Osteoporoosin Hoidot: Lääkitys, Elintapojen Muutokset Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Nopeat faktat

1. Osteoporoosi on tila, jossa luusi hajoavat nopeammin kuin ne jälleenrakentuvat.
2. Hoito sisältää yleensä yhdistelmän lääkkeitä ja elämäntavan muutoksia.
3. Kaikkein aggressiivisin tapa estää lisää luukatoa on ottaa reseptilääkkeitä.

osteoporoosi

Kehosi luut ovat eläviä kudoksia, jotka jatkuvasti hajoavat ja korvaavat itsensä uudella materiaalilla. Osteoporoosin yhteydessä luusi hajoavat nopeammin kuin ne uusiutuvat. Tämän vuoksi niistä tulee vähemmän tiheitä, huokoisempia ja hauraampia.

Tämä heikentää luusi ja voi johtaa murtumiin ja murtumiin.

Osteoporoosia ei voida parantaa, mutta on olemassa hoitoja, jotka auttavat estämään ja hoitamaan sitä, kun se on diagnosoitu. Hoidon tavoitteena on suojata ja lujittaa luusi.

Hoito sisältää yleensä yhdistelmän lääkkeitä ja elämäntapojen muutoksia, jotka auttavat hidastamaan kehon luun hajoamisen nopeutta ja joissain tapauksissa luun jälleenrakentamista.

Syyt ja riskitekijät

Useimmilla ihmisillä on suurin luumassa ja tiheys, kun he ovat 20-vuotiaita. Vanhetessasi menetät vanhan luun nopeammin kuin kehosi voi korvata sen. Tämän vuoksi vanhemmilla ihmisillä on korkeampi osteoporoosiriski.

Naisilla on myös suurempi riski saada osteoporoosi, koska heillä on tyypillisesti ohuempia luita kuin miehillä. Estrogeeni, hormoni, jota esiintyy naisilla enemmän kuin miehillä, auttaa suojaamaan luita.

Vaihdevuodet kärsivillä naisilla esiintyy estrogeenitasojen laskua, mikä johtaa nopeampaan luun hajoamiseen ja voi johtaa hauraisiin luihin.

Muita riskitekijöitä ovat:

• tupakointi
• tietyt lääkkeet, kuten steroidit, protonipumpun estäjät ja jotkut kouristuslääkkeet
• vajaaravitsemus
• tietyt sairaudet, kuten nivelreuma (RA) ja multippeli myelooma

Osteoporoosilääkkeet

Kaikkein aggressiivisin tapa estää lisää luukatoa on ottaa reseptilääkkeitä, kuten alla luetellut lääkkeet.

bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit ovat yleisimpiä osteoporoosilääkehoitoja. Ne ovat tyypillisesti ensimmäisiä hoitoja, joita suositellaan postmenopausaalisille naisille.

Esimerkkejä bisfosfonaateista ovat:

• alendronaatti (Fosamax), suun kautta otettavat lääkkeet, joita ihmiset ottavat päivittäin tai kerran viikossa
• ibandronaatti (Boniva), saatavana kuukausittain suun kautta annettavana tablettina tai laskimonsisäisenä injektiona, jonka saat neljä kertaa vuodessa
• risedronaatti (Actonel), saatavana päivittäisinä, viikoittaisina tai kuukausiannoksina suun kautta otettavana tablettina
• zoledronihappo (Reclast), saatavana laskimonsisäisenä infuusiona, jota saat kerran vuodessa tai kahdessa vuodessa

vasta-aine

Markkinoilla on kaksi vasta-ainelääkettä.

denosumabi

Denosumabi (Prolia) linkittää kehosi proteiiniin, joka on mukana luun hajoamisessa. Se hidastaa luun hajoamista. Se auttaa myös ylläpitämään luutiheyttä.

Denosumab tulee pistoksena, jonka saat kuuden kuukauden välein.

Romosozumab

Uusi vasta-aine romosotsumabi (Evenity) auttaa lisäämään luun muodostumista. Se hyväksyi elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) huhtikuussa 2019. Se on tarkoitettu postmenopausaalisille naisille, joilla on suuri murtumisriski. Tähän kuuluvat naiset:

• on murtuman riskitekijöitä
• on ollut murtuma
• ole reagoinut tai ei voi käyttää muita osteoporoosilääkkeitä

Romosotsumabi tulee kahtena injektiona. Saat niitä kerran kuukaudessa enintään 12 kuukaudeksi.

Romosotsumabi sisältää varustetut varoitukset, jotka ovat FDA: n vakavimmat varoitukset. Se voi lisätä sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Sinun ei pitäisi ottaa romosotsumabia, jos sinulla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus viimeisen vuoden aikana.

Hormoniin liittyvät lääkkeet

Useita lääkkeitä, joilla on hormonien kaltaisia vaikutuksia, voidaan määrätä osteoporoosin hoitoon.

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM)

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM: t) luovat estrogeenin luun säilyttävät vaikutukset.

Raloksifeeni (Evista) on eräs SERM-tyyppi. Sitä on saatavana päivittäin suun kautta otettavana tablettina.

kalsitoniini

Kalsitoniini on hormoni, jonka kilpirauhanen tekee. Se auttaa säätelemään kehon kalsiumtasoa.

Lääkärit käyttävät synteettistä kalsitoniinia (Fortical, Miacalcin) selkärangan osteoporoosin hoitoon tietyillä naisilla, jotka eivät voi ottaa bisfosfonaatteja.

