineella voidaan käyttää. Tähän voi kuulua bariumin nieleminen, jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla maha- tai suolistofistuli. Barium-peräruisketta voidaan käyttää, jos lääkärisi arvelee, että sinulla on paksusuolen fistula.
Ultraääni- tai CT-skannausta voidaan käyttää suolistofistan tai paisutettujen alueiden löytämiseen.
Fistulogrammi sisältää kontrastivärin injektoinnin ihon aukkoon ulkoisessa fistulissa ja sitten röntgenkuvien ottamisen.

Lääkärisi voi määrätä fistulille, joka sisältää maksan tai haiman pääkanavat, erityisen kuvantamistestin, jota kutsutaan magneettikuvauskolangiopankreatografiaksi.

GIF-hoidon käsittely

Lääkärisi arvioi fistulisi perusteellisesti selvittääksesi sen sulkeutumisen todennäköisyyden yksinään.

Fistulat luokitellaan sen perusteella, kuinka paljon mahalaukun nestettä vuotaa aukon läpi. Pienen tuoton fistulat tuottavat alle 200 millilitraa (ml) mahalaukun nestettä päivässä. Suuritehoiset fistulat tuottavat noin 500 ml päivässä.

Jotkut fistulit sulkeutuvat yksinään, kun:

tartuntasi hallitaan
kehosi absorboi tarpeeksi ravintoaineita
yleinen terveytesi on hyvä
vain pieni määrä mahalaukun nestettä on tulossa aukon läpi

Hoito keskittyy pitämään sinua ravitsevana ja estämään haavainfektiot, jos lääkärisi arvelee, että fistulisi saattaa sulkeutua yksinään.

Hoidot voivat sisältää:

nesteiden lisääminen
korjaa veren seerumin elektrolyyttejä
normalisoida happojen ja emästen epätasapaino
vähentää nesteen ulostuloa fistulistasi
tartunnan torjunta ja sepsiksen estäminen
suojaa ihoasi ja tarjoaa jatkuvaa haavanhoitoa

GIF-hoito voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia. Lääkäri voi suositella fistulisi kirurgista sulkemista, jos et ole parantunut 3–6 kuukauden hoidon jälkeen.

Pitkän aikavälin näkymät

Fistulat sulkeutuvat yksinään noin 25 prosenttia ajasta ilman leikkausta ihmisillä, jotka ovat muuten terveitä ja kun tuotetaan pienempiä määriä mahalaukun nestettä.