Mikä on laparoskopia?
Laparoskopia, joka tunnetaan myös nimellä diagnostinen laparoskopia, on kirurginen diagnostinen toimenpide, jota käytetään vatsan sisäisten elinten tutkimiseen. Se on vähäriskinen, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka vaatii vain pieniä viiltoja.
Laparoskopia käyttää laparoskooppina kutsuttua instrumenttia katsomaan vatsan elimiä. Laparoskooppi on pitkä, ohut putki, jossa on voimakas valo ja korkearesoluutioinen kamera edessä. Instrumentti työnnetään vatsan seinämän viillon kautta. Kun kamera liikkuu, kamera lähettää kuvat videomonitoriin.
Laparoskopia antaa lääkärille nähdä vartaloasi reaaliajassa ilman avointa leikkausta. Lääkäri voi myös saada biopsianäytteitä tämän toimenpiteen aikana.
Miksi laparoskopiaa suoritetaan?
Laparoskopiaa käytetään usein lantion- tai vatsakivun lähteen tunnistamiseen ja diagnosointiin. Se tehdään yleensä, kun ei-invasiiviset menetelmät eivät pysty auttamaan diagnoosissa.
Monissa tapauksissa vatsan ongelmat voidaan diagnosoida myös kuvantamistekniikoilla, kuten:
- ultraääni, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kehon kuvien luomiseen
- CT-skannaus, joka on sarja erityisiä röntgenkuvat, jotka ottavat kehon poikkileikkauskuvia
- MRI-skannaus, joka käyttää magneetteja ja radioaaltoja tuottamaan kuvia kehosta
Laparoskopia tehdään, kun nämä testit eivät tarjoa tarpeeksi tietoa tai tietoa diagnoosista. Menetelmää voidaan käyttää myös ottamaan biopsia tai kudosnäyte tietystä vatsan elimestä.
Lääkäri voi suositella laparoskopiaa seuraavien elinten tutkimiseksi:
- liite
- sappirakko
- maksa
- haima
- ohutsuolen ja paksusuolen (kaksoispiste)
- perna
- vatsa
- lantion tai lisääntymiselimet
Tarkkailemalla näitä alueita laparoskoopilla, lääkäri voi havaita:
- vatsan massa tai kasvain
- neste vatsaontelossa
- maksasairaus
- tiettyjen hoitojen tehokkuus
- missä määrin tietty syöpä on edennyt
Samoin lääkärisi saattaa pystyä suorittamaan toimenpiteen sairautesi hoitamiseksi heti diagnoosin jälkeen.
Mitkä ovat laparoskopian riskit?
Laparoskopiaan liittyviä yleisimpiä riskejä ovat verenvuoto, infektiot ja vatsan elinten vauriot. Nämä ovat kuitenkin harvinaisia.
Menettelyn jälkeen on tärkeää tarkkailla mahdollisia infektion merkkejä. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on:
- kuume tai vilunväristykset
- vatsakipu, joka kiristyy ajan myötä
- punoitus, turvotus, verenvuoto tai valuminen viiltopaikoissa
- jatkuva pahoinvointi tai oksentelu
- jatkuva yskä
- hengenahdistus
- kyvyttömyys virtsata
- huimaus
Laparoskopian aikana tutkittavissa olevat elimet ovat pieniä. Veri ja muut nesteet voivat vuotaa vartaloosi, jos elin puhkaistaan. Tässä tapauksessa tarvitset muuta leikkausta vaurioiden korjaamiseksi.
Vähemmän yleisiä riskejä ovat:
- komplikaatiot yleisanestesiasta
- vatsan seinämän tulehdus
- verihyytymä, joka voi kulkea lantioon, jalkoihisi tai keuhkoihisi
Joissain tapauksissa kirurgisi saattaa uskoa, että diagnostisen laparoskopian riski on liian korkea takaamaan minimaalisesti invasiivisen tekniikan käytön edut. Tätä tilannetta esiintyy usein niille, joille on aikaisemmin suoritettu vatsanleikkauksia, mikä lisää riskiä muodostua adheesioita vatsan rakenteiden välille. Laparoskopian suorittaminen tarttumisten läsnäollessa vie paljon kauemmin ja lisää elinten loukkaantumisriskiä.
