1. Mitä tekijöitä lääkäri ottaa huomioon suositteleessaan tyypin 2 diabeteksen hoitoa?
Tyypin 2 diabetes on monimutkainen, krooninen tila. Sen tehokas hallinta tarkoittaa useiden riskin vähentämisstrategioiden käyttöä ja samalla tavoitetavoitteesi saavuttamista verensokerin hallinnassa.
Päättääksesi, mikä hoitosuunnitelma hyödyttää sinua eniten, lääkärisi ottaa huomioon seuraavat tekijät:
- sydänsairauden esiintyminen tai puuttuminen, johon sisältyy sydänkohtauksia, aivohalvauksia tai kongestiivista sydämen vajaatoimintaa
- kroonisen munuaissairauden esiintyminen tai puuttuminen
- matalan verensokerin riski minkä tahansa erityisen terapiavaihtoehdon kanssa
- hoidon mahdolliset sivuvaikutukset
- kehon paino ja hoidon mahdollisuus vaikuttaa kehon painoon
- lääkityskustannukset ja vakuutusturva
- henkilökohtaiset mieltymyksesi ja jos luulet pystyväsi noudattamaan hoitosuunnitelmaa
Lääkäri harkitsee myös A1C-testituloksia, jotka tarjoavat tietoja keskimääräisestä verensokeritasostasi viimeisen kolmen kuukauden aikana.
Metformiini on yleensä ensimmäinen tyypin 2 diabetekseen suositeltava lääke, ellei erityisistä syistä olla käyttämättä sitä. Lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä metformiinin kanssa samanaikaisesti, jos tarvitset niitä.
Jokainen yksittäinen lääkitys yleensä alentaa yksilön A1C-tasoa tietyllä määrällä. Jotkut lääkkeet ovat tehokkaampia ja voivat vähentää A1C-tasoa 1 - 1,5 prosenttia. Toiset voivat vähentää sitä vain 0,5–0,8 prosenttia.
Hoidosi tavoitteena on laskea A1C-arvo alle 7 prosenttia. Tämä tavoite on asetettu American Diabetes Association -ohjeissa. Jos yksilön A1C on yli 9 prosenttia, on tavallista, että kaksi lääkitystä aloitetaan samanaikaisesti.
Lääkäri korostaa myös, että elämäntavan muutokset ovat tärkeä osa tyypin 2 diabeteksen yleistä hoitosuunnitelmaa.
2. Kun kyse on insuliinilääkkeistä, jotka hoitavat tyypin 2 diabetesta, vaihtoehtoja on paljon - miten nämä lääkkeet eroavat toisistaan?
Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytetään useita lääkeluokkia:
Metformiini on yleensä suositeltava aloituslääke tyypin 2 diabeteksen hoidossa, ellei siihen ole erityistä syytä. Metformiini on tehokas, turvallinen ja edullinen. Se voi vähentää sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.
Metformiinilla on myös hyödyllisiä vaikutuksia, kun on kyse A1C-tulosten vähentämisestä. Se voi myös auttaa painonhallinnassa. Se vaikuttaa vähentämällä maksan glukoosin tuotantoa.
On olemassa muita luokkia diabeteksen lääkkeitä. Jokaisella luokalla on omat riskit ja edut.
sulfonyyliurean
Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat glipitsidi, glyburidi ja glimepiridi. Nämä lääkkeet ovat edullisia, mutta voivat aiheuttaa alhaisia verensokeritasoja ja painonnousua.
Insuliinin herkistäjä
Tämä lääke, pioglitatsoni, on tehokas eikä sillä ole riskiä hypoglykemiaan (matala verensokeri). Se voi kuitenkin johtaa painonnousuun.
Glukagonin kaltainen peptidi-1, jota kutsutaan myös GLP-1
Tätä lääkitystä on saatavana useita tyyppejä, mukaan lukien eksenatidi (Byetta, Bydureon), liraglutidi (Victoza, Saxenda) ja dulaglutidi (Trulicity). Jotkut näistä lääkkeistä annetaan päivittäin, ja toiset viikoittain. Tämäntyyppiset lääkkeet ovat tehokkaita, ja voivat olla hyödyllisiä sydämelle ja auttaa painonpudotuksessa. Mutta se voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja ripulia.
Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät, joita kutsutaan myös DPP-4-estäjiksi
Tässä luokassa on saatavana useita lääkkeitä. Ne ovat kaikki tuotenimiä lääkkeitä, mukaan lukien Januvia, Onglyza, Tradjenta ja Galvus. Ne ovat kaikki helppokäyttöisiä, hyvin siedettyjä suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka otetaan kerran päivässä. Niillä on lievä vaikutus verensokerin alentamiseen. Pääasiassa ne vähentävät aterian jälkeistä verensokeritasoa.
Alfa-glukosidaasin estäjä
Tätä lääkitystä, akarboosia, käytetään harvoin. Se aiheuttaa ilmavaivat ja vähentää hiilihydraattien imeytymistä.
