Yleiskatsaus
Emättimen prolapsia tapahtuu, kun naisen lantion elimiä tukevat lihakset heikentyvät. Tämä heikentäminen antaa kohtuun, virtsaputkeen, virtsarakon tai peräsuoleen pudota emättimeen. Jos lantionpohjan lihakset heikentyvät tarpeeksi, nämä elimet voivat jopa työntyä ulos emättimestä.
Prolapsi on muutamia erityyppisiä:
- Emättimen etupään prolapsia (kystocele tai uretrocele) tapahtuu, kun virtsarako putoaa emättimeen.
- Emättimen takaosan prolapsia (rectocele) tapahtuu, kun peräsuolen ja emättimen välinen seinämä heikentyy. Tämä mahdollistaa peräsuolen pullistumisen emättimeen.
- Kohdunkaulan esiintymät ovat, kun kohtu putoaa alas emättimeen.
- Apikaalinen prolapsia (emättimen holvin prolapsia) on, kun kohdunkaula tai emättimen yläosa putoaa emättimeen.
Mitkä ovat oireet?
Usein naisilla ei ole mitään emättimen prolapsin oireita. Jos sinulla on oireita, oireesi riippuvat prolagoidusta elimestä.
Oireita voivat olla:
- kylläisyyden tunne emättimessä
- kiinteä emättimen aukossa
- raskauden tai paineen tunne lantiossa
- tunne kuin "istuisit palloilla"
- selkäkipun kipu, joka paranee, kun makaat
- tarve virtsata tavallista useammin
- vaikeuksia täydellisestä suolen liikkeestä tai rakon tyhjentämisestä
- usein virtsarakon tulehdukset
- epänormaali verenvuoto emättimestä
- virtsan vuotaminen, kun yskät, aivastat, naurat, harrastat seksiä tai liikuntaa
- kipu seoksen aikana
Mikä aiheuttaa sen?
Lihasten riippumatto, nimeltään lantionpohjan lihakset, tukee lantion elimiä. Synnytykset voivat venyttää ja heikentää näitä lihaksia, varsinkin jos synnytyksesi oli vaikeaa.
Ikääntyminen ja estrogeenin menetys vaihdevuosien aikana voivat edelleen heikentää näitä lihaksia, jolloin lantion elimet voivat pudota emättimeen.
Muita emättimen prolapsin syitä ovat:
- jatkuva yskä kroonisesta keuhkosairaudesta
- paine ylipainosta
- krooninen ummetus
- nostetaan raskaita esineitä
Onko tietyillä naisilla suurempi riski?
Sinulla on todennäköisemmin emättimen prolapsia, jos:
- oli ollut vaginaalisia synnytyksiä, etenkin monimutkaisia
- ovat vaihdevuosien aikana
- savu
- ovat ylipainoisia
- yskä paljon keuhkosairauksista
- ovat kroonisesti ummetusta ja joutuvat rasittamaan suoliston liikkumista
- oli perheenjäsen, kuten äiti tai sisko, prolapsin kanssa
- nosta usein raskaita asioita
- on fibroidit
Kuinka se diagnosoidaan?
Emättimen prolapsia voidaan diagnosoida lantion tutkimuksella. Tutkimuksen aikana lääkärisi saattaa pyytää sinua vähentämään ikään kuin yrität työntää ulos suoliston liikettä.
Lääkäri saattaa myös pyytää sinua kiristämään ja vapauttamaan lihakset, joita käytät virtsan virtauksen pysäyttämiseen ja aloittamiseen. Tämä testi tarkistaa emättimen, kohtua ja muita lantion elimiä tukevien lihasten vahvuuden.
Jos sinulla on virtsaamisongelmia, saatat olla testit virtsarakon toiminnan tarkistamiseksi. Tätä kutsutaan urodynaamiseksi testaukseksi.
- Uroflowmetry mittaa virtsasivirran määrän ja voimakkuuden.