Kuinka voin valmistautua laparoskopiaan?
Sinun tulisi kertoa lääkärillesi kaikista resepteistä tai käsimatoista lääkkeistä, joita käytät. Lääkäri kertoo sinulle, kuinka niitä tulisi käyttää ennen ja jälkeen toimenpiteen.
Lääkäri voi muuttaa sellaisten lääkkeiden annosta, jotka voivat vaikuttaa laparoskopian tuloksiin. Näitä lääkkeitä ovat:
- antikoagulantit, kuten veren ohennusaineet
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien aspiriini (puskuriini) tai ibuprofeeni (Advil, Motrin IB)
- muut veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet
- yrtti- tai ravintolisät
- K-vitamiini
Kerro myös lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana. Tämä vähentää vahingoittumisen riskiä kehittyvälle vauvallesi.
Ennen laparoskopiaa lääkäri voi määrätä verikokeita, virtsa-analyysin, elektrokardiogrammin (EKG tai EKG) ja rintakehän röntgenkuvauksen. Lääkäri saattaa myös tehdä tiettyjä kuvantamistestejä, kuten ultraääni-, CT- tai MRI-kuvan.
Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi ymmärtämään paremmin laparoskopian aikana tutkittavia poikkeavuuksia. Tulokset antavat myös lääkärillesi visuaalisen oppaan vatsan sisäpuolelle. Tämä voi parantaa laparoskopian tehokkuutta.
Sinun on todennäköisesti vältettävä syömistä ja juomista vähintään kahdeksan tuntia ennen laparoskopiaa. Sinun tulisi myös järjestää perheenjäsen tai ystävä ajamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Laparoskopia tehdään usein yleisanestesialla, joka voi tehdä uniseksi ja kyvyttömäksi ajamaan useita tunteja leikkauksen jälkeen.
Kuinka laparoskopia suoritetaan?
Laparoskopia tehdään yleensä avohoidona. Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi. Se voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa.
Sinulle todennäköisesti annetaan yleinen anestesia tällaiselle leikkaukselle. Tämä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen läpi etkä tunne kipua. Yleisen anestesian saavuttamiseksi laskimonsisäinen (IV) linja työnnetään yhteen suoneesi. IV: n kautta anestesiologisi voi antaa sinulle erityisiä lääkkeitä ja tarjota nesteytysta.
Joissakin tapauksissa sen sijaan käytetään paikallispuudutusta. Paikallispuudutus tunnistaa alueen, joten vaikka olet hereillä leikkauksen aikana, et tunne kipua.
Laparoskopian aikana kirurgi tekee viillon vatsan alla ja lisää sitten pienen putken, jota kutsutaan kanyyliksi. Kanyyliä käytetään vatsan täyttämiseen hiilidioksidikaasulla. Tämän kaasun avulla lääkäri näkee vatsan elimet selkeämmin.
Kun vatsasi on paisunut, kirurgi lisää laparoskoopin viillon läpi. Laparoskooppiin kiinnitetty kamera näyttää kuvia näytöllä, jolloin elimiäsi voidaan tarkastella reaaliajassa.
Leikkausten määrä ja koko riippuvat siitä, mitä sairauksia kirurgisi yrittää vahvistaa tai sulkea pois. Yleensä saat yhdestä neljään viiltoa, joiden pituus on 1–2 senttimetriä. Nämä viillot mahdollistavat muiden instrumenttien lisäämisen. Esimerkiksi kirurgisi on ehkä käytettävä toista kirurgista työkalua biopsian tekemiseen. Biopsian aikana he ottavat pienen näytteen kudoksesta arvioitavasta elimestä.