Natrium-glukoosin kotransportteri-2-estäjät, joita kutsutaan myös SGLT-2-estäjiksi
Tämä on uusin luokka diabeteslääkkeitä. Ne alentavat verensokeriarvoja poistamalla glukoosia kehosta virtsaan. On yhä enemmän todisteita siitä, että tämä luokka tarjoaa sydän- ja verisuonihyötyjä parannetun verensokerinhallinnan etujen lisäksi. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet ovat kaikki tuotenimet, mukaan lukien Jardiance, Farxiga, Invokana ja Steglatro.
3. Miksi joidenkin tyypin 2 diabeteksen ihmisten on otettava insuliinia, kun taas toisten ei?
Tyypin 2 diabetes esiintyy kahden ongelman yhdistelmän vuoksi. Ensimmäinen on insuliiniresistenssi. Tämä tarkoittaa, että keho ei voi käyttää insuliinia yhtä tehokkaasti kuin ennen. Toinen on kehon kyvyttömyys tuottaa tarpeeksi insuliinia korvaamaan yksilön kokema insuliiniresistenssin aste. Kutsumme tätä suhteelliseksi insuliinivajeeksi.
Insuliinin puutos on eri astetta. Insuliini voidaan ottaa käyttöön varhaisessa vaiheessa hoidon aikana, jos heillä on oireita korkeaan verensokeriin, samoin kuin painonpudotukseen, A1C-tasoon yli 10 prosenttia tai satunnaiseen verensokeritestiin yli 300 mg / dl.
Ihmiset, joiden verensokeritasot eivät ole kovin korkeat, voivat yleensä saavuttaa tavoitetason glukoositasapainon muilla kuin insuliinilääkkeillä. Tämä tarkoittaa, että he eivät tarvitse insuliinihoitoa tässä vaiheessa hoidossaan.
4. Jos muutan elämäntapoja, onko mahdollista, että myös tyypin 2 diabeteksen hoidon tarpeeni muuttuvat?
Elämäntavan muutokset ovat yksi tärkeimmistä hoitomuodoista tyypin 2 diabetekseen. Ne tulisi sisällyttää kaikkiin hoitosuunnitelmiin ja päätöksiin.
Jos henkilö voi muuttaa ruokavaliota, laihtua ja lisätä ja ylläpitää fyysistä aktiivisuustasoaan, hän saavuttaa todennäköisemmin verensokeritason hyvän hallinnan. Siinä vaiheessa heidän lääkityssuunnitelmaa voidaan muuttaa ja yksinkertaistaa.
Monet ihmiset, joiden on otettava insuliinia, pystyvät lopettamaan sen käytön, jos he ovat onnistuneet muuttamaan elämäntapojaan. Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista puhumatta ensin lääkärisi kanssa.
5. Jos käytän lääkitystä toiseen sairauteen, voisiko se vaikuttaa siihen, minkä tyyppisiä 2 diabeteslääkkeitä minun pitäisi käyttää?
Jos käytät tiettyjä lääkkeitä toiseen sairauteen, se voi vaikuttaa siihen, mitkä hoidot ovat paras vaihtoehto tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi.
Monet eri lääkkeet voivat vaikuttaa tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaan. Esimerkiksi steroidihoito, jota voidaan tarvita erilaisissa iho- tai reumatologisissa tiloissa, voi nostaa verensokeriarvoja. Tämä puolestaan tarkoittaa yksilön diabeteksen hoitosuunnitelman muuttamista.
Monet kemoterapialääkkeet voivat myös vaikuttaa siihen, mikä diabeteksen lääkitys sopii yksilölle.
Monet ihmiset, jotka elävät tyypin 2 diabeteksen kanssa, tarvitsevat myös korkean verenpaineen ja kolesterolipitoisuuden hoitoa. Yleisimmät näiden tilojen hoitamiseen käytettävät lääkkeet eivät ole vuorovaikutuksessa diabeteshoitojen kanssa.
6. Onko mitään oireita, joita voin kokea, jos hoidoni ei toimi tehokkaasti? Mitä minun pitää valvoa?
Jos hoito ei toimi, verensokeritasot voivat nousta asteittain. Yleisimpiä oireita, jotka voivat esiintyä, jos verensokerisi nousee, ovat:
- jano
- virtsaaminen useammin
- nousta yöllä useita kertoja virtsata
- sumea näkö
- laihdutus ilman vaivaa
Jos sinulla on näitä oireita, se on merkki siitä, että kohonnut verensokeritaso on hoidettava heti. On erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärillesi näistä oireista mahdollisimman pian. Jos nämä oireet vaikeutuvat ennen kuin voit nähdä lääkärisi, harkitse menemistä ensiapuun arviointia varten.
Marina Basina, MD, on endokrinologi, joka on erikoistunut tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus, diabetes-tekniikka, kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt. Hän valmistui Moskovan lääketieteellisestä yliopistosta vuonna 1987 ja suoritti endokrinologia-apurahansa Stanfordin yliopistossa vuonna 2003. Dr. Basina on tällä hetkellä kliininen apulaisprofessori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä koulussa. Hän on myös Carb DM: n ja Beyond Type 1: n lääketieteellisessä neuvottelukunnassa, ja hän on Stanfordin sairaalan sairaalahoidollisen diabeteksen lääketieteellinen johtaja. Vapaa-ajallaan tohtori Basina nauttii retkeilystä ja lukemisesta.
