Yleiskatsaus
Jos psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on keskivaikea tai vaikea, ja muut hoidot eivät ole auttaneet, lääkäri saattaa määrätä injektoitavan hoidon, kuten biologisen.
Monilla psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä kehittyy ajan myötä nivelvaurioita. Tässä tapauksessa injektoitava biologinen lääke voi olla paras vaihtoehto, koska se voisi estää nivelten vaurioita ja jopa antaa taudillesi remissiota.
On tärkeää oppia ja ymmärtää näitä hoitoja ennen niiden aloittamista. Tässä on muutama kysymys lääkäriltäsi, ennen kuin aloitat injektoitavan psoriaattisen artriitin hoidon.
Mitkä ovat vaihtoehtoni?
Psoriaattiseen niveltulehdukseen on annettu viime vuosina monia uusia lääkkeitä, joten sinun tulisi viettää aikaa lääkärisi kanssa keskustellaksesi vaihtoehdoista.
Injektiokäsittely tarkoittaa, että lääke annetaan suoraan kehossasi, toisin kuin suun kautta, jolloin lääke otetaan suun kautta ja sulataan.
Pohjimmiltaan on kaksi tapaa, joilla injektoitavia lääkkeitä annetaan:
- laskimonsisäinen (IV) infuusio, joka toimittaa lääkkeen suoraan laskimoon pienen muoviputken kautta
- neula-injektio lihakseen, joka on lihaksensisäinen (IM) injektio, tai ihon kudokseen, joka on ihonalainen (SQ) injektio
Metotreksaatti (Otrexup, Rasuvo, Trexall) on yksi psoriaatisen niveltulehduksen yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Metotreksaatti on osa lääkeluokkaa, joka tunnetaan nimellä sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD). Se voidaan ottaa suun kautta, mikä on yleisin menetelmä, mutta se voidaan antaa myös pistoksena.
Lääkäri saattaa haluta kokeilla metotreksaattia ennen siirtymistä kohdennetumpiin hoitomuotoihin, joita kutsutaan biologiksi, tai he voivat määrätä metotreksaattia yhdessä biologisen aineen kanssa.
Nykyisin on hyväksytty psoriaattiseen niveltulehdukseen injektoitavia biologisia lääkkeitä, mukaan lukien:
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabi (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel, Erelzi)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (taltz)
- sekukinumabi (Cosentyx)
Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan näiden lääkkeiden väliset yhtäläisyydet ja erot. Jos lääkärilläsi on jo mielessä tietty biologinen lääketiede, kysy heiltä syyt valita tämä ensin.
Kuinka usein tarvitsen pistoksen?
Jokaisella injektoitavalla biologisella aineella on erilaiset annostusohjelmat, mukaan lukien infuusiot infuusiona, lihaksensisäisesti tai subkutaanisesti. Jotkut annetaan kerran tai kahdesti viikossa, kun taas toiset annetaan kerran kuukaudessa.
Esimerkiksi infliksimabia annetaan kolmena laskimonsisäisenä infuusiona kuuden ensimmäisen viikon aikana ja sen jälkeen yhtenä infuusiona kuuden - kahdeksan viikon välein sen jälkeen.
Kysy lääkäriltäsi eri annokset jokaiselle biologiselle aineelle. Kun teet päätöksen, ota huomioon henkilökohtaiset mieltymyksesi ja aikataulunne.
Mitä minun pitäisi odottaa infuusion aikana?
IV-infuusio voi tuntua ylivoimaiselta ja pelottavalta. Kysy lääkäriltäsi, millainen prosessi tulee olemaan, mukaan lukien kuinka kauan se kestää ja miltä se tuntuu.
Voinko antaa lääkettä kotona?
Suurin osa biologisista vaihtoehdoista tulee esitäytetyssä ruiskussa, jonka voit pistää itse kotona ihonalaisesti. Kysy lääkäriltäsi, suositteleeko he jotakin näistä lääkkeistä. Tarvitset koulutuksen oikean tekniikan oppimiseksi liuoksen valmistamiseksi ja injektoimiseksi.
Tarvitsenko testauksen tai seurannan?
Monet psoriaatisen niveltulehduksen biologisista aineista kohdistuvat immuunijärjestelmääsi vähentäen kehosi kykyä torjua infektioita. Tämän takia tarvitset usein testausta ja seurantaa varmistaaksesi, että sinulla ei ole tartuntoja.