Kun toimenpide on suoritettu, instrumentit poistetaan. Viillot suljetaan sitten silmukoilla tai kirurgisella teipillä. Leikkausten päälle voidaan sijoittaa siteet.
Kuinka kauan kestää toipuminen laparoskopiasta?
Kun leikkaus on ohi, sinua tarkkaillaan useita tunteja ennen kuin olet vapautunut sairaalasta. Elintärkeitä merkkejäsi, kuten hengitystäsi ja sykettäsi, seurataan tarkasti. Sairaalan henkilökunta tarkistaa myös anestesian tai toimenpiteen mahdolliset haittavaikutukset ja tarkkailee pitkittyneen verenvuodon varalta.
Julkaisun ajoitus vaihtelee. Se riippuu:
- yleinen fyysinen kuntosi
- käytetyn anestesian tyyppi
- kehosi reaktio leikkaukseen
Joissain tapauksissa joudut joutumaan pysymään sairaalassa yön yli.
Perheenjäsenen tai ystävän on ajaa sinut kotiin, jos olet saanut yleisen anestesian. Yleisanestesian vaikutukset kuluvat yleensä useita tunteja, joten ajaminen voi olla vaarallista toimenpiteen jälkeen.
Laparoskopiaa seuraavina päivinä voit tuntea kohtalaista kipua ja hengästymistä alueilla, joilla leikkaukset tehtiin. Kipu tai epämukavuus paranee muutamassa päivässä. Lääkäri voi määrätä lääkitystä kivun lievittämiseksi.
On myös yleistä, että olkakipu on hoidon jälkeen. Kipu johtuu yleensä hiilidioksidikaasusta, jota käytetään vatsasi täyttöä varten, jotta luodaan työskentelytila leikkausvälineille. Kaasu voi ärsyttää kalvoasi, joka jakaa hermoja hartianne kanssa. Se voi myös aiheuttaa turvotusta. Epämukavuuden pitäisi poistua muutamassa päivässä.
Voit yleensä jatkaa normaalia toimintaa viikon sisällä. Sinun on osallistuttava seurantakokoukseen lääkärisi kanssa noin kaksi viikkoa laparoskopian jälkeen.
Tässä on joitain asioita, joita voit tehdä varmistaaksesi sujuvamman palautumisen:
- Aloita kevyt toiminta heti kun pystyt vähentämään veritulppariskiäsi.
- Saa enemmän nukkua kuin normaalisti.
- Käytä kurkku-imeskelytabletteja kurkkukipujen lievittämiseen.
- Käytä löysästi pukeutuvia vaatteita.
Laparoskopian tulokset
Jos otos tehtiin, patologi tutkii sen. Patologi on lääkäri, joka on erikoistunut kudosanalyysiin. Tuloksia selvittävä raportti lähetetään lääkärillesi.
Laparoskopian normaalit tulokset osoittavat, että vatsan verenvuotoa, hernioita ja suolen tukkeumia ei ole. Ne tarkoittavat myös, että kaikki elimistösi ovat terveitä.
Laparoskopian epänormaali tulos osoittaa tietyt sairaudet, mukaan lukien:
- tarttumiset tai kirurgiset arvet
- tyrät
- umpilisäke, suolitulehdus
- fibroidit tai epänormaali kasvu kohdussa
- kystat tai kasvaimet
- syöpä
- sappirakontulehdus, sappirakon tulehdus
- endometrioosi, häiriö, jossa kohdun limakalvon muodostava kudos kasvaa kohdun ulkopuolella
- tietyn elimen vamma tai trauma
- lantion tulehduksellinen sairaus, sukuelinten infektio
Lääkäri ajoittaa tapaamisen kanssasi tutkiaksesi tulokset. Jos todettiin vakava sairaus, lääkäri keskustelee kanssasi sopivista hoitomuodoista ja työskentelee kanssasi suunnitelman laatimiseksi kyseisen sairauden hoitamiseksi.