- Kystometrogrammi määrittää, kuinka täydellinen rakkosi täytyy saada ennen kuin sinun täytyy mennä kylpyhuoneeseen.
Lääkäri saattaa myös tehdä yhden tai useamman näistä kuvantamistesteistä lantionelinten ongelmien etsimiseksi:
- Lantion ultraääni. Tämä testi käyttää ääniaaltoja tarkistamaan virtsarakon ja muut elimet.
- Lantionpohjan MRI. Tämä testi käyttää vahvoja magneetteja ja radioaaltoja kuvan tekemiseen lantion elimistä.
- Vatsan ja lantion CT-kuvaus. Tässä testissä luodaan röntgenkuvaus yksityiskohtaisia kuvia lantion elimistä.
Mitä hoitoja on saatavana?
Lääkäri suosittelee ensin konservatiivisimpia hoitomenetelmiä.
Konservatiiviset hoitomuodot
Lantionpohjan harjoitukset, joita kutsutaan myös Kegelsiksi, vahvistavat lihaksia, jotka tukevat emättimeesi, virtsarakon ja muita lantion elimiä. Niiden tekeminen:
- Purista lihaksia, joiden avulla pidät sisään ja vapautat virtsaa.
- Pidä supistumista muutaman sekunnin ajan ja päästä sitten irti.
- Tee 8-10 näistä harjoituksista kolme kertaa päivässä.
Jotta pystyt oppimaan lantionpohjan lihakset, seuraavan kerran sinun täytyy virtsata, lopeta virtsaaminen keskivirtaan, aloita sitten uudelleen ja lopeta. Käytä tätä menetelmää oppiaksesi missä lihakset ovat, sen ei ole tarkoitus olla jatkuva harjoittelu. Tulevaisuuden käytännössä voit tehdä tämän muina aikoina kuin virtsaamiseksi. Jos et löydä oikeita lihaksia, fysioterapeutti voi käyttää biopalautetta auttaakseen sinua löytämään ne.
Painonpudotus voi myös auttaa. Ylipainon menettäminen voi poistaa osan paineesta virtsarakon tai muiden lantion elinten kautta. Kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon painoa sinun täytyy menettää.
Toinen vaihtoehto on pessaari. Tämä muovista tai kumista valmistettu laite menee emättimen sisään ja pitää punnituskudokset paikoillaan. Pessaryn asettaminen on helppo oppia ja auttaa välttämään leikkausta.
Leikkaus
Jos muut menetelmät eivät auta, kannattaa ehkä harkita leikkausta lantion elinten asettamiseksi takaisin paikoilleen ja pitää niitä siellä. Pala omaa kudosta, luovuttajan kudosta tai ihmisen tekemää materiaalia käytetään heikentyneiden lantionpohjan lihasten tukemiseen. Tämä leikkaus voidaan tehdä emättimen kautta tai vatsan pienten viiltojen (laparoskooppisesti) kautta.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Emättimen prolapsista johtuvat komplikaatiot riippuvat osallistuvista elimistä, mutta niihin voi kuulua:
- haavaumat emättimessä, jos kohtu tai kohdunkaula kohoaa läpi
- lisääntynyt virtsatieinfektioiden riski
- virtsaamisvaikeudet tai suoliston liikkeet
- vaikeuksia seksiä
Mitä odottaa
Jos sinulla on emättimen esiinluiskahduksen oireita, mukaan lukien täyteläisyyden tunne alavatsassa tai pullistuma emättimessä, käänny naistenlääkärillesi tutkimusta varten. Tämä tila ei ole vaarallinen, mutta sillä voi olla kielteinen vaikutus elämäsi laatuun.
Emättimen prolapsia on hoidettavissa. Lievempiä tapauksia voidaan parantaa ei-invasiivisilla hoidoilla, kuten Kegel-harjoituksilla ja painonpudotuksella. Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tehokas. Emättimen prolapsit voivat kuitenkin joskus palata leikkauksen jälkeen.