Ennen kuin otat biologisia lääkkeitä, sinut testataan tuberkuloosin, HIV: n, hepatiitin ja muiden bakteeri- tai sieni-infektioiden varalta. Sinun on ehkä saatava rokote hepatiitti B: tä ja tuberkuloosia vastaan ennen kuin aloitat biologisen lääkityksen ottamisen.
Lääkärin on todennäköisesti myös tarkistettava maksasi toiminta ja veren määrä. Kysy lääkäriltäsi, kuinka usein sinun tulee tulla verikokeeseen, jos aloitat biologisen lääkityksen.
Mitkä ovat riskit?
Kaikki psoriaattista artriittia hoitavat lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Onko sinulla haittavaikutuksia vai ei, on silti tärkeää arvioida lääkkeen hyödyt ja haitat lääkärisi kanssa.
Joitakin biologisten aineiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- ylempien hengitysteiden infektiot
- lisääntynyt lievien tai vakavien infektioiden riski
- päänsärkyä
- turvotusta, kipua tai ihottumaa pistoskohdassa
- vatsakipu
- väsymys
Metotreksaatin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- pahoinvointi
- oksentelu
- väsymys
- päänsärky
- suun haavaumat
- univaikeudet
- huimaus
- maksavaurio
Kuinka kauan kestää ennen kuin aloin nähdä hoidon vaikutukset?
Saatat alkaa havaita jonkin verran parannuksia ensimmäisen tai toisen pistoksen jälkeen ja suuremman parannuksen 4 - 6 viikon kuluessa. Ennen kuin aloitat pistoshoidon, kysy lääkäriltäsi, mitä voit kohtuudella odottaa sen suhteen, kuinka pian tunnet olosi paremmaksi.
Jotkut biologiset lääkkeet voivat auttaa sinua saavuttamaan remission. Keskustele lääkärisi kanssa hoidosta, joka antaa sinulle parhaat mahdollisuudet tähän.
Voinko lopettaa lääkityksen, kun tunnen oloni paremmaksi?
Useimmat reumatologit suosittelevat biologisen hoidon jatkamista, vaikka oireesi katoavat. On tärkeää muistaa, että vaikka injektiot toimivat usein hyvin, ne eivät paranna taustalla olevaa sairautta. Lääkäri voi antaa sinulle tarkemman vastauksen.
Kattaako vakuutukseni?
Vakuutuksesi voi kattaa vain osan psoriaattisen niveltulehduksen biologisista tekijöistä. Yleensä saamasi lääke määräytyy yleensä sen mukaan, mitä lääkitystä vakuutuksesi tarjoaja suosii. Saatat joutua suorittamaan paperityöt tai maksamaan korkeamman yhteispalkan saadaksesi vakuutuksen muille.
Pyydä lääkärin vastaanotolta vakuutusta vakuutusyhtiöltäsi, että ne kattavat valitsemasi pistoksen.
Voit pyytää tietoja lääkäriltäsi apurahoista. Valitsemasi tuotemerkkiä valmistava lääkeyhtiö voi myös tarjota taloudellisen avun ohjelman.
Mikä on seuraava vaihtoehto, jos injektoitava aine ei toimi?
Jos otat pistoksen, mutta oireesi eivät parane tai haittavaikutuksesi ovat liian vakavat, lääkäri saattaa haluta vaihtaa sinut muun tyyppiseen biologiseen lääketieteeseen.
Esimerkiksi ustekinumabia ei yleensä määrätä, ellei oireesi parane TNF-estäjiltä (kuten adalimumabi tai etanersepti) tai jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia.
Ottaa mukaan
Injektoitavien lääkkeiden tavoitteena on sekä oireiden hallinta että pysyvien nivelvaurioiden estäminen.
Viime kädessä lääkärin määräämä injektoitava aine riippuu erityisestä tilasi. Se riippuu myös vakuutusturvastasi ja mielestäsi siitä, kuinka usein tarvitset infuusioita.
Biologia kohdistuu immuunijärjestelmääsi, mikä antaa sinulle suuremman vakavien infektioiden riskin. Keskustele lääkärisi kanssa pistoshoitojen riskeistä ja hyödyistä.
