Astmaa sairastavilla ihmisillä on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää krooninen happaman palautumisen muoto, nimeltään gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) yhtä aikaa kuin astma. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 75 prosentilla aikuista, joilla on astma, on myös GERD. Tarkka yhteys GERD: n ja astman välillä ei ole täysin selvä. Tutkijoilla on kuitenkin muutamia teorioita siitä, miksi nämä kaksi ehtoa saattavat olla samat.
Miksi GERD voi laukaista astman
Yksi mahdollisuus on, että toistuva mahahapon virtaus ruokatorveen vahingoittaa kurkun limakalvoa ja keuhkoihin hengitysteitä. Tämä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja jatkuvaan yskään. Usein altistuminen hapolle voi myös tehdä keuhkoista herkempiä ärsyttäjille, kuten pölylle ja siitepölylle, joiden tiedetään kaikkien aiheuttavan astmaa.
Toinen mahdollisuus on, että happo refluksi voi laukaista suojaavan hermorefleksin. Tämä hermorefleksi saa hengitysteitä kiristymään estämään mahahapon pääsyn keuhkoihin. Hengitysteiden kaventuminen voi johtaa astmaattisiin oireisiin, kuten hengenahdistus.
Miksi astma voi laukaista GERD: n
Aivan kuten GERD voi pahentaa astman oireita, astma voi pahentaa ja laukaista happaman palautusjäähdytyksen oireita. Paineenmuutosten, joita tapahtuu esimerkiksi rintakehän ja vatsan sisällä esimerkiksi astmakohtauksen aikana, uskotaan pahentavan GERD: tä. Kun keuhkot turpoavat, lisääntynyt vatsan paine voi aiheuttaa lihaksia, jotka yleensä estävät hapon palautusjäähdytystä, laksaatioksi. Tämän ansiosta mahahappo voi virtaa takaisin ylös ruokatorveen.
oireet
Närästys on tärkein GERD-oire, johon aikuiset kohtaavat. Joillakin ihmisillä GERD voi kuitenkin ilmetä aiheuttamatta närästystä. Sen sijaan oireet voivat olla luonteeltaan astmaattisempia, kuten krooninen kuiva yskä tai nielemisvaikeudet.
Astmasi voi liittyä GERD: hen, jos:
- astman oireet alkavat aikuisina
- astman oireet pahenevat suuren aterian tai liikunnan jälkeen
- astman oireita esiintyy alkoholijuomien juomisen aikana
- astman oireita tapahtuu yöllä tai makuulla
- astmalääkkeet ovat vähemmän tehokkaita kuin tavallisesti
Lasten GERD-oireiden tunnistaminen voi olla vaikeaa, etenkin jos he ovat hyvin nuoria. Alle 1-vuotiailla lapsilla on usein happaman palautumisen oireita, kuten usein sylkeminen tai oksentelu, joilla ei ole haitallisia vaikutuksia.
Yleensä GERD: llä olevat imeväiset ja pienet lapset:
- tulla ärtyväksi
- kaarevat selkänsä usein (yleensä ruokinnan aikana tai heti sen jälkeen)
- kieltäytyä syömästä
- kokea heikko kasvu (sekä pituuden että painon suhteen)
Vanhemmilla taaperoilla ja lapsilla GERD voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- närästys
- toistuva regurgitaatio
- astman oireet, kuten yskä, hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen
Lääketieteelliset hoidot
Viime aikoihin asti uskottiin, että "hiljaisen" hapon palautusjäähdytyksen hallinta protonipumpun estäjillä (PPI), kuten esomepratsolilla (Nexium) ja omepratsolilla (Prilosec), auttaisi lievittämään myös astmaattisia oireita. New England Journal of Medicine -julkaisussa vuonna 2009 julkaistussa tutkimuksessa kyseenalaistettiin kuitenkin lääkkeiden tehokkuus vakavien astmakohtausten hoidossa. Lähes kuusi kuukautta kestäneessä tutkimuksessa vakavien kohtausten määrissä ei ollut eroa lääkkeitä käyttävien ja lumelääkettä saaneiden välillä.
Ennen tutkimusta tutkijat arvioivat, että 15–65 prosenttia astmaa sairastavista ihmisistä otti PPI-arvot hallitakseen GERD-oireita ja hallita vakavia astmakohtauksia. Näiden lääkkeiden epäillyn tehottomuuden vuoksi astmapotilaat voivat kuitenkin harkita muita lääkkeitä tilansa hoitamiseksi.
Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen astmalääkkeiden muuttamista tai lopettamista. Jotkut lääkkeet, joita käytetään yleisesti astman hoitoon, kuten teofylliini ja beeta-adrenergiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, voivat pahentaa hapon palautusjäähdytystä.
Elämäntapa ja kodinhoitokeinot
Koska tietyt lääkkeet voivat olla tehottomia GERD: n ja astman hoidossa samanaikaisesti, paras hoito näihin tiloihin voi muodostua elämäntapa- ja kodinhoitokeinoista.
GERD-oireiden hallinta
GERD-oireiden hallitsemiseksi tai estämiseksi voit kokeilla:
- laihdutus
- tupakoinnin lopettaminen
-
sellaisten ruokien tai juomien välttäminen, jotka edistävät hapon palautusjäähdytystä, kuten:
- alkoholijuomat tai kofeiinittomat juomat
- suklaa
- sitrushedelmät
- paistettuja ruokia
- maustetut ruuat
- rasvaiset ruuat
- valkosipuli
- sipulit
- rahapajat
- tomaattipohjaiset ruokia, kuten pizza, salsa ja spagetti-kastike
- syö pienempiä aterioita useammin sen sijaan, että syöisit suurempia aterioita kolme kertaa päivässä
- syö aterioita vähintään kolme tai neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa
- käyttämällä kiilatyynyä tai nostamalla sängyn päätä 6 - 8 tuumaa asettamalla lohkot sänkyjen alle
- päällään löysät vaatteet ja vyöt
Kun nämä strategiat ja hoidot eivät toimi, leikkaus on yleensä tehokas viimeinen keino GERD: n hoidossa.
Happojen refluksin hallinta lapsilla
Muutamia helppoja strategioita happaman refluksin välttämiseksi lapsilla ovat:
- imettämällä lapsia useita kertoja ruokinnan aikana
- pitämällä pikkulapsia pystyasennossa 30 minuutin ajan ruokinnan jälkeen
- ruokitaan lapsia pienemmin, useammin aterioita
- ei ruokita lasten ruokia, jotka voivat laukaista hapon palautusjäähdytyksen (huomautettu edellä)
Astman oireiden hallinta
Astman oireiden lievittämiseksi kannattaa ehkä yrittää:
- ginkgo uute
- luonnon yrtit, kuten butterbur ja kuivatut muratti
- kalaöljylisäaineet
- jooga
- syvähengitysharjoitukset
Muista neuvotella lääkärisi kanssa, ennen kuin kokeilet yrttejä, lisäravinteita tai vaihtoehtoisia hoitoja. Lääkäri voi ehkä suositella tehokasta hoitosuunnitelmaa, joka voi auttaa estämään astman ja GERD-oireesi.