Käytetty etiketistä poikkeava kalsitoniini voi myös lievittää kipua joillakin selkärangan kompressiomurtuneilla ihmisillä. Kalsitoniini on saatavana nenäsumutteena tai ruiskeena.

Lisäkilpirauhashormonit (PTH)

Lisäkilpirauhashormonit (PTH) kontrolloivat kehon kalsium- ja fosfaattipitoisuutta. Hoidot synteettisellä PTH: lla voivat edistää uuden luun kasvua.

Kaksi vaihtoehtoa ovat:

• teriparatide (Forteo)
• abaloparatidi (Tymlos)

Teriparatide on saatavana päivittäin itsenäisesti annettavana injektiona. Tämä lääke on kuitenkin kallis ja se on yleensä varattu ihmisille, joilla on vaikea osteoporoosi ja joilla on heikko sietokyky muihin hoitoihin.

Abaloparatidi on toinen synteettinen PTH-hoito, joka hyväksyttiin vuonna 2017. Kuten teriparatidi, tämä lääke on saatavana päivittäin itsenäisesti annettavana injektiona. Se on kuitenkin myös kallis ja sitä käytetään yleensä vaikeassa osteoporoosissa kärsiville potilaille, kun muut hoidot eivät ole hyviä vaihtoehtoja.

Hormonihoito

Vaihdevuodet synnyttäville naisille hormonihoito - jota kutsutaan myös hormonikorvaushoitoksi - on hoitomuoto. Mutta yleensä lääkärit eivät käytä sitä ensimmäisenä puolustuslinjana, koska se voi lisätä riskiä:

• tahti
• sydänkohtaus
• rintasyöpä
• verihyytymät

Hormoniterapia on hyväksytty käytettäväksi osteoporoosin ehkäisyssä, mutta sitä voidaan käyttää myös etikettimerkillä sen hoidossa.

Hormonihoito voi sisältää pelkästään estrogeenin tai estrogeenin yhdistelmänä progesteronin kanssa. Se tulee suun kautta otettavana tablettina, iholaastarina, injektiona ja voiteena. Tabletteja ja laastaria käytetään useimmiten.

Päivittäin otettavat tabletit sisältävät:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Laastarit, joita käytetään kerran tai kahdesti viikossa, sisältävät:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalsium ja D-vitamiini

Jopa silloin, kun käytät jotakin yllä luetelluista lääkkeistä, lääkärit suosittelevat runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia ruokavalioon. Tämä johtuu siitä, että tämä mineraali ja vitamiini yhdessä voivat auttaa hidastamaan luun menetystä.

Kalsium on luiden ensisijainen mineraali, ja D-vitamiini auttaa kehoasi imemään tarvitsemansa kalsiumin.

Kalsiumirikkaita ruokia ovat:

• maitotuotteet
• tummanvihreät vihannekset
• rikastetut jyvät ja leivät
• soijatuotteet

Useimmat vilja- ja appelsiinimehut ovat nyt saatavana myös lisäämällä kalsiumia.

Kansallinen niveltulehdus-, tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien tutkimuslaitos (NIAMS) suosittelee, että 19–50-vuotiailla naisilla ja 19–70-vuotiailla miehillä tulisi olla 1000 milligrammaa (mg) kalsiumia päivässä.

He suosittelevat, että 51–70-vuotiaat naiset ja yli 70-vuotiaat naiset saavat 1200 mg kalsiumia päivässä.

NIAMS suosittelee myös, että alle 70-vuotiaat aikuiset saavat 600 kansainvälistä yksikköä (IU) D-vitamiinia päivässä. Yli 70-vuotiaiden aikuisten tulisi saada 800 IU D-vitamiinia päivässä.

Jos et saa tarpeeksi kalsiumia tai D-vitamiinia ruokavaliosta, voit ottaa lisäravinteita varmistaaksesi, että saat suositellun määrän.

Liikunta

Liikunta auttaa luiden lujittamisessa. Muodosta riippumatta fyysinen aktiivisuus auttaa hidastamaan ikään liittyvää luun menetystä ja voi joissakin tapauksissa parantaa luutiheyttä.

Liikunta voi myös auttaa parantamaan ryhtiäsi ja tasapainoasi, vähentämällä pudotusriskiä. Vähemmän pudotuksia voi tarkoittaa vähemmän murtumia.

Voimaharjoittelu hyödyttää käsivarsien ja selkärangan luita. Tämä voi tarkoittaa vapaita painoja, painokoneita tai vastusnauhoja.

Painoa kantavat harjoitukset, kuten kävely tai lenkkeily, ja vähävaikutteiset aerobicit, kuten elliptinen harjoittelu tai pyöräily, voivat myös olla hyödyllisiä. Molemmat voivat auttaa vahvistamaan jalkojen, lantion ja ala-selkäluiden luita.

Näkymät

Osteoporoosi vaikuttaa moniin ihmisiin ympäri maailmaa, ja vaikka parannusta ei tällä hetkellä ole, hoitoja on saatavana. Lääkitys, hormonihoito ja liikunta voivat vahvistaa luusi ja hidastaa luun menetystä.

Jos sinulla on osteoporoosi, keskustele lääkärisi kanssa. Keskustele kaikista mahdollisista hoitomuodoista ja elämäntavan muutoksista. Yhdessä voit päättää sinulle parhaimman hoitosuunnitelman.